Uma Visão Geral da Hiponatremia

Contente

• Causas
• Sintomas
• Diagnóstico
• Tratamento

O sódio é um eletrólito importante no corpo que transmite sinais elétricos entre as células e também ajuda a manter o fluido dentro das células. Muito pouco sódio no corpo - um distúrbio eletrolítico chamado hiponatremia - geralmente ocorre quando o corpo não consegue remover água normalmente. Em outras palavras, o corpo perde ou retém muita água, o que acaba afetando o teor de sódio do corpo.

Os sintomas de hiponatremia ou baixo teor de sódio no corpo podem incluir náuseas e vômitos, confusão, fraqueza e, em casos graves, convulsões, coma e até morte.

Para diagnosticar a hiponatremia, o médico fará um histórico médico, fará um exame físico e solicitará exames laboratoriais. O tratamento envolve tratar a causa subjacente, como administrar uma solução de água salgada pela veia ou, alternativamente, restringir a ingestão de água e sal.

Um nível normal de sódio está entre 135 e 145 miliequivalentes por litro (mEq / L). A hiponatremia é definida como um nível de sódio inferior a 135 mEq / L.

Causas

As causas da hiponatremia são normalmente classificadas pela quantidade de fluido no corpo e divididas em três categorias:

• Hiponatremia hipovolêmica (baixo volume)
• Hiponatremia euvolêmica (volume normal)
• Hiponatremia hipervolêmica (alto volume)

Hiponatremia Hipovolêmica

A hiponatremia hipovolêmica ocorre quando o corpo perde muita água com uma diminuição ainda maior do nível de sódio. Normalmente, a perda de fluidos é dos rins (por exemplo, o uso excessivo de diuréticos) ou do trato digestivo (como vômitos ou diarreia severa ou persistente).

A hiponatremia hipovolêmica é comum em eventos esportivos de resistência, afetando até 6% dos ciclistas de resistência, 8% dos corredores de maratona, 11% dos competidores de Ironman e 67% dos competidores de ultramaratona.

A insuficiência adrenal primária, conhecida como doença de Addison, é outra causa comum de hiponatremia hipovolêmica.

Hiponatremia Euvolêmica

A hiponatremia euvolêmica ocorre quando a quantidade total de água no corpo é aumentada, mas o nível de sódio permanece normal. Isso pode acontecer com atletas que praticam exercícios intensos, como uma maratona ou triatlo, e bebem muita água. Também é observada em pessoas que consomem quantidades excessivas de álcool ou usam a droga ecstasy.

A desnutrição, o hipotireoidismo grave e uma condição de retenção de água chamada síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH) também podem causar hiponatremia euvolêmica.

Hiponatremia Hipervolêmica

A hiponatremia hipervolêmica ocorre quando o corpo retém muita água, em relação ao seu conteúdo de sódio. As condições médicas que podem causar este tipo de hiponatremia incluem:

• Insuficiência cardíaca
• Cirrose
• Doença renal

Sintomas

Os sintomas de hiponatremia dependem da taxa de queda do nível de sódio e da gravidade da queda. Na verdade, muitas pessoas com hiponatremia não apresentam sintomas - em vez disso, a anormalidade eletrolítica é descoberta acidentalmente por meio de um exame de sangue feito para outros fins.

A hiponatremia pode causar uma variedade de sintomas potenciais, incluindo:

• Fraqueza
• Dor de cabeça
• Nausea e vomito
• Cãibras musculares
• Inquietação ou irritabilidade
• Fala arrastada
• Confusão

Os sinais de sobrecarga de volume (muita água) podem se manifestar com edema (inchaço dos membros) ou ascite (acúmulo de líquidos no abdômen).

Por outro lado, pessoas com hiponatremia hipovolêmica freqüentemente apresentam sinais de desidratação por perda de volume (incluindo boca seca, diminuição da elasticidade da pele e hipotensão ortostática).

Em casos graves em que os níveis de sódio caem abaixo de 120 mEq / L, podem ocorrer convulsões e coma, juntamente com encefalite aguda (inchaço do cérebro), dano cerebral e até morte.

Causas e sintomas de desidratação

Diagnóstico

O diagnóstico de hiponatremia envolve um histórico médico, exame físico e vários exames laboratoriais.

Exame físico

Além de revisar seus sintomas e histórico médico, seu médico fará um exame físico para verificar se há desidratação e edema. Um exame neurológico simples em consultório também pode ser realizado.

Testes laboratoriais

O nível de sódio pode ser medido em um simples exame de sangue, denominado painel metabólico básico ou completo. Além disso, os seguintes testes podem ser solicitados para fazer um diagnóstico de hiponatremia:

• Painel metabólico completo
• Nível de sódio na urina
• Nível de creatinina na urina
• Osmolalidade sérica e urinária

Outros exames laboratoriais podem ser solicitados para determinar a causa subjacente da hiponatremia. Isso pode incluir um teste de hormônio estimulador da tireoide (TSH), teste de cortisol ou teste de estímulo do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).

Tratamento

O tratamento da hiponatremia é complexo e varia de acordo com a causa subjacente e outros fatores, como:

• A presença ou ausência de sintomas
• A gravidade da perda de sódio
• Se a hiponatremia é aguda ou crônica
• Seu status de volume

Por exemplo, para hiponatremia hipervolêmica causada por insuficiência cardíaca ou cirrose, o tratamento pode envolver a restrição de sal e água, bem como o uso de diuréticos para remover o excesso de líquido. Por outro lado, para hiponatremia hipovolêmica decorrente de vômitos ou diarreia intensa, uma solução salina pode ser administrada por via intravenosa (em uma veia).

Outras terapias podem incluir:

• Tomar comprimidos de sal ou aumentar a ingestão de sal
• Descontinuar ou reduzir o uso de medicamentos que causam hiponatremia
• Tomar medicamentos chamados antagonistas da vasopressina (vaptans) que ajudam a tratar a hiponatremia em pessoas com insuficiência cardíaca, cirrose ou SIADH

É importante tratar a hiponatremia de maneira rápida e adequada. Pessoas hospitalizadas por hiponatremia apresentam risco aumentado de doenças graves e morte. A hiponatremia também afeta entre 10% e 30% das pessoas internadas no hospital, de acordo com uma revisão de 2016 no European Journal of Internal Medicine.

Uma palavra de Verywell

A hiponatremia é uma condição eletrolítica comum que varia consideravelmente em gravidade e etiologia. Ter conhecimento dos sintomas e causas potenciais é o primeiro passo fundamental para a compreensão desse transtorno. Se você está preocupado com seu nível de sódio. certifique-se de discutir isso com seu médico.

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