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A hipospádia é um defeito congênito masculino em que a abertura do trato urinário, a uretra, não está localizada na ponta do pênis, mas se abre parcialmente. A hipospádia afeta aproximadamente 1 em cada 150 a 300 nascimentos do sexo masculino, com vários graus de gravidade. A hipospádia tem 21 por cento mais probabilidade de ocorrer quando outro parente próximo apresentou o mesmo defeito.Tratamento
A hipospádia é corrigida cirurgicamente sob anestesia geral. O tipo de cirurgia depende da gravidade da condição.
Como os meninos se levantam para urinar, é importante que o jato urinário seja facilmente controlável, a falta de controle devido à hipospádia pode levar a um constrangimento social agudo. Esta é uma das razões pelas quais é idealmente tratada na infância, de preferência entre as idades de 8 a 18 meses. Uma correção cirúrgica precoce significa que o trauma psicológico pode ser minimizado. Crianças pequenas geralmente curam bem e os pais podem ver os cuidados com a ferida que serão necessários no pós-operatório.
Às vezes, uma condição conhecida como chordee, uma flexão do pênis na ereção, também pode estar presente e pode ser corrigida cirurgicamente durante a operação para hipospádia. O tempo de recuperação depende da gravidade do problema e da complexidade da cirurgia. Os casos leves podem ser tratados ambulatorialmente; às vezes, o tratamento hospitalar pode ser necessário, especialmente quando o chordee está presente na mesma criança ou adulto não tratado.
Cuidados Pós-operatórios
- Efeitos colaterais da anestesia geral:Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico que requer anestesia geral, podem ocorrer efeitos colaterais. Os cuidados pré-operatórios que você ou seu filho recebem é uma parte importante da avaliação da segurança e da necessidade de correção da hipospádia. Qualquer possível complicação será explicada pelo seu anestesista, pediatra ou cirurgião genitor-urinário antes do procedimento cirúrgico.
- Sangramento pós-operatório após reparo de hipospádia:Qualquer sangramento pós-operatório deve ser relatado ao cirurgião ou médico responsável pelos cuidados pós-operatórios. Geralmente, sangue no curativo do tamanho de uma pequena moeda pode ser esperado.
- Espasmo de bexiga pós-operatório após reparo de hipospádia:Os espasmos da bexiga às vezes ocorrem quando um cateter permanente está presente. O médico geralmente trata isso com medicamentos antiespasmódicos, analgesia (analgésicos) ou, às vezes, com antibióticos.
- Infecção após reparo de hipospádia:A infecção é um efeito colateral comum no local da cirurgia. Isso pode ser evitado ou minimizado por uma boa higiene de qualquer curativo pós-operatório ou do local da pele. Qualquer vermelhidão, inchaço ou presença de pus deve ser relatado ao médico. Às vezes, em casos mais graves de infecção, pode ser tratada com antibióticos.
- Estenose uretral pós-operatória após hipospádia de reparo:Este é um estreitamento da uretra que pode ocorrer após a cirurgia, mas é raro. Urinar pode ser difícil ou impossível. A estenose requer atenção médica urgente.
- Fístula pós-operatória após reparo de hipospádia:A fístula é um orifício que pode se abrir na uretra recém-formada, através do qual a urina vaza. Isso exigirá um pequeno reparo cirúrgico.
O consenso geral dentro da comunidade de urologia pediátrica é realizar cirurgias entre seis meses e um ano de idade em bebês saudáveis a termo. Este momento, que é consistente com as recomendações da American Academy of Pediatrics (AAP), permite bastante tempo para a conclusão de um procedimento de dois estágios em pacientes com hipospádia grave antes do início da identificação do gênero. Em geral, seis meses é o tempo mínimo necessário entre os procedimentos para garantir a cicatrização completa da ferida após a cirurgia inicial.