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Condições médicas graves são freqüentemente consideradas problemas de adultos, mas as crianças podem desenvolver doenças digestivas e, de fato, cerca de um quarto de todos os pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) são diagnosticados quando crianças. Crianças com DII enfrentam uma série de complicações de crescimento e, para algumas crianças, uma desaceleração em seu padrão de crescimento pode ser o primeiro sinal de que têm DII. O crescimento normal em crianças com DII pode ser afetado adversamente por fatores como inflamação intestinal, desnutrição, ingestão calórica reduzida e efeitos colaterais de medicamentos.Uma grande preocupação é que o crescimento ósseo em crianças com DII pode ser inferior ao de crianças da mesma idade que não têm DII. Para saber mais sobre como a altura de uma pessoa quando adulto pode ser afetada por IBD na infância, consultei Atualizado-uma referência eletrônica confiável usada por muitos médicos e pacientes que procuram informações médicas detalhadas.
"Como as crianças com atraso puberal geralmente têm idade óssea atrasada, algum crescimento de recuperação é possível após o início da puberdade. No entanto, o crescimento durante a puberdade também pode ser comprometido naquelas com doença inflamatória prolongada, desnutrição ou terapia com corticosteroides, portanto, altura de adulto podem ser afetados. "
Vários fatores podem afetar negativamente a eventual altura adulta de uma criança com DII, incluindo doença ativa de longa data; Nutrição pobre; e tomar drogas esteróides, como prednisona, para reduzir a inflamação. A doença de Crohn, em particular, está associada a mais problemas de crescimento em crianças do que a colite ulcerosa, mas todas as formas de DII podem ter efeitos negativos sobre o crescimento.
Nutrição e remissão adequadas
Para combater esses fatores, deve-se tomar cuidado para garantir que as crianças com DII recebam nutrição adequada e tenham sua doença sob controle o mais rápido possível. Alcançar a remissão durante a puberdade é uma parte importante para ajudar a garantir que o crescimento ósseo e surtos de crescimento ocorram em uma taxa mais normal.
Um tratamento que não é normalmente usado em adultos, mas é usado em crianças, é a nutrição enteral exclusiva (EEN). Na EEN, a maioria dos nutrientes (até 90% das calorias necessárias) é ingerida por meio de bebidas nutricionais especiais e / ou tubo de alimentação, se necessário. Este método de tratamento mostrou ser tão eficaz quanto os esteróides na indução da remissão e também mostrou promover a cicatrização da mucosa em alguns pacientes.
Alterando Planos de Tratamento
Usar medicamentos diferentes de esteróides sempre que possível é outra estratégia que pode ajudar a preservar o crescimento ósseo em crianças com DII. Quando os esteróides são necessários, tomá-los todos os dias (em vez de todos os dias) e reduzir a dosagem o mais rápido possível com segurança também são usados para ajudar a preservar a saúde óssea em crianças. (Se o seu filho está atualmente tomando esteróides, não mude a dose sem falar com o médico.) É bem sabido que os esteróides afetam negativamente os ossos e podem até levar à osteoporose.
Minimizar os efeitos que a DII tem no crescimento de uma criança pode garantir que as crianças com DII tenham a melhor chance de atingir uma taxa de crescimento e altura de adulto normais. Há uma tendência de tratar a DII em crianças de forma mais agressiva do que em adultos, a fim de atingir a remissão rapidamente e preservar o crescimento ósseo normal. Os especialistas podem recomendar o tratamento do IBD com uma abordagem "de cima para baixo" em vez de uma abordagem "progressiva". O que isso significa é que um gastroenterologista pediátrico pode recomendar um medicamento biológico (que pode ser dado por infusão ou injeção ou uma combinação de ambos) como primeiro tratamento, em vez de tentar medicamentos orais ou tópicos mais antigos e esperar para ver o que acontece. Para as crianças diagnosticadas antes da puberdade, essa abordagem pode ajudar a atingir um padrão de crescimento mais típico antes da adolescência.
Uma palavra de Verywell
Em alguns casos, o baixo crescimento pode ser o primeiro indicador de que a DII é um problema para uma criança. Para crianças com DII, o crescimento pode não acompanhar o que é típico e as porcentagens de crescimento podem realmente diminuir. Nesse caso, é necessário tomar medidas para manter o IBD sob controle e para trazer o crescimento de volta ao que deveria estar.