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Hyphema é o termo médico para o sangramento na câmara anterior do olho - o espaço entre a córnea e a íris. Na maioria das vezes, um hifema é o resultado de uma lesão, como uma pancada no olho, embora existam várias doenças e condições que podem aumentar o risco de um hifema espontâneo. O acúmulo de sangue é quase sempre visível a olho nu e doloroso. Pode interferir na visão e causar um aumento perigoso da pressão ocular; nesse caso, um hifema é considerado uma emergência médica que requer atenção médica urgente para proteger a saúde geral dos olhos e minimizar o risco de perda permanente da visão. Dependendo da gravidade de um hifema, o tratamento pode variar de simples cuidados domiciliares a cirurgia.Sintomas de hifema
É raro que um hifema não produza sintomas óbvios, embora os menores possam ser visíveis apenas com um exame de vista e não doam. A maioria dos hifemas é inconfundível, entretanto, e se apresenta com vários sintomas óbvios.
- Sangue no olho: Se o hifema for grande, o olho pode parecer que está cheio de sangue. Isso ocorre porque o sangramento descolora o fluido claro no olho chamado de humor aquoso. Hifemas menores, micro-hifemas, não são visíveis a olho nu.
- Visão diminuída: Dependendo da quantidade de sangue no olho, a visão pode ser obstruída a ponto de uma pessoa apenas perceber os movimentos das mãos ou detectar a presença de luz.
- Pressão ocular elevada: A poça de sangue pode aumentar a pressão no olho.
- Sensibilidade à luz: Fotofobia, ou sensibilidade à luz, pode acontecer no olho com o hifema.
- Dor nos olhos: os hifemas tendem a ser dolorosos.
Os hifemas são classificados em uma escala de zero a quatro com base na quantidade de sangue que obscurece a córnea. Quanto maior o grau, maior o risco de pressão intraocular que pode levar ao glaucoma e à perda de visão.
| Classificação de Hyphema | |
|---|---|
| Grau 0 | Um microhiphema sem camada visível de sangue, mas glóbulos vermelhos visíveis em testes. |
| Grau 1 | Menos de um terço da câmara anterior está cheio de sangue |
| Grau 2 | Entre um terço e meio da câmara está cheio de sangue |
| 3ª série | Mais da metade da câmara está cheia de sangue |
| 4ª série | Frequentemente chamado de globo ocular de oito bolas ou hifema preto, a câmara está 100% preenchida |
Complicações
A maioria das pessoas com hifema se recupera totalmente, mas aquelas com um hifema de alto grau têm maior risco de qualquer uma das várias complicações graves.
- Sangramento recorrente: O olho pode sangrar novamente, dependendo da extensão do trauma inicial. O repouso é importante para evitar mais sangramento.
- Glaucoma: O aumento da pressão no olho pode danificar o nervo óptico, resultando em glaucoma.
- Perda de visão: Isso pode ocorrer sem o tratamento imediato de um hifema.
- Córnea manchada: O sangue de um hifema pode manchar a camada externa transparente do globo ocular, turvando permanentemente a visão.
Pessoas com doença falciforme que desenvolvem um hifema têm maior risco de complicações.
Causas
Um hifema normalmente resulta de trauma no olho, mas também pode se desenvolver espontaneamente e está associado a certas condições médicas subjacentes.
Hifema traumático
Um hifema traumático é uma lesão contundente ou penetrante que pode ocorrer como resultado de uma pancada no olho com um objeto como uma bola, um pedaço de pau, um punho ou um cotovelo. Também pode ocorrer devido ao impacto de uma queda. As crianças correm mais risco ao praticar determinados esportes, como beisebol, basquete, softball e futebol.
Um hifema também é uma complicação potencial da cirurgia ocular e requer um tratamento semelhante ao hifema traumático.
Aproximadamente 70% dos hifemas traumáticos ocorrem em crianças, especialmente meninos entre 10 e 20 anos durante a prática de esportes ou outras atividades recreativas.
Hifema Espontâneo
Hifemas espontâneos tendem a ocorrer em pessoas com condições médicas que as predispõem a problemas sanguíneos ou vasculares.
- Neovascularização (crescimento de novos vasos sanguíneos) causada por retinopatia diabética ou isquemia
- Tumores oculares
- Melanoma de olho
- Uveíte, inflamação da úvea, que fornece sangue para a retina
- Distúrbios de coagulação (hemofilia, doença de von Willebrand)
- Doença falciforme ou traço
- Talassemia, uma doença hereditária do sangue que causa anemia
- Leucemia
- Uma história de trauma ocular ou cirurgia ocular
- Irritação da íris por lentes intraoculares (implantes de lentes)
- Infecções oculares por vírus do herpes
Diagnóstico
É importante para um oftalmologista determinar a causa de um hifema. Se houve trauma no olho, eles precisarão saber os detalhes do incidente para primeiro determinar se a lesão é uma lesão de globo aberto - o que significa que algo penetrou ou feriu gravemente as camadas externas do olho.
