Jejum intermitente e câncer

Contente

• Definição de jejum intermitente
• Jejum intermitente / Jejum de curto prazo e tratamento do câncer
• Jejum intermitente e recorrência do câncer
• Prevenção
• Mecanismos, justificativa, ações e efeitos
• Efeitos colaterais, riscos, contra-indicações

O jejum intermitente, especialmente "alimentação restrita por tempo" ou "jejum noturno prolongado", tornou-se muito popular e foram levantadas questões sobre seu papel potencial na prevenção e no tratamento do câncer. As evidências iniciais sugerem que essa estratégia tem o potencial de melhorar a eficácia dos tratamentos e reduzir os efeitos colaterais, mas até agora, apenas um número limitado de estudos foi feito. Com relação ao câncer de mama, há evidências de que o jejum noturno prolongado pode diminuir o risco de recorrência, um risco que estamos aprendendo pode permanecer por décadas após o tratamento.

Vamos dar uma olhada em alguns dos estudos que foram feitos, os mecanismos potenciais pelos quais isso pode afetar as células cancerosas e os riscos e efeitos colaterais potenciais. Qualquer pessoa que esteja vivendo com câncer deve conversar com seu oncologista antes de considerar qualquer regime alimentar, incluindo jejum intermitente.

Definição de jejum intermitente

Antes de falar em jejum e câncer é importante definir alguns termos, pois os resultados do estudo podem variar dependendo da definição. Jejuar, é claro, significa simplesmente ficar sem comer ou "jejuar". Este artigo não discute a limitação da ingestão de água e, para pessoas com câncer, isso seria imprudente (a menos que seja recomendado por seu médico por algum motivo).

O jejum intermitente, por sua vez, é um padrão alimentar no qual as pessoas se abstêm de comer por um determinado período de tempo, alternado com períodos de alimentação regular. Durante os períodos de alimentação, não há restrições na quantidade de alimentos ingeridos ou redução na ingestão de calorias.

Alguns regimes de jejum intermitente envolvem a abstinência completa de alimentos (mas não água) por um período de tempo, enquanto outros permitem pequenas quantidades de alimentos ou bebidas não aquáticas.

Tipos de jejum intermitente

Os subtipos de jejum intermitente incluem:

• Jejum noturno prolongado: Este regime é mais comumente estudado com relação ao câncer e envolve simplesmente estender o período de tempo entre o jantar e o café da manhã. Essa provavelmente era a dieta "normal" ingerida por nossos ancestrais no passado, quando comer não era tão conveniente como é hoje. Um regime comum é o método 16/8, no qual os alimentos são consumidos entre 12h e 20h. (16 horas de abstinência alimentar e oito horas de restrições ilimitadas à alimentação).
• Alimentação com restrição de tempo: Isso pode ser igual ao jejum noturno prolongado e simplesmente define as horas durante as quais os alimentos podem ser ingeridos e as horas de jejum.
• Jejum de curto prazo: Existem várias variedades de jejum de curto prazo. Por exemplo, em jejum de dias alternados, as pessoas alternam entre dias sem restrições e dias em que cerca de 25% da média de calorias são consumidas. Com o jejum de um dia inteiro, as pessoas geralmente comem normalmente (sem restrições) cinco dias por semana, e não consomem calorias ou consomem 25% da ingestão média diária dois dias por semana.

O que o jejum intermitente não é

Pode ser mais fácil entender o jejum intermitente, mas falar sobre o que ele não é.

• Não restringe a ingestão de água: água, bem como bebidas que não tenham calorias, como refrigerantes sem calorias e bebidas à base de água, chá e café são geralmente permitidos.
• Não define quais alimentos devem ou não ser consumidos.
• Não restringe a ingestão de medicamentos ou suplementos.
• Ele não define ou restringe o número de calorias ingeridas enquanto não está em jejum.

História

Historicamente, o jejum intermitente, ou pelo menos o jejum noturno prolongado ou a alimentação com restrição de tempo, é provavelmente a forma como nossos ancestrais comiam regularmente. Até há relativamente pouco tempo (e ainda é o caso em algumas partes do mundo), a maioria das pessoas não tinha a conveniência de se levantar e ir até a geladeira para fazer um lanche no microondas antes de dormir. Da mesma forma, um café da manhã quente demorou para ser preparado.

