Contente
- Sintomas extrapiramidais agudos vs. crônicos
- Causas
- Prevalência de efeitos colaterais extrapiramidais
- Sintomas de efeitos colaterais extrapiramidais
- Sintomas de monitoramento
- Tratamento
- Uso de medicamentos antipsicóticos para tratar pessoas com demência
Ao olhar para alguém com EPS, dependendo de onde estão os sintomas, você pode ver alguém movendo a parte superior do corpo, sacudindo o pé ou a perna com frequência, estalando os lábios ou rolando a língua. Isso é chamado de EPS hipercinético e é caracterizado por movimentos excessivos. Você pode notar que eles têm dificuldade em manter a postura normal ou andar bem. Eles também podem ter um tremor na mão ou no braço, e seus rostos podem parecer inexpressivos. Isso é chamado de CPE hipocinética e é caracterizado pela interrupção dos movimentos.
O sistema motor extrapiramidal é uma rede neural localizada no cérebro que está envolvida na coordenação e controle do movimento, incluindo o início e a interrupção dos movimentos, bem como o controle de quão fortes e rápidos são os movimentos. Os sintomas extrapiramidais, portanto, são sintomas que se manifestam como uma falta de movimentos coordenados e controlados.
Sintomas extrapiramidais agudos vs. crônicos
EPS pode ser classificado como agudo ou crônico. Os sintomas extrapiramidais agudos freqüentemente se desenvolvem dentro de algumas horas a algumas semanas após o início do uso da medicação e incluem parkinsonismo (semelhante a alguns sintomas da doença de Parkinson), distonias e acatisia. Os sintomas extrapiramidais crônicos geralmente se desenvolvem após meses ou anos de tratamento e envolvem principalmente discinesia tardia e parkinsonismo tardio (semelhante à doença de Parkinson).
Causas
EPS é um dos vários efeitos colaterais possíveis dos medicamentos antipsicóticos. Medicamentos antipsicóticos - como o nome parece - tratam (ou são "anti") problemas psicóticos. Esses medicamentos são freqüentemente usados para tratar pessoas com esquizofrenia que estão tendo alucinações e delírios.
Antipsicóticos, também chamados de neurolépticos, também foram prescritos "off-label" (não para o uso que foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA) para pessoas com Alzheimer e outros tipos de demência que têm comportamentos desafiadores significativos, como agressividade e extrema agitação. Embora não seja incomum que os antipsicóticos sejam prescritos na demência, há vários riscos associados a essa prática. Assim, as intervenções não medicamentosas devem sempre ser tentadas primeiro.
EPS pode começar muito rapidamente após o início de um medicamento antipsicótico ou podem se desenvolver após o medicamento ter sido tomado por muitos meses.
EPS tende a ser mais comum com medicamentos antipsicóticos convencionais mais antigos, como clorpromazina (Thorazine), tioridazina (Mellaril) e haloperidol (Haldol). Esses sintomas são geralmente menos comuns em pessoas que tomam os antipsicóticos atípicos mais recentes, como quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) e olanzapina (Zyprexa).
Prevalência de efeitos colaterais extrapiramidais
A prevalência de EPS varia, com pesquisas mostrando faixas de 2,8% com medicamentos de menor risco a 32,8% na extremidade superior.
Sintomas de efeitos colaterais extrapiramidais
- Movimentos involuntários
- Tremores e rigidez
- Inquietação corporal
- Contrações musculares
- Cara de máscara
- Movimento involuntário do olho denominado crise oculogírica
- Babando
- Andar arrastado
Sintomas de monitoramento
Se alguém está recebendo um medicamento antipsicótico, deve ser monitorado regularmente para EPS. Alguns médicos avaliam o EPS com base no relato da pessoa ou de um familiar, bem como nas próprias observações da pessoa. Outros contam com escalas de avaliação estruturadas que são projetadas para monitorar sistematicamente o EPS.
Três exemplos dessas escalas são a Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS), a Escala de Avaliação de Sintomas Extrapiramidais (ESRS) e o Sistema de Identificação de Discinesia: Escala Condensada do Usuário (DISCUS). Em uma casa de repouso, essas escalas devem ser preenchidas pelo menos a cada seis meses para monitorar efetivamente o EPS.
Tratamento
Identificar e tratar EPS o mais rápido possível é muito importante porque esses efeitos colaterais podem ser permanentes em algumas pessoas.
A opção primária de tratamento consiste em reduzir e interromper o uso do medicamento e, se necessário, considerar a medicação alternativa. Seu médico também pode decidir pesar os riscos e benefícios do medicamento antipsicótico e prescrever um medicamento diferente para tentar neutralizar o EPS, caso ache que o medicamento antipsicótico é absolutamente necessário.
Uso de medicamentos antipsicóticos para tratar pessoas com demência
Devido ao potencial de efeitos colaterais graves, os medicamentos antipsicóticos geralmente não são recomendados como tratamento para comportamentos desafiadores em adultos mais velhos com demência. Abordagens não medicamentosas devem ser a primeira estratégia no manejo desses comportamentos.
No entanto, se uma pessoa com demência está realmente angustiada porque está experimentando delírios ou alucinações, ou se está colocando a si mesma ou a outras pessoas em perigo com uma agressão descontrolada significativa, o tratamento com um antipsicótico pode ser apropriado.
Uma palavra de Verywell
Embora os medicamentos antipsicóticos sejam frequentemente necessários para tratar transtornos psiquiátricos, como esquizofrenia e alterações comportamentais na demência de Alzheimer, é importante observar os EPS para que a identificação e o tratamento imediatos possam ser iniciados. Se você observar algum desses sintomas em você mesmo ou em um ente querido, não hesite em entrar em contato com o médico para uma avaliação.