Contente
- Concentrações
- Expertise Processual
- Subespecialidades
- Treinamento e Certificação
- Dicas para compromissos
Os anestesiologistas são parte integrante da equipe cirúrgica, que inclui cirurgiões, assistentes cirúrgicos, enfermeiras e tecnólogos cirúrgicos.
De acordo com o Bureau of Labor Statistics (BLS), 30.590 anestesiologistas estavam praticando nos Estados Unidos em 2017. A grande maioria mantém consultórios particulares ou em grupo ou trabalha em hospitais gerais ou cirúrgicos.
Concentrações
A função central da anestesiologia é a prática da anestesia. Isso envolve o uso de medicamentos tópicos, injetados ou inalados para produzir uma perda de sensibilidade. Sem anestesia, muitos procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos seriam intoleráveis ou inviáveis.
Para administrar a anestesia com segurança, o anestesiologista deve ter conhecimento especializado de fisiologia, farmacologia e técnicas usadas para apoiar as funções vitais dos órgãos durante um procedimento anestésico. Esses incluem:
- A gestão das vias aéreas e respiração
- O uso de monitores hemodinâmicos para medir a pressão arterial
- Os vários métodos de ressuscitação cardiovascular (coração) e pulmonar (pulmão) caso esses sistemas orgânicos falhem repentinamente
Os anestesiologistas também devem ter um amplo conhecimento geral de todas as áreas da medicina e cirurgia.
Nos Estados Unidos, os cuidados com a anestesia podem ser prestados pelo anestesiologista ou por um anestesista não médico, geralmente denominado enfermeira anestesista certificada (CRNA).
Expertise Processual
Do ponto de vista do procedimento, o trabalho do anestesiologista começa bem antes da cirurgia. Nas últimas décadas, o papel do anestesiologista se expandiu além da administração de anestesia para incluir uma avaliação extensa da capacidade de uma pessoa de tolerar a anestesia. Ao fazer isso, a anestesia pode ser aplicada com segurança e a recuperação pode ser mais suave e sem problemas.
Conhecido como medicina perioperatória, a abordagem envolve as fases pré-operatória (antes da operação), intra-operatória (durante a operação) e pós-operatória (após a operação).
Pré-operatório
Antes de uma operação, um anestesiologista fará uma avaliação para avaliar melhor sua aptidão para a anestesia. Também conhecido como workup, a avaliação normalmente envolve:
- Uma revisão do seu histórico médico atual
- Uma revisão de seu histórico médico anterior (especialmente condições que envolvem o coração, pulmões, fígado ou rins)
- Uma revisão de cirurgias anteriores (incluindo reações adversas à anestesia)
- Alergias (medicamentosas e não medicamentosas)
- Uso atual de medicamentos (prestando muita atenção aos medicamentos para diabéticos, esteróides e drogas que podem promover sangramento, como aspirina e anticoagulantes)
- Tabaco, álcool e drogas ilícitas
O anestesiologista também analisará seu arquivo médico para obter resultados laboratoriais relevantes, principalmente exames de sangue, leituras de eletrocardiograma (EKG), radiografias de tórax e resultados de testes de estresse.
Igualmente importante é a necessidade de discutir quaisquer medos ou dúvidas que você possa ter sobre a anestesia para selecionar a forma mais apropriada para o procedimento e para você como indivíduo. É responsabilidade do anestesiologista informá-lo sobre os possíveis riscos e consequências da anestesia.
Qual é o risco de morte por anestesia?Intraoperatório
Dependendo do tipo de anestesia usada, você será preparado para o procedimento pelo anestesiologista, enfermeira ou técnico cirúrgico. Isso pode envolver a inserção de uma linha intravenosa (IV) em uma veia ou conectá-lo a eletrodos para monitorar seu coração e respiração.
O tipo de anestesia escolhido dependerá muito da cirurgia e de sua condição médica. Pode incluir sedativos, que o deixam sonolento, e analgésicos, que aliviam a dor. Os diferentes tipos de anestesia são amplamente descritos como:
- Anestesia local (agentes tópicos ou injetáveis, administrados para bloquear temporariamente a dor em uma parte específica do corpo)
- Anestesia regional (agentes injetados, espinhais ou epidurais, para anestesiar uma parte do corpo)
- Anestesia geral (um agente, administrado por máscara ou via intravenosa, para induzir inconsciência)
- Cuidados de anestesia monitorados (também conhecido como "sono crepuscular")
Dependendo da condição a ser tratada, um tubo endotraqueal pode ser inserido na traqueia (traqueia) para fornecer oxigênio por meio de ventilação mecânica.
Durante a operação, o anestesiologista monitorará seus sinais vitais (incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, ritmo cardíaco, temperatura corporal e respiração) para garantir que você esteja seguro e que seus órgãos estejam funcionando normalmente.
