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O distúrbio temporomandibular (DTM) pode ser complicado, mas simplesmente significa dor, rigidez e outros sintomas que afetam a mandíbula ou a articulação temporomandibular (ATM). Uma das causas mais comuns de DTM é a artrite - o mesmo conjunto de doenças degenerativas que afetam outras articulações, como joelhos, quadris e dedos.Na maioria das vezes, o tipo de artrite por trás da DTM é a osteoartrite, mas também existem outras, incluindo a artrite reumatóide e as espondiloartropatias, como a espondilite anquilosante. Aqui está uma visão geral de cada um.
Osteoartrite
A osteoartrite geralmente se desenvolve com o tempo devido ao desgaste que causa a quebra dos ossos e tecidos moles. Além da dor, a osteoartrite pode causar um som crocante conhecido como crepitação na articulação e limitação da amplitude de movimento, dificultando a "abertura total". Isso acontece principalmente em pessoas mais velhas, de acordo com a Academia Americana de Dor Orofacial (AAOP).
Na maioria das vezes, a osteoartrite da articulação temporomandibular é unilateral, o que significa que apenas um lado da face é afetado.
Para diagnosticar a DTM baseada na osteoartrite, o médico fará um histórico médico, considerará os sintomas específicos e talvez fará uma ressonância magnética ou usará alguma outra técnica de imagem. O tratamento geralmente inclui antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), juntamente com calor, uma dieta leve, limitação dos movimentos da mandíbula ou um aparelho de mordida. Se essas medidas não trazem alívio, às vezes é necessária cirurgia.
Artrite reumatoide
Embora a mandíbula não seja a primeira das articulações afetadas pela artrite reumatóide (AR), uma forma de dor nas articulações causada por problemas com o sistema imunológico, cerca de 90% das pessoas com AR também podem ter dor na mandíbula. A DTM causada por esse tipo de artrite tende a afetar ambos os lados da face e também causa inchaço, sensibilidade e limitação dos movimentos dos maxilares. Esses sintomas tendem a ir e vir, com rigidez e dor geralmente piorando pela manhã.
Além dos sintomas e do histórico médico, o diagnóstico de AR como causa de dor nas articulações envolve estudos de imagem e exames de sangue, e o tratamento é o mesmo para qualquer articulação afetada pela artrite reumatóide: medicamentos antiinflamatórios e medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) , além de exercícios para evitar a perda de movimento da mandíbula. Às vezes, a cirurgia é necessária.
Espondiloartropatias
As espondiloartropatias são tipos de artrite que envolvem as áreas onde os ligamentos e tendões se fixam nos ossos. Uma delas é a espondilite anquilosante, que afeta as costas e o pescoço e pode causar dor e limitação dos movimentos mandibulares.
Outra é a artrite psoriática, que apresenta sintomas que imitam os da artrite reumatóide. Há dor, sensibilidade, amplitude limitada de movimento e crepitação semelhantes, embora frequentemente apenas uma mandíbula esteja envolvida. A artrite reativa da articulação temporomandibular é o terceiro tipo de espondiloartropatia associada à DTM. Os homens têm mais probabilidade do que as mulheres de desenvolver artrite reativa, que causa dor, inchaço e limitação da amplitude de movimento da mandíbula. Por ser desencadeado por uma infecção, um antibiótico costuma fazer parte do tratamento.
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