Artrite Reumatóide Juvenil

Contente

• O que é artrite idiopática juvenil?
• O que causa a artrite idiopática juvenil?
• Quais são os sintomas da artrite idiopática juvenil?
• Como a artrite idiopática juvenil é diagnosticada?
• Como é tratada a artrite idiopática juvenil?
• Quais são as complicações da artrite idiopática juvenil?
• Ajudando seu filho a viver com artrite idiopática juvenil
• Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?
• Pontos principais sobre a artrite idiopática juvenil
• Próximos passos

O que é artrite idiopática juvenil?

A artrite idiopática juvenil (AIJ) é uma forma de artrite em crianças. A artrite causa inchaço (inflamação) e rigidez nas articulações. A AIJ é a artrite que afeta uma ou mais articulações por pelo menos 6 semanas em uma criança de 16 anos ou menos.

Ao contrário da artrite reumatóide do adulto, que é contínua (crônica) e dura a vida toda, as crianças geralmente superam a AIJ. Mas a doença pode afetar o desenvolvimento ósseo em uma criança em crescimento.

Existem vários tipos de JIA:

AIJ de início sistêmico.Este tipo afeta uma ou mais articulações. Freqüentemente, há febre alta e erupção cutânea. Também pode causar inflamação de órgãos internos, incluindo coração, fígado, baço e gânglios linfáticos. É o tipo menos comum. Afeta 1 em cada 10 a cerca de 1 em 7 crianças com AIJ.

Oligoarticular JIA. Esse tipo afeta de 1 a 4 articulações nos primeiros 6 meses da doença. Se nenhuma outra articulação for afetada após 6 meses, esse tipo é denominado persistente. Se mais articulações forem afetadas após 6 meses, isso é chamado de prolongado.

Poliarticular JIA. Este tipo afeta 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses da doença. Os exames de sangue para fator reumatoide (FR) mostrarão se esse tipo é FR positivo ou FR negativo.

AIJ relacionada a entesite. Com esse tipo, a criança tem artrite e também entesite. Este é um inchaço do tecido onde o osso encontra um tendão ou ligamento. Frequentemente afeta os quadris, joelhos e pés.

Artrite psoriática. Com esse tipo, a criança pode ter artrite e uma doença de pele vermelha e escamosa chamada psoríase. Ou uma criança pode ter artrite e 2 ou mais dos seguintes:

• Inflamação de um dedo da mão ou do pé
• Covas ou sulcos nas unhas
• Um parente de primeiro grau com psoríase

Artrite indiferenciada. Esta é a artrite com sintomas de 2 ou mais tipos de AIJ acima. Ou os sintomas podem não corresponder a nenhum tipo de AIJ.

O que causa a artrite idiopática juvenil?

Como a artrite reumatóide do adulto, a AIJ é uma doença auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias células e tecidos saudáveis. A AIJ é causada por várias coisas. Isso inclui genes e meio ambiente. Isso significa que a doença pode ocorrer em famílias, mas também pode ser desencadeada pela exposição a certas coisas. A AIJ está ligada a parte de um gene denominado antígeno HLA DR4. Uma pessoa com esse antígeno pode ter maior probabilidade de ter a doença.

Quais são os sintomas da artrite idiopática juvenil?

Os sintomas podem aparecer durante os episódios (surtos). Ou podem ser contínuos (crônicos). Os sintomas de cada criança podem variar. Os sintomas podem incluir:

• Articulações inchadas, rígidas e doloridas nos joelhos, mãos, pés, tornozelos, ombros, cotovelos ou outras articulações, muitas vezes pela manhã ou após uma soneca
• Inflamação dos olhos
• Calor e vermelhidão em uma articulação
• Menos capacidade de usar uma ou mais juntas
• Fadiga
• Diminuição do apetite, baixo ganho de peso e crescimento lento
• Febre alta e erupção cutânea (na AIJ sistêmica)
• Gânglios linfáticos inchados (na AIJ sistêmica)

Esses sintomas podem se assemelhar a outras condições de saúde. Certifique-se de que seu filho consulte seu médico para obter um diagnóstico.

Como a artrite idiopática juvenil é diagnosticada?

Diagnosticar AIJ pode ser difícil. Não existe um teste único para confirmar a doença. O profissional de saúde do seu filho fará o histórico de saúde do seu filho e fará um exame físico. O provedor do seu filho irá perguntar sobre os sintomas do seu filho e qualquer doença recente. A AIJ é baseada em sintomas de inflamação que ocorreram por 6 semanas ou mais.

Os testes também podem ser feitos. Isso inclui exames de sangue, como:

• Anticorpo antinuclear (ANA) e outros testes de anticorpos. Esses testes medem os níveis sanguíneos de anticorpos que costumam ser observados em pessoas com doenças reumáticas.
• Hemograma completo (CBC). Este teste verifica se há baixas contagens de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
• Teste de complemento. Este teste é feito para medir o nível de complemento. Este é um grupo de proteínas do sangue que ajuda a destruir substâncias estranhas. Os baixos níveis de complemento no sangue estão associados a distúrbios imunológicos.
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR ou taxa de sedimentação). Este teste analisa a rapidez com que os glóbulos vermelhos caem no fundo de um tubo de ensaio. Quando inchaço e inflamação estão presentes, as proteínas do sangue se agrupam e ficam mais pesadas do que o normal. Eles caem e se acomodam mais rápido no fundo do tubo de ensaio. Quanto mais rápido as células sanguíneas caem, mais grave é a inflamação.
• Proteína C reativa (CRP). Essa proteína aparece quando a inflamação é encontrada no corpo. ESR e CRP mostram quantidades semelhantes de inflamação. Mas um pode estar alto quando o outro não. Este teste pode ser repetido para verificar a resposta de uma criança ao medicamento.
• Creatinina. Este é um exame de sangue para verificar se há doença renal.
• Hematócrito. Isso mede o número de glóbulos vermelhos em uma amostra de sangue. Níveis baixos de glóbulos vermelhos (anemia) são comuns em pessoas com artrite inflamatória e doenças reumáticas.
• Fator reumatóide (RF). Este teste verifica se há RF no sangue. Este é um anticorpo encontrado no sangue da maioria das pessoas com artrite reumatóide e outras doenças reumáticas.
• Contagem de leucócitos. Isso mede o número de glóbulos brancos no sangue. Níveis mais elevados de células brancas do sangue podem significar uma infecção. Níveis mais baixos podem ser um sinal de algumas doenças reumáticas ou uma reação a medicamentos.