Tipos de anestesia usados para cirurgiaPós-operatório
Assim que a operação for concluída, o anestesiologista interromperá a anestesia e você será monitorado. Quando estiver excitado, você será observado para efeitos colaterais e complicações e tratado conforme necessário.
Dependendo do tipo de anestésico usado e / ou da duração da aplicação, o anestesiologista pode conduzir uma avaliação pós-operatória separada, verificando complicações como náuseas, dor de garganta, lesão dentária, lesão nervosa, lesão ocular, função pulmonar alterada ou alteração em seu estado mental.
Subespecialidades
Há várias subespecialidades que um anestesiologista pode decidir seguir, a maioria das quais requer treinamento adicional e avaliações de habilidades avançadas. Isso pode levar à concessão de qualificações de especialista após a conclusão do treinamento.
As subespecialidades do anestesiologista incluem:
- Anestesia cardiotorácica
- Anestesia para cuidados intensivos
- Anestesia neurocirúrgica
- Anestesia obstétrica
- Anestesia regional (utilizada em cirurgias ortopédicas)
- Anestesia pediátrica
- Hospice e anestesia paliativa
Com base em sua experiência em anestesia regional e bloqueios nervosos, muitos anestesiologistas seguirão uma carreira na medicina da dor. Normalmente, é uma prática em consultório voltada para o tratamento de dores crônicas, incluindo dores nas costas, pescoço, enxaquecas, dores de cabeça e nos nervos, entre outras. Como tal, você também pode vê-los nessas funções.
A anestesia dentária não é uma subespecialidade da anestesiologia, mas sim da odontologia, com treinamento e certificação oferecidos pelo American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).
Treinamento e Certificação
Como os anestesiologistas são médicos, eles devem completar toda a educação e treinamento exigidos de qualquer médico. Isso normalmente envolve quatro anos de faculdade para obter um diploma de graduação, quatro anos de pós-graduação para obter um diploma de MD ou DO e quatro anos de residência de pós-graduação em um programa hospitalar certificado.
Durante a residência, o candidato a anestesiologista aprenderá uma variedade de habilidades, incluindo controle da dor crônica e aguda, controle da dor pós-operatória e tratamento da dor em terapia intensiva. Após a conclusão, muitos anestesiologistas irão concluir uma bolsa de um ano em uma subespecialidade de interesse pessoal.
Os anestesiologistas nos Estados Unidos têm três níveis de credenciamento:
- Após a formatura na faculdade de medicina, o candidato a anestesiologista deve primeiro passar no Exame Médico e de Licenciamento dos EUA (USMLE).
- As subespecialidades individuais exigem certificação adicional ao final da residência, obtida pela conclusão com aproveitamento de um exame escrito e oral do American Board of Anesthesiology (ABA).
- Os bolsistas podem obter uma certificação adicional do conselho ABA nas subespecialidades de anestesiologia de cuidados intensivos, analgésicos e hospitais e medicina paliativa.
Além disso, se um anestesiologista obtiver seu diploma de médico em uma escola fora dos Estados Unidos, ele precisará ser aprovado no exame da Comissão Educacional para Graduados em Medicina Estrangeiros (ECFMG). Isso inclui um exame de proficiência médica, verificação de seu diploma de médico e, em alguns casos, um teste de idioma.
O licenciamento de anestesiologistas é obrigatório em todos os estados. Os requisitos podem variar, portanto, entre em contato com o conselho de licenciamento estadual para anestesiologistas para obter mais detalhes.
Dicas para compromissos
A maioria das pessoas só se encontra com o anestesiologista no mesmo dia em que está marcada a cirurgia.Na maioria das vezes, o anestesiologista será escolhido por seu cirurgião ou pelo chefe da equipe cirúrgica do hospital. Isso não significa que você não pode perguntar quem é o seu anestesiologista designado ou verificar as credenciais na página de certificação da ABA.
Se você tiver sérias preocupações sobre a anestesia, pode solicitar uma consulta antes da operação. Isso permite que você tenha tempo para fazer perguntas importantes para você, algumas das quais podem incluir:
- Você ou outra pessoa vai me dar anestesia?
- Existem diferentes opções de anestesia para o meu procedimento?
- Quais são as chances de efeitos colaterais ou complicações?
- Tenho condições médicas que me colocam em risco?
- Há medicamentos que preciso interromper antes da operação?
- Quais são as restrições alimentares antes do meu procedimento?
Certifique-se de trazer a lista de medicamentos, suplementos, remédios à base de ervas e outros medicamentos que possa estar tomando.
É igualmente importante descobrir se o anestesiologista consta da lista de prestadores da rede de sua apólice de seguro saúde. Caso contrário, você poderá ter que pagar parte ou a totalidade dos custos do próprio bolso.