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O diagnóstico de mononucleose infecciosa (mono) geralmente é feito com base nos sintomas, achados em um exame físico e exames de sangue. Mono é geralmente causado pelo vírus Epstein-Barr (EBV) ou vírus semelhantes, mas estreptococos de garganta e algumas outras condições podem precisar ser descartados. Embora os Centros de Controle de Doenças (CDC) não recomendem mais o teste monospot, muitas diretrizes ainda incentivam o uso desse teste para ajudar a identificar a causa da mono.
Auto-verificações
Você provavelmente não suspeitará imediatamente de que você ou seu filho têm mononucleose, porque os primeiros sintomas são como os de um resfriado, gripe ou infecção de garganta. Os sintomas mais prováveis de encaminhá-lo ao médico são gânglios linfáticos inchados no pescoço, fadiga extrema, dor de garganta, febre e dores no corpo que duraram mais de 10 dias.
A maioria dos resfriados e outras infecções virais melhora depois de sete dias, então o ponto de 10 dias é um bom indicador de que você está lidando com algo além dessas doenças autorresolventes.
Os sintomas podem ser leves em bebês e crianças pequenas.
É importante não confiar no autodiagnóstico para mono, pois os sintomas podem ser aqueles de doenças que precisam de um tratamento diferente. Você deve observar a linha do tempo dos sintomas, incluindo quando você ou seu filho começaram a se sentir mal, quais sintomas se desenvolveram e por quanto tempo eles duraram. Isso pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico, se os sintomas não desaparecerem por conta própria até o dia 10.
Você deve consultar seu médico imediatamente em caso de qualquer um dos sintomas graves de mono. Estes incluem febre alta (101,5 graus ou mais), dor no abdômen, garganta ou amígdalas severamente inchadas, dificuldade em respirar ou engolir, fraqueza nos membros ou uma forte dor de cabeça. Isso pode ser devido a mono, mas também pode ser devido a outras condições e complicações.
Laboratórios e testes
O seu médico irá observar os seus sintomas e a sua idade (uma vez que as pessoas infectadas com EBV têm maior probabilidade de desenvolver mono se forem adolescentes ou adultos jovens). Ela fará uma avaliação física onde procurará na parte de trás da garganta os pontos típicos (petéquias), sentirá seu pescoço e outras áreas onde você possa ter gânglios linfáticos inchados e ouvirá seus pulmões.
O seu médico geralmente pedirá um hemograma completo (CBC) e um teste de anticorpos. Se você tiver dor de garganta, é provável que seja realizado um teste rápido de estreptococo. Em mulheres grávidas, testes de anticorpos mais extensos podem ser feitos para descartar outras causas além do EBV que têm mais potencial para afetar a gravidez.
CBC
Se você tem mono, o hemograma geralmente mostra uma contagem de leucócitos (leucócitos) elevada com mais linfócitos do que o normal, o que é conhecido como linfocitose. Esses linfócitos também terão uma aparência atípica quando o técnico médico examinar o sangue ao microscópio.Linfócitos são uma parte do sistema imunológico do corpo e é natural que fiquem elevados durante certos tipos de infecções. Você também terá menos do outro tipo predominante de glóbulos brancos, os neutrófilos, e pode ter uma contagem de plaquetas mais baixa do que o normal.
Teste de Anticorpo
Seu sangue pode ser analisado em um laboratório para detecção de anticorpos, embora este teste não seja estritamente necessário para um diagnóstico de mononucleose infecciosa. Os anticorpos são produzidos pelo seu sistema imunológico para combater a infecção por um vírus ou outros organismos que o seu sistema considera uma ameaça.
o Monospot (teste de anticorpos heterófilos) é um teste mais antigo comumente usado para fazer o monodiagnóstico. Um teste monospot positivo acompanhado de sintomas de mono ajuda a confirmar o diagnóstico de mononucleose infecciosa. No entanto, o CDC diz que o teste monospot não é mais recomendado porque produz muitos resultados imprecisos.
Os testes Monospot podem ser falso-negativos em cerca de 10% a 15% das vezes, principalmente nos estágios iniciais da doença. Você tem aproximadamente 25% de chance de obter um resultado de teste falso-negativo se fizer o teste na primeira semana do início dos sintomas. Isso também pode acontecer se você esperou muito para ver um médico, porque os anticorpos heterófilos diminuem rapidamente após a infecção por cerca de quatro semanas. Além disso, se você tiver mono de um vírus diferente do EBV, como o CMV, o monospot não o detectará.
Se seu teste monoestável for negativo, mas você tiver todos os sintomas de mono, seu médico provavelmente repetirá o teste antes de fazer testes de anticorpos mais extensos. Esses testes podem ser feitos se os sintomas da doença não forem típicos de mononucleose ou se você estiver doente por mais de quatro semanas. Você pode ser testado para anticorpos de citomegalovírus ou Toxoplasma. Testes mais específicos para EBV incluem:
- Antígeno do capsídeo viral (VCA)
- Antígeno precoce (EA)
- Testes de antígeno nuclear EBV (EBNA)
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Diagnóstico diferencial
Dor de garganta, febre e glândulas inchadas observadas em mono podem se parecer muito com os sintomas de faringite estreptocócica. Um teste rápido de estreptococo ou cultura da garganta podem ajudar a distingui-los. Strep garganta geralmente responde rapidamente aos antibióticos, embora eles não tenham efeito sobre o mono.
A gripe também pode imitar alguns dos sintomas de mono, mas geralmente não produz glândulas cervicais inchadas. A gripe geralmente melhora em menos de duas semanas.
Sintomas do tipo mono podem ser observados em outras infecções além do vírus Epstein-Barr. Outros agentes que podem produzir esses sintomas incluem citomegalovírus (CMV), adenovírus, vírus da imunodeficiência humana (HIV), rubéola, hepatite A, herpesvírus-6 humano e o parasitaToxoplasma gondii.
Doença com alguns desses agentes, especialmente CMV e Toxoplasma gondii, pode ser designada como mononucleose infecciosa ou chamada de doença semelhante a mono. Tal como acontece com EBV mono, apenas o tratamento de suporte é recomendado. No entanto, essas doenças podem complicar a gravidez, portanto, testes adicionais para identificar a causa da doença são recomendados para futuras mamães.
Se o médico usar um teste monospot, ele pode ser falso positivo quando o paciente tem doenças que incluem hepatite, leucemia, linfoma, rubéola, lúpus eritematoso sistêmico e toxoplasmose.O médico deve usar os sintomas do paciente e outros testes para distinguir entre essas condições.
Como a mononucleose é tratada