Contente
- Terapias de venda livre (OTC)
- Prescrições
- Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
- Remédios caseiros e estilo de vida
- Medicina Complementar e Alternativa (CAM)
As opções de tratamento de hoje para hiperidrose incluem uma ampla gama de modalidades, incluindo:
- Antiperspirante de prescrição
- Outros medicamentos prescritos
- Tratamentos tópicos (na pele)
- Injecções
- Tratamentos cirúrgicos
Terapias de venda livre (OTC)
Antitranspirantes de venda livre regulares podem ser o primeiro tratamento que um dermatologista recomenda para a hiperidrose. Antitranspirantes comuns contendo 1% a 2% de sais de alumínio são frequentemente recomendados para aplicação em áreas propensas a suor excessivo. Os antitranspirantes atuam obstruindo as glândulas sudoríparas, o que sinaliza ao corpo para não produzir tanto suor. Se um tipo de antitranspirante de venda livre não funcionar, seu médico pode prescrever uma fórmula mais forte.
Você pode encontrar exemplos de remédios naturais disponíveis ao balcão que indicam que eles podem ser usados para hiperidrose. Esses incluem:
- Chá de ervas (sálvia, camomila ou outros tipos de ervas)
- Raiz Valeriana (Valeriana officinalis)
- Erva de São João (Hypericum perforatum)
Há uma falta de dados de pesquisas médicas para apoiar as alegações de segurança ou eficácia de muitos desses suplementos naturais / fitoterápicos. Antes de usar qualquer tipo de remédio fitoterápico ou natural (como chá de ervas, sálvia, raiz de valeriana ou erva de São João), é importante consultar o seu médico primário.
Prescrições
Tratamentos tópicos com prescrição
O tratamento de escolha para aqueles com hiperidrose focal leve a moderada (o tipo genético de hiperidrose que envolve uma ou mais áreas focais de sudorese no corpo) é o tratamento tópico de cloreto de alumínio hexahidratado. Estudos demonstraram que o cloreto de alumínio hexahidratado é considerado terapia de primeira linha para pacientes com hiperidrose leve a moderada. Este medicamento está disponível como um antitranspirante que atua impactando as células que produzem o suor. Os medicamentos com cloreto de alumínio estão disponíveis em concentrações de 15% a 25%. As aplicações devem ser repetidas diariamente.
Possíveis efeitos colaterais
Os efeitos colaterais comuns do hexahidrato de cloreto de alumínio podem incluir irritação da pele e sensação localizada de queimação ou pontadas. Na verdade, a principal razão pela qual o hexahidrato de cloreto de alumínio é descontinuado em casos de hiperidrose focal leve é porque ele comumente causa irritação severa na pele. Lavar o medicamento à noite e reaplicá-lo no dia seguinte pode ajudar a diminuir a incidência de irritação.
Existe outro tipo de antitranspirante prescrito que supostamente resulta na diminuição da irritação da pele: cloreto de alumínio hexahidratado em gel de ácido salicílico. Um estudo de 2009 revelou que o tratamento combinando 15% de cloreto de alumínio hexahidratado com 2% de ácido salicílico em uma base de gel diminuiu significativamente a irritação em pessoas com hiperidrose; no entanto, essa fórmula de combinação não está prontamente disponível.
Uma abordagem mais prática seria aplicar o creme de hidrocortisona 1% OTC para qualquer irritação que se desenvolva após o uso de produtos de cloreto de alumínio.
Solução anticolinérgica
Tanto para hiperidrose focal quanto para outro tipo de suor chamado suor gustativo (visto em pessoas com diabetes ou síndrome de Frey), podem ser usados panos Qbrexza com solução tópica de glicopirrônio 2,4%. O glicopirrolato é uma substância anticolinérgica que inibe a transmissão de alguns dos impulsos nervosos envolvidos na sudorese.
