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O acesso expandido à terapia anti-retroviral reduziu profundamente a taxa de mortes relacionadas ao HIV, tanto nos EUA quanto em todo o mundo. Algumas das maiores reversões ocorreram na África Subsaariana, a região onde, no ano 2000, o HIV se tornou a principal causa de morte.De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), essa tendência de queda nos aponta na direção certa para atingir as metas de colocar a maioria da população mundial de HIV em tratamento até 2030.
Morte por AIDS em 2018
De acordo com a OMS, 32 milhões de pessoas morreram de HIV desde o início da epidemia. Além disso, das 37,9 milhões de pessoas que vivem com HIV hoje, pouco mais de 770.000 morreram em 2018. Ao todo, em 2018, mortes relacionadas à AIDS eram 56% menos do que em 2004.
Nos EUA, cerca de 700.000 americanos morreram de doenças relacionadas ao HIV desde o início da epidemia em 1981.
Com relação às estimativas por país, aqui está como a mortalidade relacionada à AIDS foi distribuída entre os 20 principais países afetados em 2018:
- África do Sul: 71.000
- Moçambique: 54.000
- Nigéria: 53.000
- Indonésia: 38.000
- Quênia: 25.000
- República Unida da Tanzânia: 24.000
- Uganda: 23.000
- Zimbábue: 22.000
- Camarões: 18.000
- Tailândia: 18.000
- Zâmbia: 17.000
- Costa do Marfim: 16.000
- Gana: 14.000
- Angola: 14.000
- República Democrática do Congo: 13.000
- Malawi: 13.000
- Sudão do Sul: 9.900
- Etiópia: 11.000
- Brasil: 9.900
- Mianmar: 7.800
Ganhos e perdas
A redução nas mortes por HIV está intimamente alinhada com as reduções regionais nas novas taxas de infecção. As diminuições são maiores nas regiões mais afetadas pelo HIV, África Oriental e África Austral, onde as mortes por HIV diminuíram desde 2010.
O mesmo não foi visto em outros 50 países, onde a nova taxa de infecção continua a subir. Isso inclui Europa Oriental, Ásia Central e Rússia, onde a nova taxa de infecção por HIV aumentou 27% entre 2010 e 2018. Da mesma forma, no Oriente Médio e no Norte da África, a nova taxa de infecção também aumentou.
O caminho a seguir
Em 2018, 23,3 milhões de pessoas vivendo com HIV estavam recebendo tratamento globalmente, contra 8 milhões em 2010. As diretrizes recentemente expandidas agora recomendam tratar todas as pessoas com HIV no momento do diagnóstico, independentemente da idade, estado imunológico, renda ou região.
Embora os desafios para acabar com a epidemia permaneçam, a OMS e o Programa das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS) decidiram acelerar esses objetivos com sua ambiciosa estratégia 90-90-90, que visa atingir os seguintes objetivos para 2020:
- Diagnosticar 90% das pessoas que vivem com HIV em todo o mundo
- Colocar 90% da população diagnosticada em terapia anti-retroviral
- Atingir uma carga viral indetectável em 90% das pessoas em terapia
No entanto, os desafios permanecem à medida que as taxas de infecção continuam a aumentar na Rússia e na Ásia Central, devido principalmente ao uso de drogas injetáveis. Mesmo em países como a África do Sul, que viu uma reversão nas mortes relacionadas ao HIV, as novas taxas de infecção aumentaram.
Em 2018, havia 37.832 pessoas com diagnóstico de HIV nos EUA e em seis áreas dependentes. Embora seja menor em relação a 1995, o fracasso contínuo do país em reduzir as novas taxas de infecção sugere que pouca coisa mudará na próxima década.
Para esse fim, os EUA têm a infeliz distinção de ter a maior incidência e prevalência de HIV de todas as nações industrializadas desenvolvidas.