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A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é um tipo de terapia em que uma mistura de anticorpos (imunoglobulinas) - proteínas de defesa produzidas pelo seu corpo em resposta a uma doença - é injetada em uma veia ao longo de vários dias com o objetivo de melhorar seu sistema imunológico função. Acredita-se que o IVIG ajude a tratar a esclerose múltipla (EM) e outras doenças neurológicas, estimulando certas partes do sistema imunológico e suprimindo outras.No entanto, ninguém sabe ao certo como funciona. Como tal, o IVIG é prescrito off-label - sem aprovação específica da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA - para doenças em que seu sistema imunológico está gravemente comprometido. Essas condições podem incluir sepse neonatal, HIV pediátrico e certos casos de HIV avançado. IVIG também é usado como um tratamento de segunda linha para esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR).
Usos
Embora não haja um consenso claro sobre quando o tratamento IVIG para MS é mais apropriado, ele se mostrou promissor em uma série de áreas específicas, incluindo:
- Prevenir a recaída de EM na gravidez pós-parto
- Tratamento de pessoas que falharam no tratamento de primeira linha para EMRR e são incapazes de tolerar medicamentos modificadores da doença tradicionais
Eficácia
No momento, ninguém sabe realmente quão eficaz a IVIG é no tratamento ou desaceleração da progressão da EM. A maioria das evidências tem sido baseada em seus efeitos em outras doenças neurológicas, como a síndrome de Guillain-Barré e miastenia gravis. Os estudos focados exclusivamente em IVIG e MS foram, na melhor das hipóteses, misturados.
Um estudo austríaco mostrou uma melhora pequena, mas estatisticamente significativa na deficiência, medida pela escala expandida do status de deficiência (EDSS). Outros mostraram uma ligeira melhora no tamanho ou no número de lesões cerebrais em uma ressonância magnética (MRI) .
Outros estudos, entretanto, não mostraram nenhuma diferença na eficácia de IVIG em comparação com placebos no tratamento de EMRR.
Talvez a única área promissora seja o uso de IVIG logo após o parto, que demonstrou reduzir significativamente a taxa de recaídas em novas mães.
Efeitos colaterais
O efeito colateral mais comum da IGIV é uma dor de cabeça, que geralmente pode ser tratada com um analgésico de venda livre como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil / Motrin (ibuprofeno).
Outros possíveis efeitos colaterais incluem:
- Febre
- Dor nas articulações
- Dor no peito
- Vômito
- Náusea
- Fadiga
- Tontura
- Arrepios
- Erupção cutânea (menos comum)
Efeitos colaterais raros
Alguns efeitos colaterais raros, mas graves, também foram observados, incluindo:
- Meningite asséptica
- Ataque cardíaco
- Derrame
- Trombose venosa profunda
- Disfunção renal
- Falência renal
Interações e contra-indicações
O IVIG não deve ser usado em pessoas com problemas renais ou deficiência de IgA, um distúrbio genético caracterizado pela falta de um anticorpo que protege contra infecções na boca, vias aéreas e trato digestivo.
IVIG deve ser usado com cautela em pessoas com as seguintes condições:
- Problemas cardíacos
- Diabetes
- Sensibilidade a imunoglobulinas
- Sensibilidade à maltose ou sacarose (ingredientes usados em algumas formulações de IVIG)
A única interação claramente definida com IVIG envolve vacinas vivas.
As imunoglobulinas podem tornar uma vacina ineficaz e anular qualquer proteção que a vacina possa oferecer.
Custo
O IVIG se tornou extremamente caro, com uma estimativa de US $ 100 por grama. Para uma pessoa com peso de 154 libras (70 quilogramas), a dosagem mensal recomendada acabaria custando cerca de US $ 7.000 por infusão, sem incluir os custos de administração e enfermagem do estabelecimento.
Algumas seguradoras podem cobrir o custo, mas geralmente é difícil motivar o tratamento e geralmente requer um processo de apelação para finalmente obter a aprovação. Se aprovado, o co-pagamento do seguro pode ser extremamente alto. No entanto, alguns fabricantes de IVIG oferecem programas de assistência ao paciente (PAPs) para custear ou cobrir inteiramente os custos do tratamento.
Programas de assistência com receitaUma palavra de Verywell
Se o seu médico recomendar IVIG, você pode precisar advogar por si mesmo para obter a aprovação do seu seguro. Também é importante compreender os benefícios e limitações do tratamento proposto - essencialmente o que a pesquisa diz e não diz. Se você não tiver certeza disso, não hesite em buscar uma segunda opinião de um especialista qualificado. Você pode usar nosso Guia de Discussão Médica abaixo para ajudá-lo a iniciar essa conversa.
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