Observação: geralmente, as soluções e os antitranspirantes medicamentosos tópicos são usados apenas para tratar a hiperidrose focal primária e não a hiperidrose generalizada.
Iontoforese
A iontoforese é um procedimento que envolve colocar os pés e as mãos em uma bacia com água por onde passa uma corrente elétrica. É comumente usado para tratar a hiperidrose palmoplantar (porque as mãos e os pés podem ser facilmente submersos na água). Pensa-se que as partículas carregadas na água ajudam a obstruir as secreções das glândulas écrinas (pequenas glândulas sudoríparas).
Em um estudo de 2017, a iontoforese foi considerada "uma modalidade de tratamento eficaz e segura para a hiperidrose palmar". O procedimento também apresentou poucos efeitos colaterais, incluindo uma reação cutânea local no local do tratamento envolvendo:
- Vermelhidão
- Aridez
- Erupção cutânea
- Descamação
Os efeitos colaterais são facilmente curados pela aplicação de emolientes ou cremes ou pomadas corticosteróides.
Embora o tratamento com iontoforese geralmente dure de uma a quatro semanas, o estudo descobriu que 71,4% (cinco entre sete) participantes do estudo perceberam melhora nos sintomas por um período de quatro semanas após o tratamento final.
Uma desvantagem do tratamento com iontoforese, para aqueles com tempo limitado, é que as sessões de tratamento são longas e geralmente requerem vários dias por semana. Por exemplo, as sessões de tratamento podem durar entre 30 a 40 minutos para cada consulta e são solicitadas até 4 dias por semana. As melhorias geralmente são observadas após seis a dez tratamentos.
Observe que quem tem marca-passo ou mulheres grávidas não deve receber tratamentos de iontoforese.
Injeções de toxina botulínica A
A toxina botulínica A (comumente conhecida como Botox) é um tratamento que envolve uma neurotoxina que é injetada por via intradérmica (entre as camadas da pele) na área em que a pessoa está suando. É usado para sudorese plantar e palmer, mas é mais útil para tratar sudorese focal axilar (sob a axila).
A neurotoxina da toxina botulínica A vem de uma bactéria chamada Clostridium botulinum. Ele age bloqueando os nervos que estimulam as glândulas sudoríparas, resultando na perda de suor.
Estudos relatam que após apenas uma semana de tratamento, 95% dos sujeitos do estudo (com hiperidrose axilar focal) perceberam melhora significativa dos sintomas, além disso, o tempo médio de duração do efeito foi de sete meses. Para aqueles com hiperidrose palmar, mais de 90% relataram uma melhora dos sintomas que durou cerca de quatro a seis meses após o tratamento. Os autores do estudo observaram que o índice geral de satisfação com o tratamento com Botox foi de 100%.
Possíveis efeitos colaterais
A principal limitação do tratamento com a toxina botulínica A é que as injeções são muito dolorosas, exigindo bloqueios nervosos para anestesiar a área a ser tratada. Outra limitação é o custo do medicamento. Mas, apesar do custo e da dor, o tratamento é considerado um alto índice de satisfação entre aqueles com hiperidrose, talvez porque os efeitos duram entre seis a nove meses.
Medicamentos anticolinérgicos
O principal tipo de medicamento oral (por via oral) usado para tratar a hiperidrose é um agente anticolinérgico. Os medicamentos anticolinérgicos atuam inibindo um neurotransmissor (denominado acetilcolina) conhecido por ativar as glândulas sudoríparas.
Os medicamentos anticolinérgicos são usados para tratar tipos específicos de hiperidrose, incluindo:
- Suor facial excessivo
- Hiperidrose generalizada (suor de todo o corpo)
- Sudorese que não responde a outro tratamento (como antitranspirante prescrito, Botox ou iontoforese).
