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Hipercalemia é o termo médico para os níveis de potássio no sangue que estão muito altos. O potássio é um elemento químico essencial para a vida. É especialmente importante para o funcionamento normal dos sistemas de órgãos que dependem da transmissão de sinais elétricos - o coração, os músculos e os nervos.Existem muitos fatores e doenças que podem causar hipercalemia, incluindo doenças renais, insuficiência cardíaca, diabetes e certos medicamentos. Em adultos, o nível normal de potássio no sangue está entre 3,6 e 5,2 mEq / L. Os níveis de potássio muito baixos (hipocalemia) ou muito altos podem se tornar problemas fatais.
Causas comuns
Existem inúmeras causas potenciais para a hipercalemia, mas elas podem ser divididas em três categorias principais.
Excreção diminuída de potássio
Como a manutenção dos níveis normais de potássio é fundamental para a vida, nossos rins têm mecanismos eficientes para se agarrar ao potássio para evitar que nossos níveis fiquem muito baixos e também para excretar o excesso de potássio na urina para evitar que nossos níveis fiquem muito altos.
No entanto, tanto na insuficiência renal aguda quanto na doença renal crônica, a capacidade dos rins de excretar potássio pode frequentemente ficar prejudicada, podendo ocorrer hipercalemia.
Antes da época da diálise, a hipercalemia era uma causa frequente de morte em pessoas com doença renal.
Uma diminuição na excreção renal de potássio também pode ocorrer com:
- Doença de Addison (insuficiência das glândulas supra-renais)
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Cirrose do fígado
- Certos medicamentos que afetam o sistema renina-aldosterona, incluindo inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueadores do receptor da angiotensina II, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), inibidores da calcineurina, heparina e diuréticos poupadores de potássio como Aldactona e Carospirona (espironolactona ) e Inspra (eplerenona)
Aumento da liberação de potássio das células
Como a concentração de potássio dentro das células do seu corpo é cerca de 30 vezes maior do que no sangue, qualquer coisa que cause um aumento na liberação de potássio de dentro para fora das células pode produzir hipercalemia.
Quando o seu corpo contém muito ácido, chamado acidose, como na cetoacidose diabética, o potássio é retirado das células e pode produzir hipercalemia significativa e potencialmente fatal.
O dano tecidual também pode produzir um deslocamento de potássio de dentro para fora das células, simplesmente pela ruptura traumática das membranas celulares. A hipercalemia por dano tecidual pode ocorrer com qualquer tipo de trauma grave, queimaduras, cirurgia, destruição rápida de células tumorais, anemia hemolítica ou rabdomiólise - a destruição de células musculares que pode ocorrer com insolação ou com estupor alcoólico ou induzido por drogas.
Outras causas potenciais de uma liberação aumentada de potássio das células do seu corpo incluem:
- Deficiência de insulina que resulta em hiperglicemia (muita glicose na corrente sanguínea), que pode ocorrer em diabetes mal controlado ou não controlado
- Deficiência de insulina como resultado do jejum, principalmente em pessoas que estão em diálise
- Deficiência de insulina por tomar somatostatina ou Sandostatina (octreotida), hormônios que inibem os hormônios do crescimento
- Síndrome de lise tumoral, que pode ocorrer se você tiver linfoma ou leucemia e receber quimioterapia ou radioterapia
- Bloqueadores beta
- Transfusões de sangue
Ingestão excessiva de potássio
Se você tem rins funcionando normalmente, é muito difícil desenvolver hipercalemia simplesmente por ingerir muito potássio na dieta. No entanto, é possível elevar demais os níveis de potássio no sangue se você tomar grandes quantidades de suplementos de potássio, especialmente se você também tiver algum grau de doença renal ou se estiver tomando medicamentos que inibem a excreção de potássio, como os mencionados acima.
Genética
Existem dois distúrbios hereditários raros que podem causar hipercalemia. Ambos podem ser diagnosticados com testes genéticos.
Pseudo-hipoaldosteronismo Tipo 1
O pseudo-hipoaldosteronismo tipo 1 (PHA1) dificulta a regulação do sódio pelo corpo, que ocorre principalmente nos rins. Existem dois tipos de PHA1:
- PHA1 autossômico dominante, que é leve e geralmente melhora durante a infância.
- PHA1 autossômico recessivo, que é mais grave e não melhora.
Este último distúrbio pode levar à hipercalemia porque grandes quantidades de sódio são liberadas na urina, causando baixos níveis de sódio e altos de potássio no sangue. Na verdade, a hipercalemia é considerada uma das principais características desse transtorno.
O pseudo-hipoaldosteronismo tipo 1 é causado por mutações em um dos quatro genes que afetam a regulação do sódio. Esses genes incluem NR3C2 (o gene que causa o PHA1 autossômico dominante), SCNN1A, SCNN1B ou SCNN1G, que causa o PHA1 autossômico recessivo. Essa condição afeta apenas cerca de 1 em 80.000 bebês recém-nascidos.
Pseudo-hipoaldosteronismo tipo 2
O pseudo-hipoaldosteronismo tipo 2 (PHA2), também conhecido como síndrome de Gordon, é outra condição hereditária que causa hipercalemia. Esse distúrbio torna difícil para o corpo regular o sódio e o potássio, resultando em hipertensão e hipercalemia, mas com função renal normal. A hipercalemia tende a ocorrer primeiro, enquanto a hipertensão arterial se desenvolve mais tarde.
PHA2 é causado por mutações no gene WNK1, WNK4, CUL3 ou KLHL3, que ajudam a regular a pressão arterial. Este também é um distúrbio raro, mas não se sabe com que frequência o PHA2 ocorre.
Cardiovascular
A insuficiência cardíaca congestiva é considerada uma das causas da hipercalemia, assim como alguns dos medicamentos que as pessoas com insuficiência cardíaca costumam tomar, incluindo diuréticos, inibidores da ECA e betabloqueadores. Por isso, se você tiver insuficiência cardíaca congestiva e você Se estiver tomando algum desses medicamentos que salvam vidas, pode ser necessário limitar a quantidade de potássio na dieta para ajudar a reduzir o risco de desenvolver hipercalemia.Também é provável que o seu médico monitore de perto os níveis de potássio no sangue e certifique-se de que você está tomando a quantidade mínima dos tipos de medicamentos que causam o aumento dos níveis de potássio.
Fatores de risco de estilo de vida
Se você tem diabetes, entre os vários motivos pelos quais é importante manter sua doença sob controle está o risco de desenvolver hipercalemia, que pode levar à morte se se tornar grave. Quando seu diabetes é mal controlado ou descontrolado, você acaba com muita glicose em sua corrente sanguínea. Isso cria uma deficiência de insulina que pode levar à hipercalemia e outros problemas fatais. Certifique-se de trabalhar com seu médico para encontrar um programa de tratamento que funcione para você no controle de sua glicose no sangue, para que possa reduzir os riscos de efeitos graves e potencialmente fatais.
Como a hipercalemia (alto potássio) é diagnosticada