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A parte do olho que determina sua cor, a íris é a cortina muscular que fica perto da frente entre a córnea do lado de fora e o cristalino. Primeiramente, ao determinar o tamanho da "janela" do olho, ou pupila, esta estrutura serve para regular a quantidade de luz que chega à retina (a parte do olho que processa inicialmente as informações visuais e as entrega ao cérebro). Como tal, ele exibe o que é chamado de "reflexo pupilar à luz", em que se contrai quando está claro ao abrir em condições de pouca luz.Vários distúrbios podem afetar a íris; estes podem ocorrer devido a anormalidades genéticas ou outras doenças. Entre eles estão a anisocoria (em que as pupilas têm tamanhos diferentes), reflexo pupilar à luz prejudicado (onde os olhos são incapazes de se ajustar à luz), bem como uma série de outras condições, como glaucoma, síndrome de Horner, síndrome de Holmes-Adie, bem como uma série de outros.
Anatomia
A íris é uma estrutura circular colorida que fica na frente da lente dentro do plano coronal em direção à frente do olho. Liberada em seu meio para permitir que a pupila mude de tamanho, esta estrutura é conectada ao corpo ciliar - a parte do olho que produz o fluido do olho (humor aquoso) e regula a contração e constrição da íris. Ele divide o espaço entre a córnea e o cristalino nas câmaras anterior e posterior. O primeiro deles é limitado pela córnea, enquanto o último se conecta com os corpos ciliares, zônulas (uma pequena faixa anatômica que mantém o cristalino no lugar) e o cristalino. Ambas as câmaras estão cheias de humor aquoso.
Variações Anatômicas
A variação mais comum observada na anatomia da íris é uma condição chamada aniridia, na qual a íris está incompleta ou ausente. Geralmente afetando os dois olhos ao mesmo tempo, esse defeito congênito pode ser o resultado de lesão ou mutações no PAX6 gene. Isso leva a uma série de sintomas, incluindo baixa acuidade visual, degeneração dos nervos macular e óptico (associada ao processamento da informação visual), catarata (áreas turvas no cristalino que afetam a visão) e alterações na forma da córnea. Esta condição está associada a dois distúrbios caracterizados por disfunção orgânica e deficiência intelectual: síndrome WAGR e síndrome de Gillespie.
Função
Por meio de dilatação (abertura) e constrição (fechamento), a íris desempenha um papel fundamental na regulação da quantidade de luz que acessa a retina na parte posterior do olho. Quando há pouca luz, ela se dilata para maximizar a informação visual disponível , e quando está muito claro, ele se contrai para evitar sobrecarregar o aparato sensorial visual. A primeira é realizada pela contração dos músculos radiais, enquanto a última atividade envolve o músculo circular. Essa atividade é regulada pelo córtex e também pode ser influenciada por estados fisiológicos, como excitação e excitação.
Além disso, essa estrutura realiza o "reflexo de acomodação", que é a capacidade involuntária do olho de mudar o foco de objetos que estão próximos ou distantes. Essa atividade, que envolve a mudança da abertura (abertura) da pupila, a forma de o cristalino e a convergência (a capacidade dos olhos de trabalharem juntos ao olhar para objetos próximos) são regulados pelo sistema nervoso parassimpático. Ao lado das pupilas do esfíncter - estruturas nas bordas da íris que regulam sua forma e movimento - esta parte do olho pode estreitar a pupila para evitar o borrão devido aos raios de luz divergentes que acessam o olho.
Condições Associadas
Vários distúrbios, doenças e outras condições médicas podem afetar a íris e, por extensão, o sistema visual como um todo. Os mais comuns incluem:
- Anisocoria: Geralmente inofensivo, isso ocorre quando as pupilas têm tamanhos diferentes, sendo uma delas anormalmente dilatada ou pequena.Pode ocorrer devido ao aparecimento de certas doenças, como a síndrome de Horner (veja abaixo), ou como resultado de lesões ou certas cirurgias.
- Glaucoma: Certos casos dessa condição que danifica o nervo óptico, chamada de "glaucoma de ângulo fechado", ocorrem quando interrupções no movimento do humor aquoso empurram a íris para fora da posição. Por sua vez, devido ao aumento da pressão dentro do olho, a íris pode se espalhar para frente e causar dor nos olhos, náuseas, dores de cabeça, visão turva e outros sintomas.
