Contente
- O que é púrpura trombocitopênica imune?
- O que causa a púrpura trombocitopênica idiopática?
- Quais são os sintomas da púrpura trombocitopênica idiopática?
- Como é diagnosticada a púrpura trombocitopênica idiopática?
- Como é tratada a púrpura trombocitopênica idiopática?
- Pontos principais sobre púrpura trombocitopênica imunológica
- Próximos passos
O que é púrpura trombocitopênica imune?
Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) é uma doença do sangue caracterizada por uma diminuição do número de plaquetas no sangue. As plaquetas são células do sangue que ajudam a parar o sangramento. Uma diminuição nas plaquetas pode causar hematomas fáceis, sangramento nas gengivas e sangramento interno. Esta doença é causada por uma reação imunológica contra as próprias plaquetas. Também é chamada de púrpura trombocitopênica autoimune.
- Trombocitopenia significa uma diminuição do número de plaquetas no sangue.
- púrpura refere-se à descoloração roxa da pele, como uma contusão.
ITP é uma doença sanguínea bastante comum que tanto crianças como adultos podem desenvolver.
Existem duas formas de ITP:
- Púrpura trombocitopênica aguda. Isso geralmente afeta crianças de 2 a 6 anos de idade. Os sintomas podem ocorrer após uma doença viral, como a varicela. A PTI aguda geralmente começa de repente e os sintomas geralmente desaparecem em menos de 6 meses, geralmente em algumas semanas. Freqüentemente, o tratamento não é necessário. O distúrbio geralmente não reaparece. A ITP aguda é a forma mais comum da doença.
- Púrpura trombocitopênica crônica. O início do distúrbio pode acontecer em qualquer idade e os sintomas podem durar no mínimo 6 meses, vários anos ou toda a vida. Os adultos têm essa forma com mais frequência do que as crianças, mas ela afeta os adolescentes. As mulheres têm mais frequentemente do que os homens. A PTI crônica pode ocorrer com frequência e requer cuidados de acompanhamento contínuo com um especialista em sangue (hematologista).
O que causa a púrpura trombocitopênica idiopática?
No ITP, o sistema imunológico é estimulado a atacar as plaquetas do próprio corpo. Na maioria das vezes, isso é resultado da produção de anticorpos contra as plaquetas. Em um pequeno número de casos, um tipo de glóbulo branco chamado células T atacará diretamente as plaquetas. Este erro do sistema imunológico pode ser resultado de qualquer um dos seguintes:
- Os medicamentos (incluindo medicamentos sem receita) podem causar uma alergia que apresenta reação cruzada com as plaquetas.
- As infecções, geralmente infecções virais, incluindo os vírus que causam a catapora, hepatite C e AIDS, podem causar anticorpos que apresentam reação cruzada com as plaquetas.
- Gravidez
- Doenças imunológicas, como artrite reumatóide e lúpus
- Os linfomas de baixo grau e as leucemias podem produzir anticorpos anormais contra as proteínas plaquetárias.
- Às vezes, a causa da púrpura trombocitopênica imune não é conhecida.
Quais são os sintomas da púrpura trombocitopênica idiopática?
A contagem normal de plaquetas está na faixa de 150.000 a 450.000. Com a ITP, a contagem de plaquetas é inferior a 100.000. No momento em que ocorre um sangramento significativo, você pode ter uma contagem de plaquetas inferior a 10.000. Quanto menor a contagem de plaquetas, maior o risco de sangramento.
Como as plaquetas ajudam a parar o sangramento, os sintomas da PTI estão relacionados ao aumento do sangramento. No entanto, cada pessoa pode apresentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
- A cor roxa da pele depois que o sangue "vazou" sob ela. Uma contusão é sangue sob a pele. Pessoas com PTI podem ter grandes hematomas devido a nenhum ferimento conhecido. Os hematomas podem aparecer nas articulações dos cotovelos e joelhos apenas pelo movimento.
- Pequenos pontos vermelhos sob a pele resultantes de pequenos sangramentos.
- Hemorragias nasais
- Sangramento na boca e / ou dentro e ao redor das gengivas
- Períodos menstruais intensos
- Sangue no vômito, urina ou fezes
- Sangrando na cabeça. Este é o sintoma mais perigoso da ITP. Qualquer lesão na cabeça que ocorra quando não há plaquetas suficientes para interromper o sangramento pode ser fatal.
Os sintomas da ITP podem ser semelhantes a outros problemas médicos. Sempre consulte seu médico para obter um diagnóstico.
Como é diagnosticada a púrpura trombocitopênica idiopática?
