Leptina, rT3 e ganho de peso com hipotireoidismo

Contente

• Leptina
• T3 reverso (rT3)

Você pode ter dificuldade para perder peso se tiver uma tireoide subativa. A leptina e o T3 reverso (rT3), dois hormônios que se acredita desempenharem um papel na regulação do peso e do metabolismo, têm seu nível e função alterados no hipotireoidismo. Embora não esteja completamente claro como esses hormônios podem ser afetados ou podem afetar as doenças da tireoide. , eles podem contribuir para os problemas de peso comumente associados a essa condição.

Por causa das muitas mudanças hormonais que ocorrem com as doenças da tireoide, a dieta e a restrição calórica podem não ser suficientes para atingir a perda de peso ideal se você tiver hipotireoidismo. Compreender a leptina e o rT3 pode ajudá-lo a obter uma visão mais ampla dos muitos fatores envolvidos no hipotireoidismo.

Leptina

Descobriu-se que o hormônio leptina é um importante regulador do peso corporal e do metabolismo. A leptina é secretada pelas células de gordura e os níveis de leptina normalmente aumentam com o acúmulo de gordura.

O aumento da secreção de leptina que ocorre em resposta ao ganho de peso costuma ser um sinal para o corpo de que os estoques de energia (gordura) são adequados.

Isso resulta em uma série de respostas fisiológicas que fazem com que o corpo queime gordura em vez de continuar a armazenar o excesso. Também faz com que o hormônio liberador da tireoide (TRH) aumente a produção do hormônio estimulador da tireoide (TSH), o que ajuda a usar o excesso de calorias.

Resistência à leptina

Hipotireoidismo, diabetes e obesidade são as condições médicas mais comuns associadas a altos níveis de leptina, bem como a outra condição descrita como resistência à leptina.

A resistência à leptina é uma resposta diminuída à leptina, mesmo que haja quantidade suficiente dela circulando por todo o corpo. Essa resistência é baseada na falsa mensagem de que o corpo está morrendo de fome e, portanto, vários mecanismos hormonais são ativados para aumentar reservas de gordura, à medida que o corpo tenta reverter o estado de fome percebido. Mesmo com uma ingestão calórica moderada, acredita-se que isso aumente o risco de ganho de peso ou obesidade.

Obesidade

Freqüentemente, as pessoas com excesso de peso crônico apresentam vários graus de resistência à leptina, em que a capacidade da leptina de regular o metabolismo é diminuída.

Os mecanismos que são ativados pela resistência à leptina, os quais resultam em ganho de peso, incluem:

• Secreção diminuída de TSH
• Conversão de tiroxina (T4) em triiodotironina ativa (T3)
• Aumento da produção de T3 reverso
• Aumento do apetite
• Aumento da resistência à insulina
• Inibição de lipólise (quebra de gordura)

Esses mecanismos podem ser em parte devido a uma regulação negativa dos receptores de leptina que ocorre após uma exposição prolongada ao excesso de leptina. Como resultado, se você ficar acima do peso por um longo período, será cada vez mais difícil perder peso.

Tratamento

Doenças da tireoide, excesso de gordura corporal, excesso de leptina e resistência à leptina parecem se agravar mutuamente. Embora essas interações tornem o tratamento e a perda de peso um desafio, modificar sua dieta e obter um tratamento adequado para a tireoide pode ajudar a reverter alguns dos efeitos e normalizar os níveis hormonais.

Não existe atualmente um medicamento que trate especificamente a resistência à leptina. Uma dieta saudável com baixo teor de açúcar e alimentos processados, exercícios regulares e dormir o suficiente foram associados a uma resposta física melhorada à leptina.

O tratamento do hipotireoidismo com medicamentos de substituição da tireoide também demonstrou reduzir os níveis de leptina e os efeitos da resistência à leptina.

T3 reverso (rT3)

Tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) são produzidas pela glândula tireóide. A glândula tireoide produz mais T4 do que T3, mas o T4 é então ativado em T3 nos tecidos. É a forma T3 do hormônio que tem efeito metabólico, aumentando o metabolismo, produzindo energia e estimulando a perda de peso.