Seu filho também pode fazer exames de imagem. Eles podem mostrar os danos causados ​​aos ossos. Os testes podem incluir:

• Raios X. Este teste usa uma pequena quantidade de radiação para fazer imagens de órgãos, ossos e outros tecidos.
• Tomografia computadorizada. Ele usa uma série de raios-X e um computador para fazer imagens detalhadas de ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias normais.
• Ressonância magnética. Este teste usa grandes ímãs e um computador para fazer imagens detalhadas de órgãos e estruturas do corpo.
• Cintilografia óssea. Isso usa uma pequena quantidade de radiação para destacar os ossos em um scanner.

Outros testes podem incluir:

• Testes de urina. Eles procuram sangue ou proteína na urina. Isso pode significar que os rins não estão funcionando normalmente.
• Aspiração articular (artrocentese). Uma pequena amostra do líquido sinovial é retirada de uma articulação. É testado para ver se cristais, bactérias ou vírus estão presentes.
• Exame oftalmológico completo feito por um oftalmologista

Como é tratada a artrite idiopática juvenil?

O objetivo do tratamento é reduzir a dor e a rigidez e ajudar seu filho a manter um estilo de vida o mais normal possível.

O tratamento dependerá dos sintomas, da idade e do estado geral de saúde do seu filho. Dependerá também da gravidade da condição.

O tratamento pode incluir medicamentos como:

• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), para reduzir a dor e a inflamação
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato, para aliviar a inflamação e controlar a AIJ
• Medicamentos corticosteróides, para reduzir a inflamação e sintomas graves
• Medicamentos chamados biológicos que interferem na resposta inflamatória do corpo. Eles são usados ​​se outro tratamento não estiver funcionando.

Converse com o médico do seu filho sobre os riscos, benefícios e possíveis efeitos colaterais de todos os medicamentos.

Outros tratamentos e mudanças no estilo de vida podem incluir:

• Fisioterapia, para melhorar e manter a função muscular e articular
• Terapia ocupacional, para melhorar a capacidade de realizar atividades da vida diária
• Aconselhamento nutricional
• Exames oftalmológicos regulares para encontrar alterações oculares iniciais devido à inflamação
• Exercícios regulares e controle de peso
• Descansando o suficiente
• Aprender a usar grandes articulações em vez de pequenas para mover ou carregar coisas

Quais são as complicações da artrite idiopática juvenil?

Quase metade de todas as crianças com AIJ se recupera totalmente. Outros podem ter sintomas por anos. Alguns terão erupções cutâneas e febre. Outros podem ter artrite que piora. Os problemas podem incluir crescimento lento e ossos finos (osteoporose). Em casos raros, pode haver problemas nos rins, coração ou sistema endócrino.

Ajudando seu filho a viver com artrite idiopática juvenil

Ajude seu filho a controlar os sintomas seguindo o plano de tratamento. Isso inclui dormir o suficiente. Incentive o exercício e a fisioterapia e encontre maneiras de torná-los divertidos. Trabalhe com a escola do seu filho para garantir que ele receba a ajuda necessária. Trabalhe com outros cuidadores para ajudar seu filho a participar o máximo possível das atividades escolares, sociais e físicas. Seu filho também pode se qualificar para ajuda especial sob a Seção 504 da Lei de Reabilitação de 1973. Você também pode ajudar seu filho a encontrar um grupo de apoio para conviver com outras crianças com AIJ.

Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?

Informe o provedor se os sintomas de seu filho piorarem ou se houver novos sintomas.

Pontos principais sobre a artrite idiopática juvenil

• A AIJ é uma forma de artrite em crianças com 16 anos ou menos. Causa inflamação e rigidez nas articulações por mais de 6 semanas.
• A doença pode afetar algumas ou muitas articulações. Pode causar sintomas em todo o corpo.
• Os sintomas mais comuns incluem articulações inchadas, rígidas, quentes, vermelhas e doloridas.
• As opções de tratamento incluem medicamentos, fisioterapia, alimentação saudável e exercícios, exames oftalmológicos e descanso.

Próximos passos

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao médico do seu filho:

• Saiba o motivo da visita e o que pretende que aconteça.
• Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
• Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também todas as novas instruções que seu provedor der a você para seu filho.
• Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele ajudará seu filho. Saiba também quais são os efeitos colaterais.
• Pergunte se a condição do seu filho pode ser tratada de outras maneiras.
• Saiba por que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.
• Saiba o que esperar se seu filho não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.
• Se seu filho tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa consulta.
• Saiba como você pode entrar em contato com o provedor do seu filho após o horário comercial. Isso é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.