Uma Visão Geral do Hospice

Contente

• Serviços e benefícios
• Equívocos comuns
• Cuidados paliativos vs. cuidados paliativos
• Qualificação para cuidados e custos de cobertura
• Fazendo uma escolha informada

Hospice é uma forma especializada de atendimento médico que visa proporcionar conforto e ótima qualidade de vida para quem enfrenta uma doença limitante ou diagnóstico terminal. Uma pessoa internada em hospício recebe cuidados individualizados que atendem não apenas às suas necessidades físicas, mas também às emocionais, sociais e espirituais.

Embora os avanços em tecnologias e tratamentos médicos que prolongam a vida tenham feito avanços impressionantes, ainda há momentos em que uma pessoa não pode ou não vai buscar esforços para controlar sua condição. Em casos como esses, as pessoas muitas vezes procuram os meios para tornar o tempo que lhes resta o melhor possível. Isso pode incluir, por exemplo, enfrentar desafios emocionais ou controlar a dor. É quando o hospício pode prestar um grande serviço.

Se for confrontado com tal decisão, é importante saber exatamente o que é o cuidado paliativo e os serviços que ele pode oferecer a você e sua família.

Hospice não é necessariamente um lugar ou instituição para onde você vai. É uma filosofia de cuidado que atende às necessidades dos pacientes e de seus entes queridos quando os tratamentos que prolongam a vida não são mais benéficos ou desejados.

Serviços e benefícios

Os cuidados paliativos são normalmente fornecidos onde quer que o paciente viva. Pode ser sua casa ou em uma casa de repouso, centro de vida assistida, unidade de internação de hospício ou até mesmo um hospital.

Independentemente do local, o atendimento será prestado por voluntários treinados do hospice e por uma equipe interdisciplinar de profissionais de saúde (incluindo médicos, enfermeiras, assistentes sociais, auxiliares do hospice e outros).

Os serviços de hospício oferecidos nos Estados Unidos são amplamente definidos pela Lei de Equidade Fiscal e Responsabilidade Fiscal de 1982. De acordo com a lei, os serviços prestados no âmbito do Medicare Hospice Benefit podem incluir:

• Participação do médico: O médico regular do paciente geralmente supervisionará o atendimento em coordenação com o diretor médico do hospício.
• Serviços de enfermagem: Um paciente do hospício normalmente recebe uma enfermeira responsável pelo caso, que visita um a três dias por semana. Uma enfermeira de plantão também está disponível para os pacientes do hospício por até 24 horas por dia, quando necessário.
• Testes laboratoriais: Exames de sangue, raios-X e outros estudos diagnósticos necessários são fornecidos como parte dos serviços de hospício, cuja frequência é consistente com as práticas médicas padrão.
• Equipamento médico: Hospice fornece o equipamento necessário para um ambiente seguro, confortável e atencioso. Isso pode incluir uma cama de hospital, cadeira de rodas, fraldas para adultos, bandagens ou luvas de látex descartáveis.
• Medicamento: Hospice normalmente cobre todos os medicamentos relacionados ao diagnóstico do paciente, bem como aqueles destinados a controlar a dor e outros sintomas.
• Terapia: Se apropriado, o hospice pode fornecer um terapeuta físico, ocupacional ou de linguagem para auxiliar no atendimento ao paciente.
• Serviços sociais: Os pacientes do hospício são designados a um assistente social certificado para ajudá-los e a suas famílias com necessidades práticas e emocionais.
• Assistência em casa: Um assistente de saúde domiciliar do hospício pode ajudar os pacientes com seus cuidados pessoais (como tomar banho ou vestir-se) ou auxiliar os cuidadores nas tarefas domésticas e outras responsabilidades. Os serviços são normalmente prestados duas a três vezes por semana, dependendo da necessidade.
• Serviços de aconselhamento: Os pacientes do hospício e suas famílias podem receber aconselhamento dietético, apoio pastoral ou espiritual e aconselhamento do luto quando solicitado. Os hospícios também devem oferecer aconselhamento de luto para familiares e cuidadores por um mínimo de um ano após a morte de seu ente querido.
• Cuidado temporário: Os cuidados temporários são um programa de assistência temporário e de curto prazo projetado para ajudar os cuidadores a evitar o estresse e o esgotamento.

A equipe do hospício avaliará continuamente a condição do paciente e revisará seu plano de cuidados conforme necessário.

Os cuidados paliativos também fornecem apoio prático aos familiares e entes queridos durante esse período difícil. A equipe pode ajudar no planejamento do funeral ou serviços memoriais.

Benefícios de hospício cobertos pelo Medicare

Equívocos comuns

Muitas pessoas consideram o hospício um serviço disponível apenas para aqueles com câncer em estágio terminal. De acordo com a Organização Nacional de Hospícios e Cuidados Paliativos (NHPCO), no entanto, a maioria das pessoas internadas em hospícios em 2017 teve um diagnóstico não de câncer, como um de doença cardíaca, doença pulmonar, derrame ou coma.

Outro equívoco amplamente difundido é que aqueles que entram no hospício já perderam a esperança ou "querem morrer". Na verdade, o papel de um profissional de asilo não é apressar a morte ou "ajudar alguém a morrer", mas sim ajudar aqueles com uma doença terminal a ter a melhor qualidade de vida possível quando não há chance razoável de cura ou eles escolhem não buscar mais tratamento curativo.

A missão geral de um provedor de cuidados paliativos é afirmar a vida. Ao ver a morte como parte de um processo natural, os pacientes podem passar o resto de seus dias da maneira mais completa e confortável possível.

