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Os pesquisadores acreditam que a doença psoriásica (DP) é uma doença auto-imune. Isso significa que tanto a psoríase quanto a artrite psoriásica (APs) são causadas pela hiperatividade do sistema imunológico.Embora as duas condições durem toda a vida, o tratamento pode ajudar a estabilizar e regular o processo hiperativo do sistema imunológico, permitindo que você controle melhor os sintomas.
Como funciona o sistema imunológico?
Seu sistema imunológico deve proteger contra infecções e doenças causadas por inflamação. Ele faz isso enviando células do sistema imunológico e sangue para partes do corpo que sente estarem ameaçadas. Por exemplo, se você cair e arranhar o cotovelo, ele inchará e ficará vermelho conforme a resposta inflamatória do seu sistema imunológico trabalhar para curar a lesão.
O sistema imunológico funciona com os sistemas circulatório e linfático. Isso envolve o transporte de antígenos e patógenos para os gânglios linfáticos e / ou baço para processamento e erradicação. As células imunológicas, incluindo fagócitos e neutrófilos, circulam através do sistema circulatório até a localização dos patógenos - seja nos nódulos linfáticos ou no baço - para dominar e destruir invasores estranhos.
O sistema imunológico funciona para erradicar os patógenos com a ajuda do sistema tegumentar. O sistema tegumentar é composto por todas as células da pele do corpo. A pele e o sistema imunológico trabalham juntos para manter os patógenos estranhos fora do corpo. Curiosamente, a pele é a primeira linha de defesa porque atua como uma barreira para o corpo interno.
DP e seu sistema imunológico
Com DP e outras doenças auto-imunes, seu sistema imunológico - que é projetado para mantê-lo saudável - repentinamente deixa você doente. A razão para isso é a autoimunidade, um processo em que o sistema imunológico lança ataques inflamatórios contra o seu corpo, o corpo que deveria proteger.
Até certo ponto, a autoimunidade está presente em todos e tende a ser inofensiva; por exemplo, o corpo pode produzir anticorpos contra si mesmo (proteínas chamadas autoanticorpos) para ajudar na limpeza após uma infecção. Mas pode causar uma ampla gama de doenças autoimunes, que podem resultar na progressão gradual da autoimunidade. Essa progressão está relacionada à genética e aos gatilhos ambientais.
O que são doenças autoimunes?
Quando uma pessoa tem doença psoriásica, o sistema imunológico não funciona adequadamente. Produz em demasia certas proteínas que fazem o corpo pensar que está sendo atacado. Por sua vez, o corpo responde com inflamação. A inflamação então afeta as células da pele e as faz crescer muito rapidamente. Também afeta as articulações, que ficam doloridas, rígidas, sensíveis e inchadas, como resultado de processos inflamatórios em andamento.
O que exatamente é doença psoriática?Tratamento
O sistema imunológico pode causar doença psoriásica, mas também é a chave para tratá-la. Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico hiperativo podem limpar a pele e interromper a inflamação das articulações. Graças à ciência, existem muitos tratamentos eficazes direcionados ao sistema imunológico para o tratamento da APs e da psoríase.
A abordagem alvo-para-tratar (T2T) é usada para tratar a DP e envolve encontrar um objetivo alvo - remissão ou atividade mínima da doença - e trabalhar para esse objetivo em um ritmo rápido. Em 2017, o Anais de Doença Reumática publicou recomendações específicas de T2T para reumatologistas seguirem no tratamento de pessoas com AP e psoríase. Essas recomendações sugerem que o alvo seja remissão clínica ou baixa atividade da doença.
Um ensaio T2T de 2015 publicado em The Lancet confirma que uma abordagem T2T faz diferença na melhoria dos resultados para pessoas com APs e psoríase. No ensaio clínico, 206 pessoas com APs precoce foram randomizadas para receber tratamento padrão ou controle / gerenciamento rigoroso por 48 semanas. O grupo de controle rígido visitava seus médicos uma vez por mês. Usando alvos e tratamentos específicos, o grupo de controle rígido foi tratado com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) com uma meta de atividade mínima da doença. Os pacientes do grupo padrão eram vistos a cada 12 semanas e eram tratados como seus médicos julgavam apropriados, mas sem metas definidas.
Os resultados do estudo T2T mostram que os sintomas cutâneos e articulares melhoraram significativamente no grupo, seguindo um plano de controle rígido e usando o mínimo de atividade da doença como objetivo. Os pacientes que preencheram cinco dos sete critérios - que incluíram poucas ou nenhuma articulação inchada e sensível, muito pouco envolvimento da pele, baixos níveis de dor e nenhuma deficiência - foram considerados como tendo alcançado atividade mínima da doença.
Embora não haja cura para a doença psoriásica, os métodos de tratamento atuais visam aliviar a dor, reduzir a inflamação, manter as articulações em movimento, impedir os sintomas articulares e cutâneos e prevenir a incapacidade. As terapias específicas para DP incluem medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides, medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), produtos biológicos e tratamentos tópicos. AINEs, corticosteroides e tratamentos tópicos aliviam principalmente os sintomas, enquanto os DMARDs e produtos biológicos afetam as respostas hiperativas do sistema imunológico.
O DMARD mais comum prescrito para pessoas com DP é o metotrexato, que é uma droga sistêmica que suprime o sistema imunológico.
Produtos biológicos são medicamentos mais recentes que afetam partes específicas do sistema imunológico para tratar a DP. Esses medicamentos são feitos de materiais biológicos e imitam células, proteínas e anticorpos normais do sistema imunológico. Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab) e Humira (adalimumab) são os produtos biológicos mais comumente prescritos para o tratamento da DP. Eles são altamente direcionados, o que significa que têm menos efeitos colaterais do que outros tratamentos.
Os produtos biológicos atuam bloqueando as proteínas de que o sistema imunológico necessita, reduzindo a função do sistema imunológico. Isso supostamente acalma a capacidade do sistema imunológico de agir excessivamente, mas o processo também irá colocar você em maior risco de infecções.
Uma palavra de Verywell
Os pesquisadores estão trabalhando muito para entender a complexa relação entre o sistema imunológico e o TP. Eles querem identificar antígenos específicos que desencadeiam a autoimunidade em pessoas com PsA e psoríase, a fim de criar tratamentos para direcionar proteínas específicas que produzem inflamação. Até então, a doença psoriásica é tratável e controlável. Trabalhe com seu médico para encontrar o melhor plano para controlar os sintomas articulares e cutâneos e certifique-se de que está fazendo sua parte para cuidar de sua própria saúde e bem-estar.
Tratamento da artrite psoriática com AINEs, DMARDs, biossimilares e corticosteroides