- Heterocromia: Doença congênita, frequentemente associada a outras doenças, em que um olho tem uma cor diferente do outro. Além dessa diferença, essa condição é assintomática.
- Síndrome de Horner: Essa doença, na qual os nervos simpáticos da face são danificados, leva à constrição permanente das pupilas. Pode surgir de uma série de condições, incluindo tumores, acidente vascular cerebral, lesão ou outras doenças; em casos raros, a síndrome de Horner está presente ao nascimento.
- Atrofia essencial da íris: Um distúrbio raro e progressivo, atrofia essencial da íris, é caracterizado pela íris estar fora do lugar, subdesenvolvida ou perfurada. Esta é geralmente uma condição unilateral, o que significa que afeta apenas um olho.
- Síndrome de Holmes-Adie (pupila de Adie): A marca registrada da síndrome de Holmes-Adie (também conhecida como pupila de Adie) é que um dos olhos terá uma pupila maior e menos capaz de se ajustar às mudanças de luz. Acredita-se que essa condição seja uma resposta inflamatória à infecção viral do gânglio ciliar, a parte do cérebro que regula o movimento dos olhos.
- Iridoplegia: Essa condição ocorre devido à paralisia do esfíncter pupilar da íris, que geralmente surge devido ao impacto físico na órbita, mas também pode ocorrer devido à inflamação. Existem três tipos: acomodativos, significando uma incapacidade de contrair durante a acomodação; completo, onde a íris é incapaz de se contrair; e reflexo, onde não se contrai devido ao nível de luz, mas pode ajudar na focalização.
- Iris coloboma:Congênitos e surgidos ao nascimento, os colobomas são ausências em pedaços da íris, que aparecem como fendas na íris ou uma pupila de formato anormal. Estes podem aparecer em um ou ambos os olhos e, dependendo de onde estão localizados, às vezes podem afetar a visão. Em muitos casos, essa condição leva a uma aparência de "buraco de fechadura" para a pupila.
- Midríase traumática: Resultado de um traumatismo contuso no olho, a midríase traumática são rasgos no tecido da íris que também podem causar pupilas de formato incomum.
Testes
Verificar a saúde da íris, bem como os reflexos pupilares adequados, é uma parte importante do cuidado; eles não são apenas necessários para diagnosticar doenças, mas também permitem que os médicos saibam se essa parte do olho está funcionando normalmente. Felizmente, os oftalmologistas (oftalmologistas) e optometristas têm vários testes que podem usar, incluindo:
- Observação pupilar: O médico precisará observar a íris e a pupila como um todo, observando quaisquer diferenças de tamanho ou reações à luz. Isso é feito ao direcionar uma luz para os olhos em uma sala com pouca luz ambiente.
- Teste de reflexo de luz: Para testar como as íris respondem às condições de iluminação, os médicos pedem aos pacientes que focalizem um objeto mais distante enquanto direcionam uma luz para cada olho individualmente. Ao fazer isso, a resposta da íris é medida, com respostas iguais de cada um sendo considerado saudável.
- Teste de lanterna oscilante: Este teste avalia se ambas as íris são capazes de se contrair adequadamente e trabalhar juntas, com as diferenças na resposta sendo sinalizadas como problemáticas (uma condição chamada defeito pupilar aferente relativo ou RAPD). Isso é feito diminuindo a luz ambiente e direcionando a luz para cada olho individualmente e observando quão bem cada um é capaz de se contrair. Este teste também pode avaliar se há perda de visão devido a danos na retina ou catarata.
- Teste de reflexo próximo: Este teste verifica a capacidade de acomodação da íris: a capacidade de mudar o foco de objetos distantes para aqueles próximos. Em uma sala normalmente iluminada, o médico pedirá ao paciente para focalizar um objeto distante, enquanto traz outro objeto para um ponto mais próximo. Isso permite que o médico verifique a reação da íris à mudança de foco. Pacientes saudáveis serão capazes de mudar perfeitamente de foco em objetos cada vez mais próximos.