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Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), também chamada de púrpura trombocitopênica imunológica, é uma condição na qual o corpo não possui plaquetas suficientes. Esta condição é caracterizada por púrpura, que são manchas roxas na pele.A ITP é considerada uma doença auto-imune que ocorre quando o corpo destrói suas próprias plaquetas. A condição ocorre em aproximadamente 50 a 150 pessoas por milhão a cada ano. Cerca de metade das pessoas afetadas são crianças. Em adultos, o ITP afeta mais as mulheres do que os homens.
Sintomas
A ITP geralmente não causa sintomas. Às vezes, uma pessoa pode ter alguns episódios sintomáticos e não sentir nenhum efeito entre os episódios.
Essa condição pode começar repentinamente em crianças ou adultos - sem histórico de problemas de sangramento. Você pode notar hematomas inexplicáveis em seu corpo ou sangramento pelo nariz ou boca.
Os sintomas de ITP podem incluir:
- Hematomas podem ocorrer após pequenos inchaços ou sem motivo aparente.
- Petéquias, que são minúsculos pontos roxos-avermelhados, podem aparecer na pele em grupos. Eles tendem a aparecer na parte inferior das pernas e podem se assemelhar a uma erupção cutânea.
- Os cortes demoram muito para parar o sangramento.
- Podem ocorrer sangramentos nasais ou nas gengivas.
- O sangue pode aparecer na urina ou nos movimentos intestinais.
- As mulheres podem apresentar sangramento menstrual intenso.
Tipos de ITP
Existem dois tipos principais de PTI e diferem na duração da doença e nas faixas etárias que afetam.
- ITP agudo é um tipo temporário de ITP. Geralmente, dura menos de seis meses. É o tipo mais comum de PTI e ocorre principalmente em crianças - meninos e meninas - geralmente entre 2 e 4 anos de idade. Geralmente ocorre depois que uma criança tem uma infecção ou está com um vírus. Crianças com PTI aguda geralmente desenvolvem petéquias nas pernas e no estômago, e geralmente melhoram totalmente após o episódio.
- ITP crônica é de longa duração, geralmente causando sintomas por seis meses ou mais. Afeta principalmente adultos, mas às vezes adolescentes ou crianças podem desenvolvê-lo. Os adultos têm maior probabilidade de apresentar problemas que envolvam sangramento na boca ou nas fezes.
Complicações
Em algumas situações, pode ocorrer sangramento grave com a ITP. Isso pode resultar em grande perda de sangue ou mesmo sangramento prejudicial para o cérebro, pulmões ou rins.
Mulheres grávidas que têm PTI podem desenvolver problemas de sangramento durante ou após a gravidez. Isso requer acompanhamento rigoroso com um hematologista durante a gravidez e após o parto.
Causas
Trombocitopenia significa plaquetas baixas. As plaquetas são células sanguíneas que ajudam a impedir o sangramento. Eles grudam uns nos outros e nas proteínas para formar coágulos que selam feridas e cortes.
Quando o nível de plaquetas está baixo, as feridas podem não cicatrizar tão rapidamente quanto deveriam. Você pode machucar facilmente porque pequenas saliências podem causar sangramento por baixo da pele por um período prolongado. Petéquias são pequenos sangramentos que ocorrem quando os capilares (pequenos vasos sanguíneos) se rompem. Eles tendem a se formar próximos uns dos outros em aglomerados pequenos ou grandes.
A pele frágil do nariz e da boca pode sangrar facilmente. Com a ITP, seus órgãos internos - como bexiga, pulmões, estômago ou intestinos também podem sangrar.
Idiopática
A condição é descrita como idiopática porque não se sabe por que algumas pessoas desenvolvem PTI. Não é hereditário e não há motivos de saúde subjacentes que tornem uma pessoa mais predisposta à doença.
Existem alguns fatores que tendem a precipitar a ITP, especialmente ITP aguda. Mas um adulto ou uma criança pode desenvolver os efeitos da ITP sem quaisquer gatilhos.