Possíveis efeitos colaterais
Geralmente são necessárias altas doses de drogas anticolinérgicas para atingir o efeito desejado (redução da sudorese). Isso pode resultar em efeitos colaterais como:
- Boca seca
- Constipação
- Visão embaçada
- Retenção urinária
- Taquicardia (frequência cardíaca rápida)
Observação: estudos recentes publicados em 2015 descobriram que os agentes anticolinérgicos podem causar comprometimento cognitivo em adultos mais velhos. Alguns estudos sugerem que eles também podem estar associados a um aumento no risco de demência. Idosos com hiperidrose podem consultar seu médico sobre esses possíveis efeitos colaterais, antes de tomar medicamentos anticolinérgicos.
De acordo com uma visão geral publicada pela Canadian Medical Association Journal (CMAJ), um medicamento anticolinérgico chamado glicopirrolato, administrado em doses iniciais de 1 miligrama (mg) duas vezes por dia, “pode melhorar a hiperidrose, mas a eventual dosagem necessária geralmente resulta em efeitos colaterais inaceitáveis”.
Outros medicamentos prescritos
Outros medicamentos sistêmicos (impactando todo o corpo) que têm sido usados para a hiperidrose generalizada incluem:
- Amitriptilina
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentina
- Indometacina
Embora esses medicamentos sejam comumente usados para tratar a hiperidrose generalizada, mais pesquisas são necessárias para estabelecer a eficácia desses medicamentos no tratamento da hiperidrose focal.
Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
Existem vários procedimentos cirúrgicos usados para tratar a hiperidrose.
Simpatectomia torácica endoscópica (ESC)
Simpatectomia torácica endoscópica (ESC) é um procedimento que destrói uma parte do tecido nervoso envolvido no processo de sudorese, chamado de gânglios simpáticos. O tecido nervoso é cortado ou outros métodos cirúrgicos são usados para destruí-lo, como cautério ou laser.
Estudos têm demonstrado que a ESC é eficaz em 68% a 100% dos casos de hiperidrose axilar, palmer (nas palmas das mãos) e facial focal. A hiperidrose plantar (nos pés) foi encontrada reduzida em 58% a 85% das pessoas com hiperidrose focal que receberam o tratamento.
Possíveis efeitos colaterais
O principal efeito colateral (e a principal limitação) da ESC é uma alta incidência do que é chamado de hiperidrose compensatória grave no tronco e nos membros inferiores. Um estudo de 2005 relata uma incidência de até 86% daqueles que fazem o procedimento, desenvolvem hiperidrose compensatória (SC), mas um estudo mais recente de 2017 esclarece quem pode estar em maior e menor risco. De acordo com a conclusão dos autores do estudo de 2017, "Este estudo demonstra que idade avançada, nível de operação, rubor facial e IMC elevado são fatores de risco para SC, conforme demonstrado em vários estudos semelhantes. Um achado interessante do presente estudo é que foi uma diminuição da incidência de SC entre pacientes com sudorese plantar. "
A hiperidrose compensatória é uma condição na qual o corpo começa a suar excessivamente em outras áreas mais amplas, em resposta às áreas tratadas cirurgicamente. As áreas envolvidas na hiperidrose compensatória comumente envolvem o tórax, as costas, a região glútea (nádegas) e o abdome. Outros efeitos colaterais da simpatectomia torácica endoscópica incluem:
- Sudorese fantasma (sensação de que o suor é iminente, na ausência de suor excessivo)
- Neuralgia (dor nos nervos)
- Síndrome de Horner
- Pneumotórax (pulmão colapsado)
- Disfunção sexual (ligada à simpatectomia lombar [região lombar] para hiperidrose plantar)
Outros procedimentos cirúrgicos para hiperidrose focal incluem:
- Lipoaspiração
- Curetagem axilar (debaixo do braço)
- Excisão de tecido axilar (debaixo do braço)
Observação: devido à alta incidência de efeitos colaterais graves de longo prazo (como hiperidrose compensatória), os procedimentos cirúrgicos para tratar a hiperidrose são geralmente limitados a casos em que outras modalidades de tratamento não invasivas (como antitranspirantes prescritos, Botox e iontoforese ) Falhou.
