Contente
- O que é um desfibrilador cardioversor implantável?
- Por que posso precisar de um desfibrilador cardioversor implantável?
- Quais são os riscos de um desfibrilador cardioversor implantável?
- Como faço para me preparar para um desfibrilador cardioversor implantável?
- Como é implantado um desfibrilador cardioversor?
- O que acontece depois de um desfibrilador cardioversor implantável?
- Viver com um CDI
- Próximos passos
O que é um desfibrilador cardioversor implantável?
Um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) é um pequeno dispositivo eletrônico conectado ao coração. É usado para monitorar continuamente e ajudar a regular problemas elétricos do coração potencialmente rápidos e com risco de vida.
Um CDI transvenoso ou “tradicional”, do tamanho de um cronômetro, é implantado sob a pele logo abaixo da clavícula. Ele consiste em um gerador de pulso e fios, chamados de condutores. O gerador de pulsos contém a bateria e um minúsculo computador. Um ou mais fios condutores conectam o gerador de pulsos a locais específicos no coração.
O CDI responde a ritmos cardíacos irregulares com risco de vida das câmaras inferiores do coração com estimulação que corrige um ritmo rápido e promove um batimento cardíaco normal ou um choque (desfibrilação) que redefine o ritmo cardíaco para evitar uma parada cardíaca súbita. Um ICD também registra e armazena informações sobre seu ritmo cardíaco e terapias administradas pelo ICD para seu médico revisar.
A maioria das pessoas não sabe quando o CDI está marcando o coração. Mas, um choque de desfibrilação é descrito por muitos como uma sensação de "chute no peito".
Um CDI também pode ser programado para funcionar como um marcapasso básico, conforme necessário. Às vezes, após o choque ser aplicado, o coração pode bater muito devagar. O CDI tem um marca-passo "reserva", que pode estimular o coração a bater mais rápido até que o ritmo cardíaco normal retorne. O CDI pode atuar como um marcapasso sempre que a frequência cardíaca cair abaixo de uma frequência predefinida.
Para os pacientes que não precisam de estimulação de "backup" ou de estimulação antittaquicardia (ATP), está disponível um desfibrilador implantável subcutâneo (S-ICD). Ele permite a aplicação de choques de alta energia, evitando os riscos e complicações potenciais associados aos eletrodos que atravessam as veias que levam ao coração.
Por que posso precisar de um desfibrilador cardioversor implantável?
Você pode precisar de um CDI se tiver sobrevivido a uma parada cardíaca súbita devido a fibrilação ventricular, ou desmaiado devido a arritmia ventricular, ou se tiver certas doenças cardíacas hereditárias.
Um CDI é geralmente necessário para aqueles com alto risco de parada cardíaca devido a uma arritmia ventricular. Isso inclui pessoas com insuficiência cardíaca que têm problemas de contração do coração, como fração de ejeção ventricular esquerda anormal.
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar um CDI.
Quais são os riscos de um desfibrilador cardioversor implantável?
Os possíveis riscos de inserção de CDI incluem:
Sangramento do local de incisão ou inserção do cateter
Danos ao vaso sanguíneo no local de inserção do cateter
Infecção da incisão ou local do cateter
Ruptura do músculo cardíaco
Pulmão colapsado
Deslocamento dos cabos, exigindo outro procedimento para reposicionar os cabos
Se você estiver grávida ou achar que poderia estar, ou estiver amamentando, informe o seu médico.
Se você é alérgico ou sensível a algum medicamento ou látex, informe ao seu médico.
Ficar imóvel na mesa de procedimento durante o procedimento pode causar algum desconforto ou dor.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Como faço para me preparar para um desfibrilador cardioversor implantável?
O seu médico irá explicar-lhe o procedimento e perguntar se tem alguma dúvida.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, iodo, látex, esparadrapo ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Você precisará jejuar por um certo período antes do procedimento. Seu médico lhe dirá por quanto tempo jejuar, geralmente durante a noite.
Se você está grávida ou pensa que poderia estar, informe o seu médico.
Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (com ou sem prescrição médica) e suplementos à base de plantas ou outros que esteja tomando.
Informe o seu médico se você tem doença das válvulas cardíacas, pois pode ser necessário tomar um antibiótico antes do procedimento.
Informe o seu médico se tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue (anticoagulantes), aspirina ou outro medicamento que afete a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento.
Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para ver quanto tempo leva para o sangue coagular. Outros exames de sangue e raios-X do tórax também podem ser feitos.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.
Como é implantado um desfibrilador cardioversor?
O implante de um CDI pode ser feito em regime ambulatorial ou como parte de sua estada em um hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.
Geralmente, uma inserção de CDI segue este processo:
Você será solicitado a remover joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
Você será solicitado a tirar a roupa e receberá um vestido para vestir.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento.
