A anatomia do músculo iliopsoas

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Reabilitação

O músculo iliopsoas é o principal motor da articulação do quadril. É formado pela união de três músculos: o músculo ilíaco, o músculo psoas maior e o músculo psoas menor. Esses músculos trabalham juntos para flexionar o quadril e estabilizar o quadril e a região lombar durante atividades como caminhar, correr e se levantar de uma cadeira. Seu corpo tem dois músculos iliopsoas: um no quadril esquerdo e outro no direito. A lesão do iliopsoas pode causar dor no quadril e limitação de mobilidade.

Anatomia

O iliopsoas consiste em três músculos distintos. Eles geralmente são agrupados devido ao seu ponto de fixação comum em seu fêmur (osso da coxa).

• Músculo ilíaco: O ilíaco surge da parte interna da bacia pélvica nos dois terços superiores da fossa ilíaca e no lábio superior da crista ilíaca. Se você imaginar sua pelve como uma tigela, o ilíaco se origina na superfície interna de um dos lados da tigela. O músculo ilíaco então desce pela pélvis e se liga ao trocânter menor do fêmur.
• Músculo psoas maior: Este músculo se origina nas superfícies frontais dos corpos vertebrais, discos intervertebrais e processos transversos de sua coluna no nível torácico 12 até o nível lombar cinco. Em seguida, desce através da pelve e se junta ao psoas menor e ao ilíaco para se inserir no trocânter menor do fêmur.
• Músculo psoas menor: O psoas menor surge dos corpos vertebrais e discos do nível 12 torácico e lombar um. Em seguida, ele se insere ao longo do psoas maior em uma área chamada linha pectínea e fáscia ilíaca.

Todos os três músculos surgem de diferentes áreas da coluna lombar e da borda pélvica, mas todos os três se unem para se inserir perto da parte interna do osso da coxa, perto da parte frontal do quadril. Há uma bursa cheia de líquido próxima ao músculo iliopsoas que o ajuda a deslizar e deslizar sobre a parte frontal do quadril durante o movimento.

O músculo ilíaco obtém suprimento nervoso do nervo femoral nos níveis lombar dois, três e quatro. O psoas maior é inervado pelo plexo lombar nos níveis lombares dois, três e quatro. O psoas menor recebe suprimento nervoso do nível lombar um.

O músculo iliopsoas obtém suprimento sanguíneo da artéria iliolombar que se origina da artéria ilíaca interna.

Variações Anatômicas

O psoas menor está ausente em 40% da população. Outras variações incluem músculos originários de diferentes pontos ou variações na colocação do nervo dentro do plexo lombar (a rede de nervos que se origina na região lombar) ou no psoas músculo principal, que pode causar sintomas de compressão do nervo, também conhecido como nervo comprimido.

Função

Como o músculo iliopsoas surge em diferentes locais da região pélvica e da coluna lombar, ele funciona de maneiras diferentes. A principal ação do iliopsoas é flexionar o quadril. Isso significa que ele dobra o quadril em direção ao corpo, como no ato de marchar. É considerado o principal flexor do quadril.

Se o músculo iliopsoas se contrair em apenas um lado do corpo, ele atua auxiliando na flexão lateral, ou flexão lateral, da parte inferior da coluna. Quando você tem um pé no chão e o outro no ar, como ocorre ao caminhar, o iliopsoas se contrai para ajudar a estabilizar a pelve, o quadril e a coluna lombar.

A porção principal do psoas do iliopsoas flexiona o quadril, mas também auxilia o músculo reto abdominal a flexionar a coluna lombar. Isso ocorre quando você está deitado de costas e vai se sentar. O psoas principal se contrai e puxa a coluna lombar em flexão para ajudá-lo a se levantar.

Alguns profissionais também demonstraram que os músculos psoas ajudam a dobrar a coluna para trás, em extensão. Isso está em oposição direta à flexão, então surge a questão de como o psoas pode estender e flexionar sua coluna. Isso costuma ser chamado de "paradoxo do psoas".

Seu músculo psoas atua como um flexor da coluna lombar quando seu corpo está em certas posições e pode ajudar outros músculos a puxar sua parte inferior das costas em extensão quando seu corpo está em outras posições. A contribuição do psoas durante a extensão mostrou ser menor, mas o paradoxo do psoas permanece uma advertência interessante da função do músculo.