Além de um histórico médico completo e exame físico, você pode fazer estes testes:
- Hemograma completo (CBC). Uma medida de tamanho, número e maturidade de diferentes células sanguíneas em um volume específico de sangue (para medir as plaquetas.
- Testes adicionais de sangue e urina. Esses testes são feitos para medir o tempo de sangramento e detectar possíveis infecções, incluindo um teste de sangue especial denominado teste de anticorpos antiplaquetários.
- Revisão cuidadosa de seus medicamentos
Historicamente, uma aspiração da medula óssea era necessária para fazer um diagnóstico de PTI. Pode não ser absolutamente necessário em face de um teste de anticorpo antiplaquetário positivo, mas ainda é comumente feito para observar a produção de plaquetas e descartar quaisquer células anormais que a medula possa estar produzindo que possam diminuir a contagem de plaquetas. A aspiração da medula óssea é necessária para um diagnóstico se o teste de anticorpos antiplaquetários for negativo.
Como é tratada a púrpura trombocitopênica idiopática?
O tratamento específico para púrpura trombocitopênica idiopática será determinado pelo seu médico com base em:
- Sua idade, saúde geral e histórico médico
- Extensão da doença
- Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
- Expectativas para o curso da doença
- Sua opinião ou preferência
Quando o tratamento é necessário, as duas formas mais comuns de tratamento imediato são esteróides e gamaglobulina intravenosa:
- Esteróides. Os esteróides ajudam a prevenir o sangramento, reduzindo a taxa de destruição das plaquetas. Os esteróides, se eficazes, resultarão em um aumento na contagem de plaquetas observado em 2 a 3 semanas. Os efeitos colaterais podem incluir irritabilidade, irritação do estômago, ganho de peso, pressão alta e acne.
- Gama globulina intravenosa (IVGG). A gama globulina intravenosa (IVGG) é uma proteína que contém muitos anticorpos e também retarda a destruição das plaquetas. IVGG funciona mais rápido do que esteróides (dentro de 24 a 48 horas).
Outros tratamentos para ITP podem incluir:
- Imunoglobulina Rh. Este medicamento impede temporariamente que o baço destrua as plaquetas. Você deve ser Rh positivo e ter baço para que este medicamento seja eficaz.
- Mudanças de medicação. Se a causa suspeita for um medicamento, pode ser necessário interromper ou trocar o medicamento.
- Tratamento de infecções. Se a infecção for a causa da PTI, o tratamento da infecção pode resultar em contagens de plaquetas mais altas.
- Esplenectomia. Em alguns casos, pode ser necessário remover o baço, pois este é o local mais ativo para a destruição das plaquetas mediada por anticorpos. Isso é considerado com mais frequência em pessoas com PTI crônica para diminuir a taxa de destruição das plaquetas.
- Transfusão de plaquetas. Pessoas com sangramento grave ou prestes a se submeter a uma cirurgia podem necessitar de transfusão de plaquetas.
- Rituximab (Rituxan). Este medicamento é um anticorpo produzido em laboratório contra uma proteína encontrada nas células sanguíneas que produzem anticorpos. Ele retarda a produção de anticorpos antiplaquetários.
- Romiplostim (placa N) e eltrombopag (Promacta). Esses medicamentos foram recentemente aprovados para o tratamento de PTI que falhou em outros tipos de tratamento. Eles estimulam a medula óssea a produzir mais plaquetas.
- Mudancas de estilo de vida. Isso pode incluir a garantia de usar equipamentos de proteção e evitar certas atividades.
Pontos principais sobre púrpura trombocitopênica imunológica
- A púrpura trombocitopênica idiopática é uma doença do sangue caracterizada por uma diminuição anormal do número de plaquetas no sangue.
- Uma diminuição nas plaquetas pode resultar em hematomas fáceis, sangramento nas gengivas e sangramento interno.
- A ITP pode ser aguda e resolver em menos de 6 meses, ou crônica e durar mais de 6 meses.
- As opções de tratamento incluem uma variedade de medicamentos que podem reduzir a destruição das plaquetas ou aumentar sua produção.
- Em alguns casos, é necessária uma cirurgia para remover o baço.
Próximos passos
Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao seu médico:
- Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
- Traga alguém com você para ajudá-lo a fazer perguntas e lembrar o que seu provedor lhe diz.
- Na consulta, anote os nomes dos novos medicamentos, tratamentos ou testes e quaisquer novas instruções que o seu provedor lhe der.
- Se você tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa visita.
- Saiba como você pode entrar em contato com seu provedor se tiver dúvidas.