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A Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII) é uma condição médica que resulta do aumento da pressão do fluido espinhal ao redor do cérebro, na ausência de tumor ou outro distúrbio cerebral. É conhecido anteriormente como pseudotumor cerebral. A HII é mais comum em mulheres obesas e em idade fértil.Sintomas
Dor de cabeça e alterações na visão são os sintomas clássicos vistos na HII. Em um exame oftalmológico, os médicos verão papiledema, uma condição caracterizada por inchaço do disco óptico do olho devido ao aumento da pressão no cérebro. É diagnosticado por um médico durante um exame oftalmoscópico.
Outros sintomas comuns (mas não exclusivos) observados em pacientes com HII incluem:
- mudanças visuais transitórias
- zumbido pulsátil (ouvir um ruído pulsante ou latejante em sua cabeça)
- fotopsia (percepção de flashes de luz)
- dor atrás dos olhos
- visão dupla
- perda de visão
Qual é a sensação
Uma cefaleia de HII pode simular uma enxaqueca ou cefaleia tensional, tornando o diagnóstico complicado. Além disso, não existe um "tipo de dor de cabeça" específico que as pessoas com HII têm. Dito isso, uma dor de cabeça clássica de HII é grave e latejante, como uma enxaqueca. A dor pode ser intermitente ou constante e pode estar associada a náuseas e / ou vômitos. Às vezes, as pessoas com dor de cabeça HII notarão dor atrás dos olhos e / ou ao mover os olhos.
Diagnóstico
Se um médico suspeitar de HII e ver papiledema em um exame de vista, ele solicitará uma ressonância magnética do cérebro com e sem contraste para verificar a causa subjacente de sua pressão intracraniana elevada. As causas secundárias de hipertensão intracraniana incluem (mas não se limitam a):
- Trombose venosa cerebral
- Tumor cerebral ou abscesso (coleção de fluido infectado)
- Hidrocefalia obstrutiva
- Hemorragia subaracnóide
- Hipertensão maligna
Se não houver causa observada na ressonância magnética, você será submetido a uma punção lombar para confirmar a pressão elevada e descartar infecção por meio da análise do líquido cefalorraquidiano ou do LCR. Na HII, não há infecção, portanto a composição do LCR é normal. Mas a punção lombar mostrará uma pressão de abertura maior que 250 mmH2O, o que é diagnóstico de uma pressão intracraniana elevada.
Tratamento
O tratamento da HII requer acompanhamento rigoroso com neurologista e oftalmologista. A terapia básica para HII é um medicamento prescrito chamado acetazolamida, que reduz a taxa de produção de LCR. O seu médico pode considerar outras terapias se você tiver alergia às sulfa ou estiver grávida. Às vezes, punções lombares seriadas e corticosteroides são usados em curto prazo para ajudar a diminuir a pressão do LCR, mas essas não são soluções de longo prazo.
Se a dor de cabeça de um indivíduo é resistente à terapia médica e / ou ela sofre de perda progressiva da visão, a cirurgia é necessária. A intervenção cirúrgica envolve procedimentos chamados fenestração da bainha do nervo óptico (ONSF) e / ou um procedimento de desvio do LCR.
Na fenestração da bainha do nervo óptico, uma fenda ou janela é feita na bainha do nervo óptico. Isso permite que o LCR seja drenado, aliviando a pressão sobre o nervo, permitindo que a visão seja restaurada parcial ou totalmente. Estudos mostram que ONSF é particularmente eficaz em melhorar a perda de visão, especialmente quando realizado mais cedo ou mais tarde. No shunt de LCR, o fluido espinhal é desviado para outras partes do corpo, novamente aliviando a pressão no cérebro.
Uma palavra de Verywell
A cefaleia da HII é variável e é produzida pelo aumento da pressão intracraniana, indicada por papiledema ao exame oftalmológico. O tratamento é crítico e urgente para prevenir a perda de visão e requer acompanhamento rigoroso com seu neurologista e oftalmologista.
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