Os fatores que freqüentemente precedem os sintomas de ITP incluem:
- Doença
- Febres
- Desidratação
- Trauma
- Medicamentos, como aspirina ou ibuprofeno
ITP autoimune
A ITP geralmente é causada por uma reação auto-imune na qual o corpo ataca suas próprias plaquetas. Os anticorpos são proteínas que combatem as infecções, mas podem atacar e destruir o próprio tecido de uma pessoa. Na ITP, a reação auto-imune resulta em um nível baixo de plaquetas.
Diagnóstico
O diagnóstico de ITP é feito usando uma combinação de métodos. Se você tiver sintomas, seu médico discutirá seu histórico médico com você. Você também fará um exame físico, que inclui um exame de pele, coração e pulmões.
Exames de sangue
É provável que você faça exames de sangue para diagnóstico como parte de sua avaliação. Os exames de sangue incluem hemograma completo (CBC) e níveis de eletrólitos. O CBC fornece uma contagem de plaquetas. Normalmente, há um baixo número de plaquetas na ITP.
Os glóbulos brancos (WBCs), glóbulos vermelhos (RBCs) e os níveis de eletrólitos tendem a ser normais na PTI.
Esfregaço de sangue
Sua equipe médica também pode querer examinar suas plaquetas no microscópio, usando um esfregaço de sangue. O sangue usado para um esfregaço de sangue é obtido com o mesmo processo de uma amostra de sangue normal usada para um hemograma completo. Na PTI, as plaquetas têm formato e aparência normais em um esfregaço de sangue.
Sua equipe médica também pode examinar seus leucócitos e hemácias em um microscópio. Este teste pode ajudar a avaliar se você pode ter outra causa de hematomas excessivos - como leucemia ou linfoma - que são tipos de câncer de células brancas do sangue.
Tratamento
A maioria das crianças com o tipo agudo de PTI se recupera completamente em cerca de seis meses sem tratamento. Adultos com PTI leve também podem não precisar de tratamento.
O gerenciamento da PTI crônica se concentra no aumento do número de plaquetas no sangue. Existem várias abordagens de tratamento diferentes.
Terapias Médicas
Muitos dos tratamentos médicos usados para controlar a PTI são antiinflamatórios que reduzem o ataque autoimune do corpo contra as plaquetas. Esses medicamentos geralmente são usados por alguns meses ou semanas de cada vez.
Corticosteróides como a prednisona podem ser tomados por várias semanas ou meses para reduzir a inflamação. Azatioprina e Rituxan (rituximab) são imunossupressores que têm sido usados para diminuir a inflamação em doenças autoimunes e na PTI.
A vincristina é um medicamento quimioterápico frequentemente usado para tratar cânceres do sangue, como a leucemia, e também tem sido usado no tratamento de PTI. Medicamentos mais novos, Promacta (eltrombopag) e Nplate (romiplostim) podem ajudar a regular a produção de plaquetas para melhorar a contagem de plaquetas na PTI.
Procedimentos
Existem vários procedimentos que podem ser usados para aumentar os níveis de plaquetas na PTI.
A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é um tratamento que envolve a injeção de anticorpos. Geralmente é administrado por via intravenosa (por meio de uma agulha em uma veia) ou por injeção intramuscular (IM). Você pode precisar de várias sessões de imunoglobulina para o tratamento da PTI. Esse tratamento tem efeito antiinflamatório, que reduz o ataque autoimune às plaquetas para aumentar a contagem de plaquetas no PTI.
A esplenectomia, que é a remoção cirúrgica do baço, pode reduzir a função imunológica do corpo. Esta abordagem pode melhorar a contagem de plaquetas na ITP. No entanto, você pode ter um risco aumentado de desenvolver infecções se o baço for removido.
Em situações em que você tem sangramento grave, você pode receber um transfusão de plaquetas. As plaquetas de um dador de um banco de sangue podem ser injetadas por via intravenosa em seu sangue para aumentar temporariamente o número de plaquetas em seu corpo.
Uma palavra de Verywell
Se você ou seu filho desenvolver hematomas ou sangramento inexplicável, é importante consultar um médico. Existem várias doenças que podem causar problemas de sangramento e hematomas. Se o diagnóstico for ITP, o resultado pode ser bom. Às vezes, o tratamento para prevenir ou controlar complicações pode ser necessário.
Mesmo se você estiver tomando remédios para sua condição ou se sua condição parecer melhorar por um tempo, procure atendimento médico imediato se os sintomas começarem novamente.