Há algumas evidências de que o T3 pode ser baixo em pessoas que sofrem da síndrome da fadiga crônica, e isso levou alguns pesquisadores a considerarem a síndrome da fadiga crônica uma variante da doença da tireóide.

Intervalos normais para testes de tireoide

T4 também pode ser convertido em T3 reverso (rT3), que é uma forma inativa de T3 que na verdade bloqueia os efeitos de T3. O equilíbrio de T3 e rT3 é baseado nas necessidades de energia do seu corpo.

RT3 é produzido em tempos de fome para reduzir o metabolismo e preservar as reservas de energia do corpo. O RT3 também pode ser produzido em momentos de estresse ou em resposta a dietas crônicas. Como o rT3 é um produto do T4, ele foi investigado no contexto de doenças da tireoide, mas com resultados pouco claros.

Com T4 abaixo do ideal, o hipotireoidismo é geralmente caracterizado por T3 baixo e rT3 baixo. No entanto, às vezes, pode desenvolver rT3 inesperadamente alto se você estiver com hipotireoidismo. Isso pode causar ganho de peso e também pode ser causado de ganho de peso.

Fatores que podem afetar os resultados do seu teste de tireoide

Níveis de rT3 e doença da tireoide

No hipotireoidismo, você pode não ter T4 suficiente para começar, e isso freqüentemente (mas nem sempre) resulta em níveis mais baixos de rT3. O significado do rT3 não é bem compreendido. Os níveis baixos podem ser um reflexo de doenças da tireoide, mas não está claro se o rT3 cronicamente baixo afeta o corpo e, em caso afirmativo, quais são os efeitos.

No entanto, são os níveis elevados de rT3 que parecem ser problemáticos nas doenças da tireóide. Às vezes, por razões desconhecidas, o rT3 está realmente elevado no hipotireoidismo quando o T4 se converte em rT3 em vez de T3. Isso pode levar ao ganho de peso, o que, curiosamente, leva a níveis mais elevados de rT3, e um ciclo se inicia.

Tratamento

Para a maioria das pessoas saudáveis, rT3 é geralmente inferior a 250 pg / ml, e a relação T3 / rT3 deve ser maior que 1,8, se T3 livre for medido em ng / dl, ou 0,018 se T3 livre for medido em pg / ml. Há muita controvérsia sobre a importância do rT3 e se ele deve ser medido ou tratado.

Foi sugerido que dietas com baixo teor de carboidratos podem suprimir a função tireoidiana e aumentar o rT3 mais do que reduções calóricas comparáveis ​​com carboidratos adequados.

Embora uma dieta pobre em carboidratos possa resultar em perda de peso se você não tiver hipotireoidismo, você pode recuperar o peso se tiver a doença. Isso pode estar associado à superprodução de rT3, embora atualmente não esteja claro qual é a causa e qual é o efeito.

O tratamento para hipotireoidismo pode incluir reposição de T4 ou combinações de T4 / T3. A justificativa para o tratamento combinado é que o excesso de rT3 pode neutralizar a atividade de T3 ou que a conversão de T4 em T3 pode ser prejudicada, mesmo com a reposição adequada de T4.

Embora o tratamento combinado possa ser uma solução para algumas pessoas com hipotireoidismo, não há fortes evidências de que a terapia combinada seja melhor do que o tratamento apenas com T4. Outra questão é que a correlação entre o tratamento e a normalização do nível de rT3 é fraca.

Uma palavra de Verywell

A atividade do hormônio tireoidiano é complexa e o hipotireoidismo causa ganho de peso por meio de vários mecanismos. Os níveis de T4 e T3 são tradicionalmente aceitos como os indicadores mais confiáveis ​​de doenças da tireoide. A leptina e o rT3 também foram associados a doenças da tireoide, mas ainda há muito o que aprender sobre a conexão. O valor das medições desses hormônios no sangue também permanece obscuro.

A principal conclusão é que os estudos de leptina e rT3 no contexto de ganho de peso no hipotireoidismo sugerem que dieta e exercícios por si só podem não ser eficazes para atingir o peso ideal: otimizar o tratamento para o hipotireoidismo também é necessário para regular o metabolismo.