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Mycoplasma genitalium (MG) é uma doença sexualmente transmissível (DST) menos conhecida, mas comum. Apesar disso, poucos médicos fazem exames para detectar a doença e, em vez disso, presumem que a MG esteja envolvida em certas circunstâncias.Por exemplo, se você tiver sintomas de uretrite ou cervicite, mas teste negativo para gonorréia e clamídia, seu médico pode presumivelmente tratá-lo para MG. Isso ocorre porque a MG é a causa mais comum de uretrite e cervicite, ao lado das outras duas doenças mais conhecidas.
Na verdade, acredita-se que cerca de um em cada 100 adultos tenha MG, enquanto se acredita que mais de três em cada 100 homens gays ou bissexuais estejam infectados, de acordo com um estudo de 2018 publicado em Infecções sexualmente transmissíveis.
Há momentos, no entanto, em que é necessário apontar o micoplasma como a causa, e nem sempre é uma tarefa fácil.
Auto-verificações
Devido à sua frequência em populações adultas, a MG é quase considerada a causa de uretrite (inflamação da uretra) ou cervicite (inflamação do colo do útero) quando a gonorréia e a clamídia foram excluídas. Isso se deve em parte ao fato de que MG pode se espalhar facilmente, geralmente por meio de toques sexuais ou fricção, em vez de relações sexuais.
Além disso, a MG nem sempre é sintomática, então você pode nem saber se a tem ou pode transmitir a infecção a outras pessoas.
Se os sintomas se desenvolverem, eles podem variar significativamente de acordo com o sexo.
Nas mulheres, os sintomas podem incluir:
- Sexo vaginal
- Dor durante o sexo
- Sangrando depois do sexo
- Spotting entre os períodos
- Dor na região pélvica logo abaixo do umbigo
Nos homens, os sintomas incluem:
- Secreção aquosa do pênis
- Queimação, ardência ou dor ao urinar
Embora os sintomas por si só não possam diagnosticar MG, alguns como esses são uma forte indicação de que ocorreu algum tipo de infecção. É fundamental, portanto, buscar um diagnóstico adequado, principalmente nas mulheres.
Se não for tratada, a MG pode levar à doença inflamatória pélvica (DIP), uma condição que pode interferir na sua capacidade de engravidar. Não se sabe se a MG não tratada também pode interferir na fertilidade masculina.
Laboratórios e testes
Existem desafios para o diagnóstico de MG, devido à falta de um teste aprovado pela FDA. Ainda assim, pode ser importante isolar MG como a causa, principalmente se uretrite ou cervicite forem recorrentes e não responderem à terapia antibiótica.
Isso é preocupante, visto que se acredita que o MG com resistência a antibióticos está crescendo na América do Norte, de acordo com um estudo de 2017 da Agência de Saúde Pública do Canadá.
Isolar MG como a causa pode ajudar na seleção do antibiótico mais apropriado e excluir aqueles mais intimamente ligados à resistência (como macrolídeos como azitromicina e fluoroquinolonas como ciprofloxacina).
Se o teste de MG for indicado, um ensaio conhecido como teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) é o método preferido de diagnóstico. Ele pode ser usado para testar a urina, biópsias endometriais e esfregaço uretral, vaginal e cervical.
O NAAT testa o material genético de MG, em vez de tentar cultivar a bactéria em uma cultura (algo que é quase impossível de fazer). Não é apenas preciso, mas rápido, geralmente retornando um resultado em 24 a 48 horas. (O NAAT também é considerado o método padrão ouro de teste para clamídia.)
O NAAT emprega uma tecnologia chamada reação em cadeia da polimerase (PCR), na qual o material genético de um organismo é amplificado - essencialmente fotocopiado várias vezes - para facilitar a detecção precisa.
O NAAT tem seus desafios. A menos que seja executado corretamente, o teste pode retornar um resultado falso-negativo. Para superar isso, o profissional deve coletar uma amostra de urina, bem como um cotonete da uretra, vagina ou colo do útero. Isso basicamente dobra o risco de um diagnóstico correto e ajuda a superar erros na coleta de amostras.
Diagnósticos Diferenciais
Se um resultado inconclusivo ou limítrofe for retornado, o médico pode realizar uma repetição do NAAT e / ou ampliar o escopo da investigação. Presumindo que a clamídia e a gonorreia já tenham sido descartadas, a investigação (conhecida como diagnóstico diferencial) pode incluir:
- Vaginose bacteriana
- Cistite por E. coli
- Uretrite por vírus herpes simplex (HSV)
- Prostatite
- Salpingite (inflamação das trompas de falópio)
- Sífilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (uma infecção bacteriana do trato genital)
- Abscesso uretral
Algumas delas, como a sífilis e a vaginose bacteriana, têm maior probabilidade de terem sido investigadas antes da MG. Os outros só podem ser realizados quando as causas mais prováveis de uretrite e cervicite forem excluídas.