Contente
- Tipos de meio de radiocontraste
- Tipos de Reações
- Fatores de risco
- O Mito do Marisco
- Diagnóstico
- Tratamento
Você pode se surpreender ao saber que as reações alérgicas ao MCR não são verdadeiramente alérgicas por natureza, o que significa que não há anticorpos alérgicos presentes que causem a reação. Em vez disso, o RCM atua liberando diretamente histamina e outras substâncias químicas dos mastócitos.
Tipos de meio de radiocontraste
Os dois principais tipos de contraste usados são o contraste iodado (usado na maioria das tomografias computadorizadas) e o contraste à base de gadolínio (usado na maioria das ressonâncias magnéticas que usam corante de contraste). Os dois tipos são bastante diferentes e não devem apresentar reação cruzada.
Dentro do tipo de contraste iodado, existem dois subtipos principais:
- Meio de contraste iônico de alta osmolalidade (HOCM)
- Meio de contraste não iônico de baixa osmolalidade (LOCM)
LOCM se tornou a forma preferida de corante IV nos últimos anos, devido ao seu melhor histórico de segurança. No entanto, é mais caro do que o HOCM.
Tipos de Reações
Estas são as reações que podem ocorrer quando você recebe RCM:
- Reações leves: São relativamente comuns, ocorrendo em 3 a 15% das pessoas que os recebem. A maioria dessas reações é leve e inclui uma sensação de calor, náuseas e vômitos. Geralmente, esses sintomas ocorrem apenas por um curto período de tempo e não requerem tratamento.
- Reações moderadas: Isso inclui vômitos intensos, urticária e inchaço e ocorrem em cerca de 0,02 a 2% das pessoas que recebem RCM. Freqüentemente, eles requerem tratamento.
- Reações graves com risco de vida: Isso inclui anafilaxia, e ocorre em 0,04 a 0,02% das pessoas que recebem MCR, com uma taxa de mortalidade de uma pessoa em cada 170.000.
A probabilidade de uma reação a LOCM é muito menor do que com HOCM, e a probabilidade de uma reação a um contraste à base de gadolínio (como usado em ressonâncias magnéticas) é ainda menor.
Fatores de risco
Esses fatores parecem colocar as pessoas em maior risco de reações ao RCM:
- Reações anteriores ao RCM
- Asma
- História de alergias
- História de doença cardíaca
- História de doença renal
- Tomando beta-bloqueadores
- Ser idoso (com risco aumentado de reações graves)
O Mito do Marisco
Apesar do mito popular, ter uma alergia a frutos do mar e crustáceos não aumenta o risco de ter uma reação ao MCR. A alergia ao marisco se deve ao teor de proteína desses alimentos, não ao teor de iodo. Além disso, se você tem alergia a produtos de limpeza tópicos com iodo ou iodetos, não há risco aumentado de reações ao MCR.
Diagnóstico
Infelizmente, não há nenhum teste disponível para diagnosticar uma alergia ao RCM. O teste cutâneo e o teste de radioalergosorvente (RAST) não se mostraram úteis no diagnóstico. Pequenas doses de teste geralmente não são úteis, com relatos de reações graves com risco de vida ocorrendo após pequenas quantidades de MCR administradas, bem como reações graves com doses maiores de MCR ocorrendo após uma pessoa tolerar uma pequena dose de corante IV.
Uma alergia ao corante intravenoso só pode ser diagnosticada após os sintomas terem ocorrido. Caso contrário, só é possível determinar que uma pessoa está sob risco aumentado de uma reação.
Tratamento
O tratamento de uma reação aguda ao RCM é semelhante ao de uma reação adversa de qualquer causa. O tratamento pode incluir epinefrina injetável e anti-histamínicos, bem como o uso de fluidos intravenosos para pressão arterial baixa e choque.
É comum em pacientes com história de reações pseudoalérgicas não graves ao MCR serem tratados com uma combinação de corticosteroides orais, como prednisona, e anti-histamínicos, como difenidramina (Benadryl) antes de qualquer administração futura de contraste. Pacientes com histórico de reações graves devem evitar meios de contraste de rádio, exceto em circunstâncias específicas e graves sob a orientação de um médico.
Uma palavra de Verywell
Se você estiver preocupado com uma possível reação ao RCM, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de realizar um teste com o RCM e se há alternativas disponíveis. Seu médico pode obter informações semelhantes realizando uma ressonância magnética (que usa contraste à base de gadolínio) em vez de uma tomografia computadorizada. Se for necessária uma tomografia computadorizada, pergunte se LOCM em vez de HOCM pode ser usado.
Em pacientes com histórico de reações graves, o contraste de rádio deve ser completamente evitado, exceto em circunstâncias extremas específicas sob supervisão médica.