Uma linha intravenosa (IV) será iniciada em sua mão ou braço para injeção de medicamento e fluidos, se necessário.
Você será colocado de costas na mesa de procedimentos.
Você será conectado a um monitor de eletrocardiograma (ECG) que registra a atividade elétrica do coração durante o procedimento usando. Seus sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigenação) serão monitorados durante o procedimento.
O local da cirurgia está limpo. Em alguns casos, o cabelo pode ser raspado ou cortado.
Grandes almofadas de eletrodo serão colocadas na frente e atrás do tórax.
Você receberá um sedativo em seu IV antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar. No entanto, você provavelmente permanecerá acordado durante o procedimento.
O local de inserção do CDI será limpo com sabonete anti-séptico.
Toalhas esterilizadas e um lençol serão colocados ao redor dessa área.
Um anestésico local será injetado na pele no local da inserção.
Assim que o anestésico fizer efeito, o médico fará uma pequena incisão no local da inserção.
Uma bainha, ou introdutor, é inserida em um vaso sanguíneo, geralmente sob a clavícula. A bainha é um tubo plástico através do qual o fio condutor do CDI será inserido no vaso sanguíneo e avançado para o coração.
É muito importante que você permaneça imóvel durante o procedimento para que o cateter não saia do lugar e para evitar danos ao local de inserção.
O fio condutor será inserido através do introdutor no vaso sanguíneo. O médico avançará o fio de chumbo através do vaso sanguíneo até o coração.
Assim que o fio condutor estiver dentro do coração, ele será testado para verificar a localização adequada e se funciona. Pode haver 1, 2 ou 3 fios condutores inseridos, dependendo do tipo de dispositivo que seu médico escolheu para sua condição. A fluoroscopia (um tipo especial de raio-X que será exibido em um monitor de TV) será usada para posicionar o eletrodo.
Para CDIs subcutâneos, uma ou duas pequenas incisões são feitas perto da parte superior e inferior do esterno ou osso do peito. O fio condutor é então canalizado por baixo da pele próximo ao esterno e do esterno até a incisão no lado esquerdo do tórax.
O gerador de CDI será colocado sob a pele através da incisão (logo abaixo da clavícula para CDIs tradicionais e no lado esquerdo do tórax para CDIs S) depois que o fio condutor for conectado ao gerador. Geralmente, se você for destro, o dispositivo será colocado na parte superior esquerda do tórax. Os S-ICDs são implantados no lado esquerdo do tórax perto do coração. Se você for canhoto ou tiver uma contra-indicação para um dispositivo do lado esquerdo, um CDI tradicional pode ser colocado na parte superior direita do tórax.
O ECG será observado para monitorar a função do CDI. Certos testes podem então ser feitos para avaliar a função do dispositivo.
A incisão na pele será fechada com suturas, fitas adesivas ou cola especial.
Uma bandagem ou curativo esterilizado será aplicado.
O que acontece depois de um desfibrilador cardioversor implantável?
No Hospital
Após o procedimento, você pode ser levado à sala de recuperação para observação ou devolvido ao seu quarto de hospital. Uma enfermeira monitorará seus sinais vitais.
Informe imediatamente a sua enfermeira se sentir qualquer dor ou aperto no peito ou qualquer outra dor no local da incisão.
Após o período de repouso na cama, você pode sair da cama com ajuda. A enfermeira o ajudará na primeira vez que você se levantar e verificará sua pressão arterial enquanto você está deitado na cama, sentado e em pé. Mova-se lentamente ao se levantar da cama para evitar tonturas durante o período de repouso. Você poderá comer ou beber quando estiver completamente acordado.
Seu braço pode ficar na tipóia por um dia ou mais. Quanto tempo você precisará para usar a tipoia dependerá do seu provedor. Algumas pessoas são solicitadas a usá-lo à noite enquanto dormem após os primeiros dias, mas podem tirá-lo durante o dia.
O local de inserção pode ser dolorido ou dolorido, e medicamentos para a dor podem ser administrados se necessário.
Após o procedimento, geralmente é feita uma radiografia de tórax para verificar o pulmão e verificar se os sistemas estão estáveis.
O seu médico irá visitá-lo no seu quarto durante a recuperação. O médico fornecerá instruções específicas e responderá a quaisquer perguntas que você possa ter.
Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levado ao seu quarto de hospital.
Se o procedimento for feito em ambulatório, você poderá sair após ter concluído o processo de recuperação. No entanto, é comum passar pelo menos 1 noite no hospital após o implante do CDI para observação.
Peça a alguém que leve você do hospital para casa após sua alta.
Em casa
Você poderá retornar à sua rotina diária em alguns dias. O seu médico dirá se você precisa de mais tempo para retornar às suas atividades normais.
Evite levantar ou puxar qualquer coisa por algumas semanas. Você pode ser instruído a limitar o movimento do braço do lado em que o CDI foi colocado, com base nas preferências do seu médico.
