Contente
Pode ser estressante saber que ter herpes genital durante a gravidez significa que existe a possibilidade de seu filho ficar infectado com o vírus durante o trabalho de parto ou logo após o parto vaginal. Por isso, e o potencial de consequências graves de infecção em bebês (o que, em casos raros, inclui a morte), as mulheres com herpes genital são frequentemente aconselhadas a considerar uma cesariana (cesariana) em vez de vaginal. Dito isso, isso pode não ser necessário em todos os casos.Risco de transmissão
Apenas uma pequena porcentagem das transmissões de herpes neonatal ocorre durante a própria gravidez. A grande maioria ocorre durante o parto.
Nem todas as mulheres grávidas com herpes genital correm o mesmo risco de transmitir o vírus a seus bebês. O risco de herpes neonatal é mais alto, de longe, para mulheres que foram infectadas com herpes pela primeira vez durante a gravidez. Isso é particularmente verdadeiro se eles forem infectados perto do final da gravidez.
As taxas de transmissão de mãe para filho são substancialmente mais baixas para mulheres infectadas por um longo período de tempo. Isso é verdade mesmo se elas tiverem uma infecção ativa durante o curso da gravidez.
Também há alguns dados de que mulheres com infecções genitais por HSV-1 podem ter um risco maior de transmitir herpes neonatal a seus bebês do que mulheres com HSV-2. (HSV significa vírus herpes simplex.)
Derramamento viral sem surto
Um grande estudo de 2011, publicado em JAMA, investigou a frequência com que as pessoas com infecções assintomáticas por herpes liberam o vírus e a quantidade de vírus que liberam.
Os pesquisadores descobriram que pessoas com HSV-2 genital assintomático eliminam níveis detectáveis de vírus em 10% das vezes. Isso é cerca de metade da freqüência das pessoas com infecções sintomáticas. No entanto, a quantidade de vírus que espalharam foi semelhante.
Outros estudos mostraram que mulheres grávidas com histórico de infecções recorrentes de herpes genital têm uma taxa de 1,4% de eliminação no momento do parto.
Técnicas de redução de risco
Os médicos geralmente recomendam a terapia supressiva para todas as mulheres grávidas com infecções por HSV começando na 36ª semana de gestação, para reduzir o risco de surto e diminuir a disseminação viral.
Uma cesárea é recomendada se uma mulher tiver um surto de herpes genital ativo próximo ao momento do parto. É preferível ao parto vaginal porque reduz a chance de o bebê ser exposto ao vírus (como aconteceria se passasse através do canal de parto).
Mais especificamente, o American College of Obstetricians and Gynecologists recomenda que o parto cesáreo seja realizado em mulheres com lesões genitais ativas (seja sua primeira infecção ou se elas tiveram surtos anteriores) ou com sintomas que sugerem que um surto ocorrerá em breve.
Teste de herpes durante a gravidez
Claro, saber se o seu plano de parto deve ou não ser reavaliado depende de saber que você realmente tem herpes genital.
Os médicos certamente podem testar o DNA viral durante a gravidez. Ainda assim, há dúvidas sobre a utilidade desses testes, principalmente quando são feitos mais do que alguns dias antes do nascimento. Da mesma forma, uma porcentagem crescente de casos de herpes genital é devido ao vírus herpes simplex 1 (HSV-1), e o teste para ele não faria distinção entre o local de um surto (oral ou genital).
A Academia Americana de Médicos de Família (AAFP), o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologistas (ACOG) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) não recomendam a triagem sorológica de rotina para infecção pelo vírus do herpes simplex genital em mulheres grávidas.
Decidindo o que fazer sobre sua entrega
Muitas mulheres grávidas com herpes genital estão compreensivelmente indecisas quanto às opções de controle da gravidez. Isso é particularmente verdadeiro se elas estiverem interessadas em ter uma experiência de parto mais natural.
Além disso, algumas mulheres se preocupam em infectar seus filhos mesmo com terapia supressiva, pois o vírus do herpes pode estar presente no corpo mesmo quando não há um surto no momento. Algumas podem não se sentir confortáveis em dar à luz por via vaginal, mesmo que não o tenham. teve um surto nos últimos anos.
Como com qualquer coisa relacionada ao parto, fale com seu obstetra para obter uma imagem clara de sua condição e de quaisquer riscos relacionados ao parto.