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Um derrame pode causar dificuldade para engolir, o que é conhecido como disfagia. Isso pode causar complicações graves se a comida descer pelo cano errado. A pneumonia por engasgo e aspiração são duas das complicações da disfagia. Se você tem disfagia, ela pode ser causada por problemas com o controle neurológico do reflexo de deglutição ou pelo comprometimento dos nervos que controlam os músculos da boca ou da garganta.A disfagia é tão comum e problemática entre sobreviventes de AVC que o rastreamento é frequentemente recomendado para identificar problemas de deglutição antes que eles causem complicações.
Avaliação de disfagia
Antes de iniciar qualquer mudança na dieta ou terapia de deglutição, você precisará de uma avaliação de sua função de deglutição para que suas instruções possam ser adaptadas ao seu problema. A avaliação da deglutição requer consulta com um especialista em fala e deglutição.
Sua História de Engolir
A primeira etapa de sua avaliação é centrada em sua experiência e na descrição de seu problema de deglutição. Você deve descrever as mudanças pelas quais passou desde o derrame no que diz respeito a mastigar e engolir a comida.
Os problemas comuns incluem:
- Asfixia depois de beber líquidos finos, como água ou suco de laranja
- Dificuldade em engolir alimentos difíceis de mastigar
- Uma sensação de que a comida está presa na garganta ou no meio do peito
- Uma necessidade de tossir toda vez que você engole alimentos sólidos ou líquidos
- Alterações em sua voz após comer, períodos prolongados de rouquidão
- Infecções respiratórias freqüentes
- Acúmulo frequente de saliva na boca
- Episódios frequentes de indigestão
- Perda de peso progressiva e não intencional
- Demorando muito para terminar cada refeição
Exame físico
O exame físico é uma etapa muito importante na avaliação da disfagia, podendo ser feito à beira do leito, se você estiver no hospital, ou em um ambulatório, se já tiver ido para casa.
- Enquanto você está no hospital, sua enfermeira pode testar sua capacidade de engolir logo após o diagnóstico de derrame.Se sua função de deglutição mostrar qualquer sinal de deficiência, você precisará consultar um especialista em fala e deglutição. Geralmente, por razões de segurança, você não teria permissão para comer até que um estudo formal de deglutição fosse feito.
- Seu especialista em fala e deglutição falará com você para avaliar sua capacidade de voz e de fala, que está intimamente ligada à sua capacidade de engolir.
- O seu especialista em deglutição avaliará como os músculos da deglutição se movem por observação. Essa avaliação determinará quais nervos, músculos e reflexos estão prejudicados.
- Você pode então receber alimentos e líquidos para engolir, com uma avaliação de quais tipos de alimentos são mais problemáticos para você e quais alimentos você pode mastigar e engolir com mais facilidade.
Teste de Diagnóstico
Após o exame físico, seu especialista em fala e deglutição pode precisar obter mais testes para identificar especificamente o tipo de disfunção que está causando o problema.
Os seguintes testes podem ser usados para avaliar melhor o mecanismo de deglutição:
- Deglutição de bário: uma imagem de raios-X do esôfago durante a deglutição, para determinar se você tem disfunção na parte inferior do esôfago ou estômago.
- Andorinha de bário modificada: Uma imagem de raio-X da garganta e do esôfago superior para avaliar seus movimentos enquanto você engole.
- Endoscopia superior: um teste diagnóstico que usa uma câmera para visualizar sua garganta, esôfago e estômago para observar os movimentos dos músculos e identificar quaisquer lesões ou anormalidades anatômicas.
Uma palavra de Verywell
Se você tem disfagia, provavelmente precisará de certas intervenções para controlá-la. Isso inclui modificações no tipo e na consistência da comida para evitar alimentos duros que são difíceis de mastigar e engolir, bem como evitar líquidos ralos que você pode engasgar facilmente. Você pode ser instruído a comer em uma determinada posição para evitar asfixia. E você também pode precisar de sessões de terapia para ajudá-lo a melhorar sua função de deglutição.
Se não for seguro engolir nada pela boca, pode ser necessário usar um tubo de alimentação para obter nutrição. Um tubo de alimentação é inserido em seu nariz ou estômago. Conforme você se recupera do derrame, seu especialista em fala e deglutição continuará a avaliar seu progresso para determinar quando é seguro ter seu tubo removido e comer uma variedade maior de alimentos.