Condições Associadas

Existem muitos problemas diferentes que podem envolver seu iliopsoas. Essas condições podem causar dor, fraqueza e dificuldade com tarefas básicas como caminhar, correr e levantar da posição supina. Embora esses problemas sejam comuns em atletas, eles podem afetar qualquer pessoa. As condições que podem afetar seu iliopsoas podem incluir:

• Tendinite iliopsoas: Isso ocorre quando os tendões que prendem o iliopsoas ao fêmur ficam irritados e inflamados. Os sintomas da tendinite do iliopsoas podem incluir dor na parte frontal do quadril ao flexionar o quadril, dor ao esticar o quadril para extensão e dificuldade para correr. A tendinite iliopsoas ocorre como resultado do uso excessivo, e o desequilíbrio muscular ou rigidez e fraqueza dos músculos vizinhos podem contribuir para a condição.
• Bursite iliopsoas: Se o pequeno saco cheio de líquido na frente do seu iliopsoas ficar irritado, pode ocorrer bursite. Essa irritação da bursa pode resultar em dor no quadril e dificuldade para flexionar e estender o quadril. Normalmente, a bursite iliopsoas não dói ao contrair com força o quadril. Em vez disso, a dor ocorre quando o quadril é alongado e o músculo iliopsoas pressiona a bursa.
• Síndrome de ressalto do quadril: Freqüentemente referido como "quadril do dançarino", a síndrome do quadril estalado ocorre quando há uma sensação de estalo na parte frontal do quadril ao movê-lo. Geralmente é indolor, mas pode ser bastante irritante sentir constantemente uma sensação de estalo enquanto se move. O ressalto do quadril geralmente é causado pela rigidez do músculo iliopsoas, permitindo que ele se esfregue e estale em torno de outras estruturas ósseas ou ligamentares do quadril. Em um estudo com dançarinos de balé de elite, os pesquisadores descobriram que 91% tinham o quadril estalado e 58% deles relataram dor.
• Fraqueza do iliopsoas devido a lesão lombar: Se você tem uma condição lombar, como hérnia de disco ou artrite da faceta lombar, seu nervo femoral pode ficar comprimido. Isso pode causar dor na parte frontal da coxa, e o músculo iliopsoas pode ficar fraco - e até diminuir de tamanho - como resultado. Essa fraqueza devido à radiculopatia lombar pode dificultar a marcha e a elevação normal da posição supina . Se a fraqueza for grave, atenção imediata pode ser necessária para tirar a pressão do nervo e restaurar a função nervosa normal do músculo.
• Espasmo de iliopsoas: Ocasionalmente, pessoas com dor lombar ou no quadril apresentam espasmo do iliopsoas. Isso causa uma sensação de aperto na frente do quadril e torna difícil estender o quadril para trás. O espasmo do iliopsoas pode ser causado por esforço repetitivo ou uso excessivo. O espasmo do iliopsoas também pode ocorrer como resultado de lesão do nervo devido a uma condição neurológica, como esclerose múltipla ou após um acidente vascular cerebral.

Embora muitas das condições que afetam o iliopsoas possam causar dor e limitação de mobilidade, outras condições que causam dor no quadril podem estar em jogo. Uma ruptura do lábio do quadril pode causar dor na parte frontal do quadril, e uma condição chamada impacto femoroacetabular pode causar dor ao flexionar e estender o quadril. A artrite do quadril pode causar dificuldade de locomoção na articulação do quadril. Essas condições podem ou não afetar o iliopsoas diretamente.

Se você estiver sentindo dor no quadril ou dificuldade para andar, consulte seu médico imediatamente. Eles podem ajudar a diagnosticar sua condição e orientá-lo quanto ao tratamento correto.

Reabilitação

Depois de consultar seu médico para determinar a causa da dor no quadril e mobilidade limitada, você pode se beneficiar em trabalhar com um fisioterapeuta (PT) para ajudá-lo a tratar sua condição iliopsoas. Seu TP pode recomendar vários tratamentos para seu iliopsoas. Isso pode incluir alguns dos seguintes.

Descansar

Se você estiver tendo irritação do iliopsoas devido ao uso excessivo, pode ser recomendado descansar por alguns dias. Pare qualquer atividade que esteja causando dor no quadril. O descanso é geralmente recomendado e, em seguida, o retorno a alongamentos suaves e exercícios de fortalecimento.