O conceito de jejum é comum a muitas religiões do mundo e foi descrito em textos antigos. Nesse contexto, o jejum era frequentemente visto como uma prática espiritual, embora se pensasse que o jejum também trazia benefícios à saúde.

Olhando para outras espécies no reino animal, o jejum intermitente (jejum noturno prolongado) também é uma prática comum.

Jejum intermitente / Jejum de curto prazo e tratamento do câncer

O jejum intermitente (jejum noturno prolongado) pode ter benefícios para pelo menos algumas pessoas com câncer, embora a ciência esteja em sua infância.

Teoria

Os mecanismos potenciais serão discutidos abaixo, mas a teoria geral por trás do jejum intermitente no câncer é a diferença em como as células se adaptam ao estresse. Acredita-se que as células saudáveis ​​sejam muito melhores na adaptação a menos nutrientes em seu ambiente. As células cancerosas, ao contrário, simplesmente continuam crescendo e, portanto, têm uma necessidade maior de nutrientes. Durante o tratamento, como a quimioterapia, isso pode resultar em células cancerosas mais suscetíveis ao estresse oxidativo e danos ao DNA e, portanto, mais sensíveis ao tratamento.

Estudos Pré-clínicos

Estudos em animais, embora não possam necessariamente ser traduzidos para humanos, sugeriram que restringir a ingestão de calorias em uma base intermitente (como jejum noturno prolongado) pode estar associado a melhores resultados com câncer, pelo menos em ratos.

Estudos observando células cancerosas humanas cultivadas em laboratório também se mostraram promissores. Por exemplo, o jejum de curto prazo parece melhorar a resistência ao estresse em células normais e, ao mesmo tempo, tornar as células cancerosas mais sensíveis às toxinas. Pensa-se que a razão é que as células cancerosas, porque crescem e se dividem tão rapidamente, são menos capazes de responder às mudanças em seu ambiente, como a escassez de alimentos a curto prazo.

Estudos observando humanos sem câncer também sugeriram que o jejum intermitente pode ter benefícios para pessoas com câncer, e isso é discutido a seguir.

Estudos Humanos

O jejum de curto prazo pode melhorar a eficácia do tratamento e reduzir a toxicidade de acordo com estudos anteriores em humanos, embora muitos dos estudos até o momento tenham se concentrado principalmente na segurança do jejum intermitente em pessoas com câncer.

Um estudo de 2018 foi feito para explorar o impacto do jejum de curto prazo na quimioterapia. Pessoas com câncer de ovário e de mama foram instruídas a iniciar o jejum 36 horas antes da infusão e encerrar o jejum 24 horas após a infusão. Aqueles que jejuaram tiveram uma melhor qualidade de vida e menos fadiga durante a quimioterapia, sem quaisquer efeitos adversos.

Jejum intermitente e recorrência do câncer

A recorrência do câncer não é apenas temida por muitas pessoas que são diagnosticadas com tumores em estágio inicial, mas também uma das principais causas de morte. Por exemplo, a maioria das mulheres com câncer de mama em estágio IV eram inicialmente diagnosticado com doença em estágio inicial e posteriormente com recorrência metastática. Uma vez que o câncer de mama se torna metastático, a expectativa de vida média é de apenas três anos, embora algumas pessoas vivam muito mais.

Estudos recentes destacando que o risco de recorrência do câncer de mama não diminui após cinco anos para mulheres com câncer de mama com receptor de estrogênio positivo, destacou a necessidade de abordar formas de reduzir o risco de recorrência. Na verdade, as mulheres com câncer de mama hormônio-positivo têm maior probabilidade de ter uma recorrência depois de cinco anos do que nos primeiros cinco anos após o diagnóstico.

Recorrência tardia de câncer de mama

Um estudo de 2016 analisou o papel que o jejum noturno prolongado pode desempenhar na recorrência do câncer de mama. Mais de 2.000 mulheres que foram diagnosticadas com câncer de mama em estágio inicial entre 1995 e 2007 (e não tinham diabetes) foram avaliadas. Foi constatado que mulheres que tiveram um jejum noturno de curta duração (definido como menos de 13 horas entre a refeição da noite e o café da manhã) tinham 36% mais probabilidade de experimentar uma recorrência de câncer de mama do que aquelas que tiveram jejum noturno de mais de 13 horas .

O risco aumentado de recorrência não foi associado ao aumento da mortalidade por câncer de mama ou mortalidade geral, no entanto, períodos mais longos de acompanhamento podem revelar uma associação. Os autores concluíram que o prolongamento da duração do jejum noturno pode ser um método simples e não medicamentoso para reduzir a recorrência.

O jejum noturno prolongado pode ser uma maneira simples de reduzir o risco de recorrência do câncer de mama.

Prevenção

Tal como acontece com o tratamento, os estudos que examinam o papel do jejum intermitente na prevenção do câncer ainda estão na infância. Dito isso, pesquisas que examinam o efeito da alimentação com restrição de tempo sobre o envelhecimento e as células sugerem um possível benefício. Estudos em laboratório descobriram que as células do fígado expostas à alimentação por tempo limitado têm menos probabilidade de desenvolver alterações pré-cancerosas. Certamente, há um grande salto da resposta das células em uma placa no laboratório para os humanos, mas essa descoberta garante mais pesquisa.

Mecanismos, justificativa, ações e efeitos

Até que tenhamos estudos em humanos que demonstrem um benefício (ou a falta dele) do jejum intermitente, é importante observar como o jejum intermitente pode afetar o câncer ou os mecanismos potenciais. Vários foram propostos que podem apoiar o papel da alimentação por tempo limitado / jejum prolongado na prevenção ou no tratamento do câncer.

Diminuição da inflamação

Existem muitos estudos que sugeriram um papel da inflamação no desenvolvimento do câncer e na progressão e disseminação de um câncer já presente. É bem sabido que marcadores inflamatórios no sangue estão associados a um mau prognóstico de câncer, mas a inflamação crônica também pode impedir os tratamentos para o câncer.

A 2019 descobriu que o jejum intermitente pode reduzir a inflamação. No estudo, tanto o número de monócitos quanto a atividade inflamatória diminuíram após um jejum de curto prazo.

Sensibilidade à insulina melhorada

O jejum intermitente se tornou popular como método para melhorar a sensibilidade e reduzir o açúcar no sangue. Por sua vez, estudos descobriram que, com alguns tipos de câncer, como o de mama, a presença de diabetes está associada a um pior prognóstico.

Adaptação e reparo celular

Evidências para apoiar a teoria mencionada anteriormente, de que as células cancerosas são menos capazes de se adaptar e sobreviver aos estressores ambientais, foram observadas com o jejum. Se o mesmo é verdade com o jejum intermitente (ou "dietas que simulam o jejum") não é totalmente conhecido, mas, novamente, a teoria por trás disso é promissora.

Durante o jejum, as células normais do corpo passam por um processo de reparo (as células equivalentes ao sono). Um dos processos é a autofagia, um termo que se refere a um processo no qual as células se livram de proteínas antigas que se acumularam dentro da célula (como a limpeza da casa). Com a alimentação restrita por tempo, é possível que as células normais do corpo sejam mais capazes de tolerar os tratamentos contra o câncer, enquanto as células cancerosas (que são anormais em muitos aspectos e não são boas para limpar a casa) seriam tão suscetíveis ou mais aos efeitos tóxicos de tratamento.

Escolha de comida

Embora o jejum intermitente não tenha nada a ver com as escolhas alimentares, muitos dos alimentos que são pegos rapidamente no fim da noite ou com pressa pela manhã são de baixa qualidade. Um benefício indireto do jejum intermitente pode ser a redução desses alimentos processados ​​e fast food na dieta.

Prós e contras do jejum intermitente

Efeitos colaterais, riscos, contra-indicações

Em geral, o jejum intermitente (pelo menos o jejum noturno prolongado) parece ser relativamente bem tolerado, embora quaisquer mudanças dietéticas como essa devam ser discutidas cuidadosamente com seu oncologista primeiro.

Efeitos colaterais

Em estudos com pessoas que têm câncer até o momento, apenas efeitos colaterais leves foram observados e, no início, podem incluir "névoa cerebral", dores de cabeça, tonturas, náuseas e fraqueza. As pessoas também podem sentir fome no início, especialmente se estiverem acostumadas a lanches noturnos e café da manhã cedo. Dito isso, as dores transitórias de fome são provavelmente mais comportamentais do que fisiológicas, pois foi descoberto que uma maior frequência de alimentação (comer refeições menores e mais frequentes) não reduz a sensação de fome.

O que esperar do jejum intermitente

Remédios

Se você estiver tomando medicamentos, é importante conversar com seu médico e farmacêutico. Alguns alimentos são melhor absorvidos com a comida, enquanto outros são absorvidos melhor com o estômago vazio. Algumas vitaminas, como a vitamina D, requerem alguma ingestão de gordura para serem bem absorvidas e devem ser ingeridas durante os períodos de alimentação, em vez de jejum. Para quem está tomando medicamentos, pode ser útil conversar com seu farmacêutico e também com seu médico antes de mudar sua rotina alimentar.

Preocupações com o peso

Uma grande preocupação entre os médicos é a perda de peso, já que o jejum intermitente está sendo elogiado exatamente por isso. O medo da caquexia do câncer, uma síndrome de perda de peso não intencional acompanhada de perda muscular, deve ser discutido com seu oncologista. Acredita-se que a caquexia por câncer seja a causa direta de cerca de 20% das mortes por câncer, mas a síndrome inclui muito mais do que perda de peso e pode estar presente antes que ocorra qualquer perda de peso.

Visão geral da caquexia do câncer

Descobriu-se que o jejum intermitente resulta em menos perda de massa muscular magra do que a restrição calórica.

Uma preocupação diferente é que o jejum pode diminuir a taxa metabólica, mas, em contraste com o jejum convencional, o jejum intermitente pode até aumentar um pouco a taxa metabólica basal.

Outra preocupação levantada é que o jejum intermitente pode criar uma fixação por comida. Provavelmente, isso é menos preocupante para pessoas com câncer, mas a alimentação restrita pode não ser uma boa opção para quem tem histórico de transtornos alimentares.

Contra-indicações

A alimentação com restrição de tempo não deve ser adotada por mulheres grávidas ou amamentando. Também não é recomendado para mulheres que estão tentando engravidar, pois pode haver risco de infertilidade. Certamente crianças e adolescentes que estão crescendo ativamente não devem restringir seus horários de alimentação.

Diabetes: o jejum intermitente pode ser perigoso para pessoas com diabetes, especialmente o tipo I, embora em algumas situações um endocrinologista possa recomendar uma alimentação por tempo limitado para fins de perda de peso. O efeito do jejum intermitente também pode diferir entre homens e mulheres e requer monitoramento cuidadoso por um médico, caso seja tentado.

O jejum intermitente pode não ser recomendado para pessoas que tomam certos medicamentos.

Uma palavra de Verywell

A ciência que analisa o jejum intermitente é relativamente nova e, apesar dos mecanismos que sugerem que ele pode aumentar a eficácia do tratamento enquanto reduz os efeitos colaterais, seu papel potencial em pessoas com câncer precisa de mais estudos.

Por outro lado, como método de redução de risco, principalmente em quem está acima do peso, as evidências são mais fortes. A obesidade está concorrendo atualmente com o tabaco como a principal forma de câncer evitável, e os cânceres relacionados à obesidade estão aumentando, especialmente entre os adultos jovens.

Também é importante notar que o jejum intermitente não diz nada sobre as escolhas alimentares, e uma dieta bem equilibrada, rica em frutas e vegetais e minimizar os alimentos processados ​​é importante para todos, quer vivam com câncer ou não.

Como reduzir o risco de recorrência do câncer de mama