Contente
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Disfunção de acorde vocal
- As diferenças e sintomas
- Quem tem disfunção de acorde vocal
Duas doenças comuns que podem parecer asma - porque podem causar sibilância - são a DPOC e a disfunção das cordas vocais. Eles são discutidos em detalhes abaixo. Leia mais sobre outras causas menos comuns de chiado no peito.
Em primeiro lugar, embora existam muitos tipos diferentes de asma, todos estão ligados a alguns ou todos os sintomas clássicos da asma:
- Chiado
- Aperto no peito
- Falta de ar
- Tosse crônica
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Como a asma, a DPOC produz sintomas de falta de ar, tosse, respiração ofegante e aperto no peito. No entanto, existem várias diferenças:
- Era: Embora a asma possa ser diagnosticada em indivíduos mais velhos e os pacientes possam ter asma e DPOC, a DPOC é mais comum entre fumantes idosos ou ex-fumantes. A asma é mais comum em pacientes mais jovens.
- Início e variabilidade dos sintomas: Embora os pacientes com asma frequentemente se sintam bem no início e desenvolvam sintomas agudos após a exposição a gatilhos como ácaros, os pacientes com DPOC não apresentam muita variabilidade diária em seus sintomas basais e seus sintomas se desenvolvem gradualmente ao longo dos anos. Os pacientes com asma freqüentemente retornam ao normal e passam por períodos significativos em que não apresentam sintomas. Pacientes com asma freqüentemente apresentam sintomas alérgicos e evidências de doença alérgica manifestada por um nível elevado de eosinófilos ou outra célula alérgica. Na DPOC, você não vê com frequência o componente alérgico.Sintomas de exercício
: Embora os sintomas de asma induzida por exercício ou broncoconstrição induzida por exercício geralmente comecem 5 minutos após o início do exercício e aumentem em 20 minutos (quer você pare ou não de se exercitar), esses sintomas muitas vezes podem ser reduzidos com o pré-tratamento com um medicamento como Albuterol ou mais tratamento agressivo da asma.
Os sintomas do exercício na DPOC estão geralmente relacionados aos danos causados aos pulmões ao longo do tempo e ao desenvolvimento resultante de diminuição da oxigenação no sangue com o exercício. Os sintomas geralmente não diminuem com o pré-tratamento com medicamentos. - Teste de função pulmonar: Embora ambas as doenças estejam associadas à diminuição do fluxo de ar nos pulmões (VEF1) com a espirometria, a obstrução associada à DPOC não se reverte com um broncodilatador como o Albuterol, como acontece com a asma.
- Teste de raio-X: Embora a asma e a DPOC possam mostrar pulmões hiperexpandidos na radiografia de tórax, os pacientes com DPOC costumam ter alterações bolhosas associadas que não estão associadas à asma.
- Causas. A causa exata da asma não é conhecida. Definitivamente, há um componente genético com um paciente mais propenso a ter asma se um pai ou irmão tiver a doença. A DPOC, por outro lado, quase sempre é causada ou significativamente relacionada a uma história de tabagismo. Poluição, produtos químicos e fumo passivo são outras causas possíveis, mas isso geralmente responde por não mais que 5% dos casos de DPOC.
- Tratamentos. Alguns dos tratamentos para DPOC e asma são os mesmos. Em ambas as condições, os broncodilatadores como o albuterol aliviam alguns dos sintomas agudos da doença. Os esteróides inalados também são usados como terapia crônica em ambas as condições. Existem diferenças, no entanto. Na asma, um dos principais tratamentos é evitar um gatilho como pólen ou ácaros. Com exceção de evitar a fumaça do tabaco, evitar um gatilho específico não diminui significativamente os sintomas da DPOC. Em pacientes com DPOC, parar de fumar proporcionará um benefício significativo. Se a DPOC for grave, o oxigênio pode ser usado como um tratamento crônico, o que não é comumente feito na asma.
- Prognóstico. Embora não haja cura para nenhuma das doenças, a DPOC é geralmente progressiva e piora com o tempo. Na DPOC, os pulmões danificados não voltam ao normal. Na asma, por outro lado, a asma pode ser controlada e algumas crianças tendem a superá-la.
Disfunção de acorde vocal
A disfunção da prega vocal, também conhecida como "disfunção laríngea paradoxal" ou "movimento paradoxal das pregas vocais (PVFM)", comumente mimetiza a asma. A respiração ofegante resulta de um fechamento não intencional das cordas vocais durante a respiração.
As diferenças e sintomas
Ao contrário da asma, os pacientes muitas vezes sentem que o chiado está saindo da garganta. Os sintomas variam amplamente, como na asma, com alguns pacientes apresentando sintomas leves, enquanto outros precisam de visitas ao pronto-socorro e até mesmo intubação. Você pode ter disfunção das cordas vocais se tiver sido tratado de forma agressiva para asma, sem sinais de anormalidades durante os testes de função pulmonar.
Além disso, pessoas com disfunção das pregas vocais não têm testes típicos de função pulmonar. Como seria de se esperar, a espirometria mostra que a obstrução está fora dos pulmões.
Quem tem disfunção de acorde vocal
A disfunção da corda vocal é mais comum entre pacientes com ansiedade e depressão e até foi considerada um transtorno de conversão. A disfunção da corda vocal é mais comum em meninas e mulheres adolescentes.
Meninas adolescentes: Entre as adolescentes, os sintomas ocorrem mais comumente em atletas, quase sempre com aumento da intensidade de exercícios e durante a competição. Além disso, essas garotas também tendem a ter alto desempenho acadêmico.
Mulheres mais velhas: O outro grupo geral que parece desenvolver sintomas são as mulheres de meia-idade com histórico de doença psiquiátrica ou grande trauma psicológico. Curiosamente, um número cada vez maior de pessoas que desenvolvem disfunção das cordas vocais trabalha na área da saúde.
A disfunção da corda vocal é tratada principalmente com terapia da fala. Embora seja importante descontinuar quaisquer medicamentos desnecessários, isso precisa ser feito gradualmente e em consulta com seu médico.