Contente
- A resposta curta
- Como funciona o metotrexato
- Dosagem mais baixa necessária como um DMARD
- The Bottom Line
A resposta curta
Mais de 50 anos atrás, o metotrexato foi introduzido como um tratamento para o câncer devido aos seus efeitos antiproliferativos. Nos últimos 25 anos ou mais, o medicamento tem sido comumente usado como um medicamento anti-reumático modificador de doença (DMARD) para tratar artrite reumatóide e algumas outras doenças reumáticas.
O metotrexato é realmente considerado o tratamento padrão ouro, ou droga de escolha, no tratamento da artrite reumatóide.
De acordo com um capítulo sobre DMARDs no livro, Artrite reumatóide: diagnóstico precoce e tratamento, "Sua popularidade se deve à facilidade de uso (oral ou subcutânea, dosagem semanal), toxicidades bem definidas, início rápido de benefícios clínicos (geralmente em 6 a 8 semanas), durabilidade, baixo custo, benefícios aditivos quando combinados com outros DMARD regimes e sua capacidade de retardar o dano radiográfico. "
DMARDs são usados para tratar tipos inflamatórios de artrite
Como funciona o metotrexato
Acredita-se que as toxicidades acima mencionadas estejam relacionadas à inibição da diidrofolato redutase e à produção de ácido fólico. Quando usado como DMARD, os benefícios do metotrexato parecem estar relacionados à indução da adenosina, entretanto, que é um conhecido mediador antiinflamatório. Para melhorar o efeito do metotrexato na produção de ácido fólico, a suplementação diária com ácido fólico faz parte do regime usual para pacientes com doenças reumáticas.
Quando usado como um agente de quimioterapia, o metotrexato evita que as células usem folato para fazer DNA e RNA, retardando assim o crescimento das células cancerosas.
Dosagem mais baixa necessária como um DMARD
Quando usado como quimio, o metotrexato é administrado em doses médias a altas. A dose é determinada pelo tamanho do paciente, o tipo de câncer em tratamento e a função renal. Doses maiores ou iguais a 500 mg / m2 são consideradas altas, enquanto doses de 50 a 500 mg / m2 são intermediárias. Uma dose baixa é considerada abaixo de 50 mg / m2.
Quando o metotrexato é usado para tratar a artrite reumatóide, a dose é considerada baixa - geralmente começando com 7,5 a 10 mg / semana. Se necessário, a dose pode ser aumentada gradualmente até um máximo de 25 mg / semana.
Se ocorrerem efeitos colaterais ou toxicidades, acredita-se que a redução da dose ou uma mudança de metotrexato oral para injetável pode controlar os problemas. Também são realizados exames de sangue de rotina em pacientes que tomam metotrexato (hemograma completo, perfis hepáticos e renais) para detectar problemas precocemente, para que possam ser feitos ajustes. Se ocorrerem eventos adversos raros, graves, a interrupção do metotrexato será necessária.
The Bottom Line
Quando questionado sobre se o metotrexato deve ser temido por ser usado como quimioterapia, o reumatologista Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) respondeu: "Embora o metotrexato em altas doses possa ser usado para quimioterapia, os reumatologistas usam metotrexato em dose baixa devido às suas propriedades antiinflamatórias. Não é incomum para um farmacêutico sinalizar uma potencial interação medicamentosa entre os AINEs (uma terapia comum para artrite reumatoide) e o metotrexato, mas não parece haver uma interação clinicamente significativa com o dose do medicamento usado para a artrite reumatóide. Os pacientes devem se lembrar, também, que o medicamento é prescrito para ser tomado apenas uma vez por semana para limitar os efeitos colaterais potenciais. "