Você provavelmente conseguirá retomar sua dieta normal, a menos que seu médico lhe diga o contrário.
Mantenha o local de inserção limpo e seco. Você receberá instruções sobre como tomar banho e ducha.
Seu médico lhe dará instruções específicas sobre como dirigir. Você não poderá dirigir até que seu médico diga que está tudo bem. Essas limitações serão explicadas a você, se forem aplicáveis à sua situação.
Você receberá instruções específicas sobre o que fazer na primeira vez que o CDI administrar um choque. Por exemplo, pode ser solicitado que você disque 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo no caso de um choque do CDI. Acalmar-se com respirações profundas e lentas pode ser útil se você estiver ansioso após um choque.
Pergunte ao seu médico quando você poderá voltar ao trabalho. A natureza do seu trabalho, sua saúde geral e seu progresso determinarão quando você poderá retornar ao trabalho.
Após a implantação, seu CDI exigirá uma avaliação regular (chamada de interrogatório) para avaliar sua função e o status da bateria e para verificar se há eventos significativos armazenados pelo dispositivo. Seu médico dirá quando e como isso deve ser feito.
Um monitor doméstico pode ser fornecido a você para se comunicar com seu ICD sem fio. As informações sobre a função do ICD podem ser fornecidas ao seu médico pela Internet.
Informe o seu médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes:
Febre ou calafrios
Aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local de inserção
Dor ou pressão no peito, náuseas ou vômitos, sudorese profusa, tontura ou desmaio
Palpitações
Choque ICD
Se o gerador do seu dispositivo parecer solto ou como se estivesse balançando no bolso sob a pele
O seu médico pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Viver com um CDI
Tome as seguintes precauções quando tiver um CDI implantado. Discuta o seguinte em detalhes com seu médico ou ligue para a empresa que fez seu dispositivo:
Sempre carregue um cartão de identificação que diga que você tem um CDI. Além disso, você pode usar uma pulseira de identificação médica mostrando que você tem um CDI.
Se você viajar de avião, informe aos responsáveis pela segurança que você tem um CDI antes de passar pelo detector de metais. (Pode ajudar dizer que você tem um marcapasso - o que é verdade, pois as funções do marcapasso são integradas aos ICDs - porque a segurança pode não saber o que é um ICD.) Em geral, os detectores de segurança de aeroportos são seguros para marcapassos e ICDs, mas a pequena quantidade de metal no dispositivo e cabos podem disparar o alarme. Se você for selecionado para triagem adicional, lembre educadamente o examinador de que a varinha de segurança contém um ímã, que pode interferir na programação ou função do CDI (marca-passo) se for segurado sobre o dispositivo por mais de alguns segundos.
Os sistemas anti-roubo ou vigilância eletrônica de artigos (EAS) usados em lojas de departamentos podem interagir com um ICD. Não se apoie ou se apoie neste equipamento. Mas não há problema em passar rapidamente pelo sistema de detecção.
Evite grandes campos magnéticos, como locais de geração de energia e locais industriais, como ferros-velhos de automóveis que usam ímãs grandes.
Se uma ressonância magnética foi recomendada para você, entre em contato com seu médico. Alguns ICDs mais recentes são compatíveis com scanners de ressonância magnética, com algumas restrições.
Não use diatermia (o uso de calor em fisioterapia para tratar músculos). Não use uma almofada de aquecimento diretamente sobre o CDI.
Evite a terapia de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Converse com seu médico se você está considerando este tratamento.
Desligue motores grandes, como carros ou barcos, ao trabalhar neles, pois eles podem criar um campo magnético.
Evite máquinas de alta tensão e radar, como transmissores de rádio ou televisão, soldadores de arco elétrico, fios de alta tensão, instalações de radar ou fornos de fundição.
Se você tiver uma cirurgia agendada, avise o cirurgião com antecedência que você tem um CDI. Além disso, consulte seu cardiologista antes do procedimento para descobrir se você precisa de alguma preparação especial.
Quando estiver envolvido em uma atividade física, recreativa ou esportiva, proteja-se de traumas causados pelo CDI. Um golpe no peito perto do CDI pode afetar seu funcionamento. Se você for atingido nessa área, consulte seu médico.
Geralmente, os telefones celulares são seguros para uso, mas mantenha-os a pelo menos 15 centímetros de distância do CDI. Evite carregar um telefone celular no bolso da camisa, sobre o CDI.
Sempre consulte seu médico quando se sentir mal após uma atividade ou quando tiver dúvidas sobre como iniciar uma nova atividade.
Sempre converse com seu médico se tiver alguma dúvida sobre o uso de equipamentos próximos ao seu CDI.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
O nome do teste ou procedimento
O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
Quais resultados esperar e o que eles significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
Quando e onde você fará o teste ou procedimento
Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
Quando e como você obterá os resultados
Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento