Contente
- Por que ocorrem infecções de substituição do joelho?
- Prevenção de infecções de substituição do joelho
- Tratamento de infecções de substituição do joelho
- Sucesso do Tratamento
A infecção após a cirurgia de substituição do joelho é rara. Nos primeiros 2 anos após a cirurgia, a chance de desenvolver infecção é estimada em 1,5%. Após 2 anos, a chance de infecção cai para cerca de 0,5%. Embora esses números sejam excessivamente pequenos, eles não são zero, e as pessoas que fazem uma prótese de joelho precisam saber tudo o que podem fazer para evitar essa complicação séria.
Por que ocorrem infecções de substituição do joelho?
As substituições do joelho podem infeccionar como resultado do procedimento cirúrgico inicial, outras infecções no corpo ou frequentemente por razões desconhecidas. Nós sabemos que alguns pacientes são mais propensos a desenvolver infecções de sua prótese de joelho. Os riscos de desenvolver uma infecção incluem:
- Diabetes
- Desnutrição
- Fumar
- Obesidade
- Uso de esteróides
- Alcoolismo
- Artrite reumatoide
Prevenção de infecções de substituição do joelho
A principal prioridade das substituições de joelho é prevenir a ocorrência de infecções. Alguns dos riscos de desenvolver uma infecção podem ser controlados de forma a ajudar a diminuir o impacto desses fatores. Por exemplo, esforços para melhorar a nutrição, reduzir o uso de tabaco e descontinuar medicamentos que podem tornar os pacientes mais suscetíveis a infecções podem ser feitos antes de serem submetidos à cirurgia de substituição do joelho. Na sala de cirurgia, esforços são feitos para esterilizar a pele e a área cirúrgica e minimizar a entrada e saída de pessoas da sala. Os antibióticos intravenosos devem ser administrados dentro de 1 hora após o início da cirurgia para garantir o menor risco de infecção.
Tratamento de infecções de substituição do joelho
As infecções de substituição do joelho são geralmente separadas em categorias de infecções precoces e tardias. As infecções iniciais ocorrem semanas ou meses após a cirurgia e costumam ser tratadas com cirurgia para limpar a infecção, seguida de antibioticoterapia direcionada para a bactéria específica que está causando a infecção. Vários procedimentos cirúrgicos podem ser necessários e os antibióticos geralmente são continuados por um período mínimo de 6 semanas.
As infecções tardias são mais difíceis de tratar e costumam estar presentes por semanas, meses ou mesmo anos antes que o diagnóstico da infecção seja feito. Os implantes de substituição do joelho podem se soltar se a infecção estiver presente há muito tempo. Nesses casos, os implantes geralmente precisam ser removidos e a infecção tratada.Na maioria das vezes, a prótese de joelho infectada é removida, a infecção é tratada por um mínimo de 6 semanas com antibióticos e, uma vez que a infecção é curada, uma nova prótese de joelho é realizada. Esta é uma chamada substituição de joelho de revisão em dois estágios porque duas cirurgias diferentes são realizadas, uma para remover a substituição do joelho infectada e outra para colocar uma nova substituição do joelho. Em alguns casos, pode ser realizada uma revisão em um estágio, em que a prótese do joelho infectada é removida e uma nova é colocada durante a mesma cirurgia. No entanto, deve-se ter cuidado, pois se a infecção não for tratada adequadamente, provavelmente será necessária uma cirurgia adicional.
Sucesso do Tratamento
O sucesso do tratamento para infecções de substituição do joelho depende de vários fatores. As infecções diagnosticadas precocemente tendem a se sair melhor do que as infecções tardias. As infecções de bactérias que são sensíveis a mais antibióticos são tratadas com mais facilidade do que as infecções resistentes. No geral, o sucesso do tratamento está na faixa de 70% a 90%. Alguns pacientes podem requerer vários procedimentos cirúrgicos e, em raras circunstâncias, alguns pacientes continuam indefinidamente com o tratamento antibiótico conhecido como terapia supressiva crônica. Nessas situações, sente-se que a infecção não tem cura ou o tratamento exigiria muito do paciente, e o objetivo passa a ser controlar a infecção sem curá-la.
Assim que a infecção for curada e os pacientes tiverem uma prótese de joelho funcionando normalmente, eles podem retomar todas as suas atividades normais. Embora o tratamento de uma infecção de prótese de joelho seja demorado e exigente, os cirurgiões ortopédicos concordam que, com um tratamento adequado e agressivo, a maioria dos pacientes pode retomar seu estilo de vida ativo normal. Infelizmente, mesmo nas melhores circunstâncias, a infecção quase sempre leva a alguma perda de função da prótese do joelho, mesmo que a infecção seja erradicada da articulação substituída.