Se não for uma lesão penetrante, o médico fará um histórico médico e examinará o olho para determinar se é um hifema ou outra causa de vermelhidão, como uveíte (que também pode resultar em hifema), conjuntivite (uma infecção ocular comumente referido como pinkeye), ou hemorragia subconjuntival (vasos sanguíneos do olho rompidos).
Se houver suspeita de hifema, o médico testará a acuidade visual, medirá a pressão intraocular e examinará o olho com um microscópio com lâmpada de fenda e oftalmoscópio. Em alguns casos, uma tomografia computadorizada (TC) pode ser necessária para examinar completamente as estruturas internas do olho. Também podem ser feitos testes para a doença das células falciformes ou outras condições que aumentam o risco de complicações de um hifema.
Se um objeto penetrar em seu olho, faça não tente removê-lo. Prenda-o no lugar se puder e vá imediatamente ao seu oftalmologista ou ao serviço de emergência de um hospital.
Tratamento
Hyphema é uma emergência médica que não deve ser tratada sem a ajuda de um oftalmologista. Se você detectar até mesmo uma pequena quantidade de sangramento em seu olho, com ou sem dor, ou se levar um tiro no olho e achar que há uma chance de ter se ferido, consulte um médico. A gravidade de um hifema determina como ele deve ser tratado.
Autocuidado em casa
Em casos leves de hifema, o sangue geralmente é reabsorvido pelo corpo em poucos dias, desde que sejam tomadas certas medidas. Geralmente, isso inclui repouso na cama com a cabeça elevada de 30 a 45 graus e uso de um tapa-olho. Em alguns casos, é aconselhável monitorar a pressão ocular diariamente.
Prescrição médica
Medicamentos tópicos para os olhos, como cicloplégicos que evitam o movimento do olho, e corticosteroides tópicos ou orais para reduzir a inflamação, são comumente prescritos. Sedativos também podem ser usados para minimizar a atividade e reduzir a chance de sangramento recorrente. Tylenol (acetominofeno) com ou sem codeína pode ser prescrito para a dor.
Aspirina ou anticoagulantes devem ser evitados se você tiver um hifema, portanto, informe o médico que o trata se você toma esses medicamentos regularmente. Pode ser necessário interrompê-los por alguns dias se o médico que os prescreveu considerar que será seguro fazê-lo.
Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
O médico examinará seu olho após alguns dias para verificar se o hifema está melhorando. Caso contrário, ou a pressão intraocular aumenta, a remoção cirúrgica do sangue pode ser recomendada e a hospitalização pode ser necessária.
- Lavagem da câmara anterior: Duas pequenas incisões na córnea são feitas e uma solução de sal é irrigada através de uma porta enquanto a outra evacua o sangue.
- Remoção do coágulo usando um instrumento: Se a lavagem da câmara anterior não for capaz de remover sangue suficiente, um dispositivo portátil de irrigação / aspiração ou um instrumento de vitrectomia pode ser inserido para extrair o coágulo.
- Trabeculectomia e iridectomia: Com hifemas de alto grau ou aqueles que causam pressão elevada, um pequeno orifício pode ser feito na parede do olho coberto por um retalho fino como um alçapão para aliviar a pressão (trabeculectomia). Parte da íris também pode ser removida (iridectomia).
- Troca fluido-gás da câmara anterior: Essa técnica, que pode ser realizada em um consultório médico, envolve a inserção de duas seringas no olho - uma para bombear o gás e a outra para extrair gás e fluido para remover o hifema.
Cuidados de Acompanhamento
Se você tiver um hifema, evite atividades extenuantes por pelo menos algumas semanas e mantenha todas as consultas de acompanhamento com seu médico. Algumas complicações do hifema podem não aparecer por vários meses, então seu médico irá querer ver você regularmente para exames oftalmológicos. Você também deve ser examinado anualmente para glaucoma.
Uma palavra de Verywell
Um hifema pode ocorrer após qualquer trauma no olho, mas as lesões esportivas são as mais comuns. O uso de óculos ou óculos de proteção esportivos pode ser uma forma eficaz de reduzir o risco para os atletas, especialmente aqueles que praticam esportes nos quais lesões oculares são comuns. Isso inclui basquete, esportes aquáticos, beisebol e esportes com raquete. Os óculos de proteção podem ser irritantes, mas vale a pena se salvar a sua visão.