Alongamento

Se o músculo iliopsoas estiver tenso, alongamentos podem ser prescritos. Para alongar o iliopsoas:

1. Fique em uma posição semi-ajoelhada, como se estivesse genuflexionando. O joelho no chão deve ser o lado que você está alongando.
2. Mantenha a postura ereta e deslize lentamente para a frente, trazendo o quadril em extensão para alongar o psoas.
3. Mantenha o alongamento por 30 segundos e depois relaxe.
4. Repita três vezes.

Você também pode alongar o iliopsoas do quadril enquanto está deitado de costas em uma cama ou mesa de massagem:

1. Simplesmente deslize para uma das pontas da cama e, em seguida, permita que sua perna e coxa caiam em direção ao chão. Conforme seu quadril se move em extensão, seu iliopsoas será alongado.
2. Mantenha essa posição por 30 segundos e depois relaxe.

Reforço

Se seu músculo iliopsoas estiver fraco, exercícios de fortalecimento podem ser feitos. Podem ser recomendados levantamentos simples com as pernas esticadas nas costas ou uma marcha sentada com resistência. A resistência pode ser adicionada com pesos de manguito ou com uma faixa de resistência.

Você também pode fortalecer seu iliopsoas em pé. Simplesmente use um loop de resistência que está amarrado a um objeto estável. Coloque a alça em volta do tornozelo, mantenha a postura ereta e flexione a perna estendida para a frente. Mantenha a posição flexionada por três segundos e depois solte lentamente.

Os exercícios de fortalecimento podem ser feitos por 15 a 20 repetições. Duas ou três séries podem ser feitas uma vez por dia. Pare se sentir qualquer dor crescente ao fazer o exercício.

Exercício lombar

Se um nervo comprimido está causando fraqueza do iliopsoas, pode ser recomendado tirar a pressão do nervo. Freqüentemente, isso é realizado por meio de alongamentos lombares, como flexões ou flexão lombar supina. Às vezes, o deslizamento lateral lombar é útil. Verifique com seu PT para determinar o exercício correto para sua condição lombar específica.

Calor ou Gelo

A dor na parte frontal do quadril devido a lesão do iliopsoas pode ser tratada aplicando gelo ou calor na área afetada. Geralmente, gelo é usado durante a fase aguda inicial da lesão e é aplicado por 15 a 20 minutos várias vezes ao dia . Depois de alguns dias de gelo, o calor pode ser usado por 15 minutos várias vezes ao dia.

Seja cuidadoso; calor ou gelo podem causar irritação na pele ou queimaduras, portanto, certifique-se de usar uma cobertura sobre qualquer bolsa quente ou bolsa de gelo. Seu PT pode ajudar a determinar se você deve usar calor ou gelo e pode ter certeza de que é aplicado com segurança.

Massagem Psoas

Existe algum debate na comunidade da fisioterapia sobre se a massagem psoas é eficaz ou necessária. O procedimento, geralmente chamado de liberação do psoas, é difícil de fazer e pode ser doloroso.

A massagem psoas é realizada quando alguém coloca as mãos na parte inferior do abdômen e, lentamente, trabalha através dos músculos superficiais até a área profunda onde o iliopsoas está localizado. Uma vez que o iliopsoas é palpado, uma massagem suave pode ser feita ou uma pressão estática no músculo pode ser feita. Após alguns minutos de massagem, o psoas é liberado.

Muitos fisioterapeutas discutem que é impossível ter certeza de que as mãos do terapeuta que realiza a massagem estão realmente tocando o psoas. Além disso, a massagem do psoas é dolorosa para o paciente e não demonstrou fornecer resultados superiores quando comparada ao alongamento ou fortalecimento.

Antes de iniciar qualquer tratamento para a lesão do iliopsoas, visite seu médico e o TP para garantir que está fazendo as coisas corretas para sua condição específica.

Uma palavra de Verywell

O músculo iliopsoas é um dos principais flexores do quadril que também ajuda a movimentar a coluna. Os três músculos do grupo - o ilíaco, o psoas maior e o psoas menor - surgem de diferentes áreas da pélvis e da coluna lombar para formar uma fixação comum no quadril. Conhecer a anatomia desse músculo pode ajudá-lo a fazer boas escolhas no tratamento de uma lesão do iliopsoas.

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