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Um pielograma intravenoso é um exame de imagem médica que usa meio de contraste (também conhecido como corante) injetado nas veias para ajudar a ver o sistema urinário claramente em um raio-X. Um pielograma intravenoso às vezes é abreviado como "IVP". Também é conhecido como urografia intravenosa, ou urograma intravenoso, e pode ser abreviado como "IVU".
Objetivo do Teste
Um pielograma intravenoso é usado para ver as estruturas e contornos dos rins, ureteres e bexiga. Com melhor visibilidade, os médicos podem ver anormalidades, como cicatrizes, tumores ou pedras nos rins.
Seu médico pode solicitar um pielograma intravenoso como um teste inicial para ajudar a diagnosticar as causas de certos sinais e sintomas, como dor abdominal ou no flanco, dor ao urinar, dificuldade para urinar ou sangue na urina.
Um pielograma intravenoso pode ajudar os médicos a identificar, entre outras coisas:
- Pedras nos rins ou bexiga
- Tumores ou cistos nos rins, ureteres ou bexiga
- Cicatriz após cirurgia urinária ou trauma
- Próstata aumentada
- Defeitos renais congênitos, como rim esponja medular
No passado, os pielogramas intravenosos eram a maneira mais comum de os médicos verem pedras nos rins e outros objetos no trato urinário. Tornou-se menos usado desde o desenvolvimento da ultrassonografia renal e da tecnologia de TC que pode mostrar claramente o trato urinário. A ultrassonografia renal não requer o uso de meios de contraste, o que pode levar a complicações (veja abaixo). Um urograma de TC ou PIV de TC requer o uso de contraste IV e fornece mais detalhes.
Riscos e contra-indicações
Os riscos associados a um pielograma intravenoso são mínimos, mas podem haver complicações, e quase sempre por causa do meio de contraste usado (corante de raios-X). A pielografia intravenosa não é o único tipo de exame médico que usa meio de contraste. O corante é usado em muitos testes médicos e a maioria deles usa um pouco mais do que um pielograma intravenoso.
As versões modernas de tintura de raios-X são muito seguras. Um número muito pequeno de todos os pacientes que recebem meio de contraste experimenta algum tipo de reação a ele. Essas reações são geralmente muito pequenas e são divididas em duas categorias: alérgicas e fisiológicas.
Reações Alergênicas ao Corante
Um paciente não precisa ser alérgico ao meio de contraste para exibir reações alérgicas a ele. Embora as razões não sejam completamente claras, às vezes os corantes desencadeiam uma liberação de histamina, assim como uma alergia. As reações alérgicas são classificadas como leves, moderadas ou graves:
- As reações leves podem incluir urticária localizada, inchaço ou coceira no local intravenoso, coceira e coceira na garganta, espirros, conjuntivite e congestão nasal.
- As reações moderadas podem incluir urticária e vermelhidão que se espalham para longe do local da injeção intravenosa, inchaço da face, aperto na garganta, possível respiração ofegante e pouca ou nenhuma dificuldade respiratória. Os pacientes com reações moderadas mantêm os sinais vitais estáveis.
- As reações alérgicas graves simulam anafilaxia, incluindo falta de ar, inchaço da face e de outras áreas e choque anafilático, que pode incluir diminuição da pressão arterial.
Para diminuir as chances de uma reação alérgica, seu médico pode prescrever esteróides em vários intervalos a partir da noite anterior ao exame, e um anti-histamínico como a difenidramina, cerca de uma hora antes do início do pielograma intravenoso.
Reações fisiológicas ao corante
Além das reações alérgicas aos meios de contraste, também existem potenciais efeitos colaterais fisiológicos. Isso inclui:
- Náusea
- Dor de cabeça
- Rubor
- Pressão arterial elevada
- Gosto alterado (às vezes descrito como um gosto metálico na boca)
A boa notícia é que as reações fisiológicas não são fatais. A má notícia é que não há nada que seu médico possa fazer para evitá-los da mesma forma que o fazem para reações alérgicas.
Função renal e meios de contraste
Outro fator de risco raro dos meios de contraste intravenosos é a nefrotoxicidade induzida por contraste (NIC). Como o CIN acontece não é totalmente compreendido, mas existem certas pessoas que correm maior risco:
- Pacientes com mais de 60 anos
- História de diálise, transplante renal, rim único, câncer renal ou cirurgia renal
- História de hipertensão que requer tratamento
- História de diabetes mellitus
- História de uso de metformina ou medicamentos contendo combinações de metformina
- Doença cardiovascular
- Anemia
- Mieloma múltiplo
Pacientes desidratados ou que receberam corante intravenoso nas últimas 24 horas também apresentam risco aumentado de NIC. Fale com o seu médico antes de fazer um pielograma intravenoso se você tiver algum dos riscos acima.
Extravasamento
Se o meio de contraste vazar da veia e entrar no tecido circundante, isso é conhecido como extravasamento. Nesse caso, é possível haver uma reação local ao corante. Se sentir inchaço ou dor no local da administração intravenosa, informe o profissional médico que fará o teste.
Antes do Teste
O seu médico dar-lhe-á instruções específicas para o pielograma intravenoso. Normalmente, você será solicitado a não comer ou beber depois da meia-noite na noite anterior ao teste. Pode ser necessário tomar um laxante na noite anterior ao pielograma intravenoso para ajudar a limpar o cólon. Isso facilita a visualização do seu sistema urinário nas imagens.
Assim que o seu médico prescrever o teste, certifique-se de informá-lo se você está grávida, tem alguma alergia (especialmente ao iodo) ou já teve uma reação ao meio de contraste (corante).
Cronometragem
Dê a si mesmo seis horas para o teste. A preparação, incluindo o recebimento de um anti-histamínico e meio de contraste, levará cerca de uma hora. O pielograma levará de uma a quatro horas.
Localização
Um pielograma intravenoso é realizado em um centro de imagem, que pode ser em um hospital.
O que vestir
Provavelmente, você será solicitado a colocar um vestido, então use algo confortável e fácil de trocar.
O que trazer
Há um certo tempo de inatividade, pois você espera que algumas partes do processo ocorram. Considere trazer algo para ler.
Durante o teste
Quando você chegar para o teste, faça o check-in no balcão e você será enviado para vestir um vestido.
Pré-Teste
Uma enfermeira iniciará uma linha intravenosa e provavelmente administrará um anti-histamínico. Normalmente, você esperará em uma sala até que o medicamento tenha tempo de circular.
Ao longo do teste
Você começará tirando alguns raios-X antes de administrar o meio de contraste. Isso será feito em uma mesa de raios-X. Provavelmente, você será solicitado a mudar de posição algumas vezes. A quantidade de vezes que você precisa trocar de posição depende do motivo do teste e das imagens que o médico está tentando obter.
Assim que as imagens iniciais forem feitas, você terá o corante administrado através da linha intravenosa. O meio de contraste pode queimar um pouco e algumas das reações mencionadas acima podem acontecer. A maioria das reações não é motivo de preocupação. Informe a enfermeira se você estiver sentindo tonturas, falta de ar ou dor no peito.
Depois que o meio de contraste for administrado, você voltará à mesa de raios X em intervalos regulares para obter imagens adicionais. Você pode ter que fazer isso várias vezes e pode ser solicitado a urinar antes das imagens finais.
Pós-Teste
Assim que o teste for concluído, o profissional médico provavelmente solicitará que você espere alguns minutos até que o médico verifique se eles têm todas as imagens de que precisam.
Assim que o teste for feito, o profissional médico retirará o acesso intravenoso e você poderá colocar a roupa novamente.
Após o Teste
Dependendo dos fatores de risco, seu médico pode solicitar exames de sangue ou exames adicionais alguns dias após um pielograma intravenoso. Certifique-se de informar o médico sobre qualquer dificuldade para urinar, dores de cabeça ou dor após o teste.
Resultados
As imagens serão interpretadas por um radiologista, médico especializado em leitura de raios-X. O radiologista enviará as imagens e a interpretação de volta ao seu médico, que as compartilhará com você. A interpretação do pielograma intravenoso é bastante direta e seu médico (geralmente um urologista) deve ser capaz de responder a quaisquer perguntas para você.
Uma palavra de Verywell
Obter um pielograma intravenoso é muito seguro e o uso de meios de contraste é comum em todo o diagnóstico médico. Este teste deve ajudar a orientar o seu médico na tentativa de diagnosticar sua condição. É uma ferramenta na caixa de ferramentas e pode não ser capaz de ver tudo o que está acontecendo em seus rins.Entenda que, mesmo que esse teste não conte a história toda, é uma parte importante para obter as respostas certas.