Remédios caseiros e estilo de vida
Existem maneiras de lidar com a transpiração excessiva que podem ajudar.
Bicarbonato de sódio: As propriedades alcalinas do bicarbonato de sódio permitem reduzir o odor corporal. Pode ser misturado com água e aplicado topicamente (na pele) nas axilas para reduzir o odor. Certifique-se de fazer um teste de remendo para garantir que você não tenha uma reação alérgica antes de aplicar o bicarbonato de sódio ou qualquer outro remédio natural na pele.
Dieta: Acredita-se que alguns alimentos causem suor excessivo e devem ser evitados quando uma pessoa tem hiperidrose. Por exemplo, alimentos condimentados como pimenta malagueta (contendo capsaicina) estimulam os receptores dos nervos da pele, enganando o corpo e fazendo com que o sistema nervoso sinta que o corpo está quente. O cérebro então sinaliza à pele para começar a suar, que é sua maneira natural de resfriar o corpo.
Medicina Complementar e Alternativa (CAM)
Vários métodos complementares e alternativos de tratamento têm sido usados para tratar a hiperidrose, no entanto, há uma falta de evidências de dados de pesquisa clínica para apoiar as alegações de eficácia em seu uso.
Exemplos de remédios naturais e modalidades alternativas de tratamento usadas para tratar a hiperidrose incluem:
- Biofeedback
- Técnicas de relaxamento
- Hipnose
- Acupuntura
Uma palavra de Verywell
As opções de tratamento da hiperidrose podem ser confusas, simplesmente porque existem tantas opções. Para simplificar, aqui está um resumo, na ordem dos tratamentos mais eficazes para os menos eficazes (de acordo com os estudos de investigação clínica):
- A primeira linha de defesa para hiperidrose axilar focal primária (sob a axila) (a forma mais prevalente da doença) é algum tipo de tratamento antitranspirante tópico à base de cloreto de alumínio. Os antitranspirantes à base de cloreto de alumínio também são considerados o tratamento de primeira linha para a hiperidrose palmar e plantar.
- Se os antitranspirantes à base de cloreto de alumínio não funcionarem, ou se os efeitos colaterais forem intoleráveis, o tratamento de segunda linha para hiperidrose palmar e plantar é o Qbrexza.
- O tratamento mais eficaz - de acordo com pesquisas de resposta do paciente - é o Botox (toxina botulínica A). Mas esse tipo de tratamento pode ser caro e extremamente doloroso.
- Medicamentos, como drogas anticolinérgicas, têm sido usados para tratar a hiperidrose generalizada secundária, mas carecem de pesquisas clínicas suficientes para comprovar sua segurança e eficácia.Os medicamentos sistêmicos (aqueles que afetam todo o corpo), como os anticolinérgicos, devem ser usados apenas para tratar pessoas com sintomas de hiperidrose que não respondem a outros tipos de tratamento.
- Muitos outros medicamentos têm sido usados para tratar a hiperidrose, mas faltam evidências de pesquisas clínicas que provem que são eficazes.
- A intervenção cirúrgica é o último recurso para aqueles cuja condição não responde a nenhum outro tipo de tratamento. Isso se deve à alta incidência de efeitos colaterais graves e de longo prazo de procedimentos cirúrgicos, como a hiperidrose compensatória.
- A segurança e eficácia dos métodos de tratamento naturais / alternativos para a hiperidrose ainda não foram bem estabelecidas ou apoiadas por dados de pesquisas clínicas.
É importante observar que, em alguns casos (como hiperidrose generalizada secundária), há uma causa subjacente que, quando diagnosticada e tratada, pode interromper a transpiração, sem quaisquer modalidades de tratamento específicas para hiperidrose.