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Diagnosticar a causa subjacente da urticária ou urticária, seja aguda ou crônica, é importante para ajudar a controlar os sintomas, diminuir as recorrências, orientar as decisões de tratamento e, o mais importante, prevenir possíveis complicações. Seu médico irá revisar seu histórico médico, realizar um exame físico e pode executar testes que visam detectar alergias alimentares, infecções, doenças auto-imunes ou causas físicas.Embora muitas formas de urticária possam desaparecer após a eliminação da causa, outras podem exigir tratamento adicional. Chegar ao fundo do que está causando suas urticárias é o primeiro passo para determinar o resultado do seu caso.
Histórico médico
Na maioria das vezes, a causa da urticária é óbvia. Se você for picado por uma abelha e sair da colmeia, por exemplo, você tem a sua resposta. De maneira semelhante, a maioria dos casos é diagnosticada com base em sua história e sintomas clínicos.
Um estudo no World Allergy Organization Journal revisou 82 artigos médicos e recomendou uma lista de verificação de urticária para o seu médico, que inclui o seguinte:
- Datas, horários e duração das colmeias
- Depressão, ansiedade ou estresse
- História familiar de urticária
- Dispepsia ou úlcera péptica (H. pylori infecção)
- Alimentos, especialmente se você experimentou algo novo
- Medicamentos e suplementos, tanto com prescrição quanto sem receita
- Ciclo menstrual (uma forma rara de urticária crônica surge sete a 10 dias antes da menstruação)
- Gatilho físico (frio, exercício, calor, luz solar)
- Infecções recentes (resfriado comum, bug gastrointestinal)
- Exposições de trabalho (produtos químicos)
Você pode registrar essas informações e levá-las ao consultório.
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Exame físico
O que você pensa que são urticária pode ser outra coisa. Seu médico pode ser capaz de dizer a diferença entre as diferentes condições da pele durante um exame físico. Por exemplo, a sarna, uma infecção causada por um ácaro que atinge a pele, pode causar coceira e também manchas vermelhas elevadas. Ao contrário da urticária, no entanto, as picadas da sarna tendem a se localizar nas dobras cutâneas, ou seja, entre os dedos, na flexão pontos sobre seus pulsos, cotovelos e joelhos e ao longo da genitália. Mesmo a pele inflamada e seca no eczema às vezes pode formar bolhas que podem ser confundidas com urticária. Com base na aparência da sua pele, seu médico decidirá se deve fazer testes para essas condições.
A menos que você tenha urticária no momento de consultar o médico, seu exame físico geralmente não ajudará a fazer um diagnóstico. Esse é o caso, a menos que você tenha dermatografismo.
Dermatografismo é um sinal clínico associado à urticária física (urticária causada por exposições físicas) e dermatite atópica. Se você tem dermatografismo, uma pápula se forma quando sua pele é esfregada ou acariciada em uma determinada área. Seu médico provocará essa resposta acariciando sua pele com um objeto limpo e firme. Uma pápula aparecerá dentro de seis a sete minutos e começará a desaparecer 15 a 30 minutos depois.
Laboratórios e testes
Os testes de laboratório nem sempre são necessários para diagnosticar a urticária. Eles são mais úteis se você tiver certos sintomas ou gatilhos.
Alergias a comida
As alergias alimentares não aumentam apenas o risco de urticária. Eles também podem causar angioedema ou, na pior das hipóteses, anafilaxia. É importante evitar exposições a alimentos que possam desencadear uma reação potencialmente fatal.
Seu médico pode pedir um dos seguintes testes se ele ou ela suspeitar de uma alergia alimentar:
- Testes cutâneos de puntura: Uma pequena quantidade de um antígeno é arranhada na pele com uma agulha e você é monitorado para uma reação local. Se o teste for positivo, você desenvolverá uma pequena bomba vermelha na área, geralmente em 20 a 30 minutos. Este teste é realizado no consultório do seu médico, caso você tenha uma reação grave que requeira tratamento. Para obter resultados mais precisos, é importante não tomar nenhum anti-histamínico uma semana antes do teste.
- Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA): Um aumento nos anticorpos IgE é uma marca registrada das alergias. Em um teste ELISA, seu sangue é coletado e um antígeno de um alimento específico é adicionado à amostra. Se você for alérgico a esse alimento, os anticorpos IgE contra esses antígenos estarão presentes (eles se ligarão na amostra de sangue e obterá um resultado de teste positivo). O teste é facilmente realizado em laboratório e é relativamente barato. Também é uma excelente opção para quem não consegue tolerar um teste cutâneo em picada.
- Teste de radioalergosorvente (RAST): O RAST também mede os anticorpos IgE adicionando um alérgeno específico a uma amostra de sangue. Embora possa ser usado, os testes ELISA substituíram essa opção.
Esses testes também podem ser usados para detectar alergias a outros gatilhos, não apenas aos alimentos.
Doença auto-imune
De 40 a 45 por cento dos casos de urticária crônica estão associados a doenças autoimunes como doença celíaca, lúpus, síndrome de Sjögren, artrite reumatóide e diabetes tipo 1. Está ainda mais fortemente associada a doenças autoimunes da tireoide, como a doença de Graves e a tireoidite de Hashimoto, responsável por pelo menos 10% desses casos.
Se o seu médico suspeitar de uma doença auto-imune, ele pode fazer a triagem usando alguns dos seguintes exames de sangue:
- Anticorpo antinuclear (ANA)
- proteína C-reativa
- Taxa de sedimentação
- Hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Achados anormais nesses testes podem levar a outros testes mais específicos com base na condição suspeita: anticorpos transglutaminase para doença celíaca; anti-dsDNA, anti-Smith e complemento para lúpus; antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e fator reumatoide para artrite reumatoide; e anti-SSA / Ro ou anti-SSB / La para a síndrome de Sjögren.
Geralmente não é suficiente verificar a função tireoidiana isoladamente. Em um pequeno número de casos, a urticária crônica pode ser atribuída a doenças autoimunes da tireoide, mas a função da tireoide é normal. Por esse motivo, seu médico também pode verificar a presença de anticorpos da tireoide, especificamente anticorpos da tireoglobulina (anti-Tg) e peroxidase da tireoide anticorpo (anti-TPO).
Infecção
Numerosos estudos demonstraram que a urticária pode estar associada a infecções por bactérias, vírus e parasitas. As infecções podem causar urticária aguda ou crônica. Algumas infecções virais em crianças, mas não em adultos, apresentam risco aumentado de urticária aguda. Esses vírus incluem adenovírus, enterovírus, rotavírus e RSV.
Causas infecciosas mais comuns de urticária:
(a) = aguda, (c) = crônica
- H. pylori (c)
- Plasmodium (uma)
- Estafilococo (a) (c)
- Estreptococo (a) (c)
- Yersinia (c)