4 mitos comuns sobre cuidados paliativos

Cuidados paliativos vs. cuidados paliativos

Os termos cuidado paliativo e cuidados paliativos são freqüentemente usados ​​alternadamente, mas não são os mesmos. Embora ambos se concentrem na redução da dor e na melhoria da qualidade de vida geral, os cuidados paliativos podem ser administrados a qualquer momento e pelo tempo considerado necessário para alguém que esteja lidando com uma condição crônica ou potencialmente fatal.

Por exemplo, alguém com câncer de mama em estágio 4 pode receber cuidados paliativos para tratar os efeitos colaterais dos próprios tratamentos (como quimioterapia ou radiação) usados ​​para prolongar a vida. O mesmo pode se aplicar a alguém com esclerose múltipla progressiva secundária, doença de Alzheimer avançada ou enfisema de estágio 4.

Em contraste, o cuidado paliativo é uma forma de cuidado de duração mais limitada, pois é para aqueles que estão se aproximando do fim da vida. É possível que um paciente faça a transição de cuidados paliativos para cuidados paliativos em algum momento.

Um médico pode ajudá-lo a entender se os cuidados paliativos ou de cuidados paliativos são mais apropriados para você ou seu ente querido, e a decisão dependerá da condição e das necessidades do paciente.

Exemplos e benefícios de cuidados paliativos

Qualificação para cuidados e custos de cobertura

De acordo com o NHPCO, o custo dos cuidados paliativos para a maioria dos americanos é pago por meio do Medicare Hospice Benefit.

Para se qualificar para o benefício, você ou seu ente querido deve:

1. Qualifique-se para o Medicare Parte A
2. Ser diagnosticado como uma doença terminal com um prognóstico de seis meses ou menos por um médico licenciado

O Medicare define quatro níveis de cuidados paliativos:

• Cuidados de rotina
• Cuidados gerais de internação
• Cuidado continuo
• Cuidados temporários de internamento

Antes da admissão, o médico responsável pelo tratamento e o provedor de cuidados paliativos selecionarão o nível apropriado para as necessidades do indivíduo. Conforme essas necessidades mudam, o nível de atendimento pode ser ajustado.

Um médico pode recertificar um paciente para o Benefício de Hospice do Medicare se sua condição continuar a diminuir, mas ele viveu mais de seis meses.

Medicaid

Além do Medicare, muitos planos de saúde privados oferecem benefícios de hospício, assim como os programas estaduais do Medicaid. Como os benefícios podem variar de uma seguradora ou apólice para outra, é importante entender o que está e o que não é coberto por seu plano.

Isso é especialmente verdadeiro em relação ao Medicaid. Embora muitos presumam que o Medicaid funciona da mesma maneira que o Medicare (uma vez que são regulamentados pela mesma agência federal, os Centros de Serviços do Medicare e Medicaid), o que é oferecido pode variar em cada estado.

O Medicaid Hospice Benefit é um plano estadual opcional para indivíduos de baixa renda ou portadores de deficiência. Embora todos os estados ofereçam algum tipo de benefício de hospício, alguns estabelecem um limite no que você pode receber, enquanto outros exigem um copagamento pelos serviços.

Para se qualificar, você deve apresentar uma declaração eleitoral dispensando tratamento adicional de uma condição terminal. A única exceção é para menores de 21 anos que podem optar por receber cuidados paliativos e tratamento curativo contínuo.Se você decidir renunciar ao tratamento, pode sempre mudar de ideia posteriormente e retomar o recebimento dos benefícios cobertos pelo Medicaid.

A cobertura Medicaid também pode ser usada juntamente com a cobertura existente do Medicare se você se qualificar para ambas. Ter um não dispensa o outro, embora o Medicare geralmente pague primeiro.

Para entender melhor o que é oferecido em seu estado, ligue para o escritório do Medicaid em sua região e fale com um representante.

Seguro privado ou sem seguro

Se você tem seguro privado ou obteve sua cobertura por meio do trabalho ou do Health Insurance Marketplace, verifique seu plano para ver quanto tempo seus benefícios duram (alguns limitam os cuidados paliativos a 45 dias) e se os provedores desejados estão dentro ou fora da rede. rede.

Se você não tem seguro e não se qualifica para o Medicare ou Medicaid, existem hospícios que oferecem uma tabela de taxas de escala móvel com base em sua situação financeira. Existem também hospícios sem fins lucrativos que cobrem muitos dos custos por meio de doações de caridade ou obtendo subsídios para indivíduos elegíveis.

Independentemente do seu status de seguro, não hesite em informar uma agência de cuidados paliativos sobre suas circunstâncias e perguntar quais serviços estão disponíveis para você.

5 dicas para escolher um provedor de cuidados paliativos

Fazendo uma escolha informada

Uma pessoa geralmente está pronta para o hospício quando decide buscar tratamentos que visem proporcionar conforto em vez de curar uma doença que limita sua vida. Com isso dito, há prós e contras em entrar em um programa de hospício.

Por um lado, dispõe de uma equipa de profissionais abrangente e interdisciplinar, cujo custo pode ser totalmente coberto pelo seguro. Por outro lado, nem todos os programas de hospício são criados iguais.

Porque os hospícios recebem uma taxa fixa diária pelas seguradoras para fornecer tudo cuidados necessários, os serviços (e a qualidade dos serviços) podem variar significativamente de acordo com a instituição.

É importante, portanto, explorar todas as suas opções com o maior número possível de prestadores de cuidados paliativos. Você deve trabalhar junto com seu médico ou buscar a orientação de um profissional de saúde especializado em cuidados paliativos.

Não hesite em entrevistar exaustivamente o pessoal do hospício, fazendo quantas perguntas forem necessárias para fazer uma escolha informada. Entre as perguntas que você deve fazer:

• Você aceita meu seguro?
• Quais serviços de hospício você oferece? Eles estão cobertos?
• Como a equipe do hospício coordenará o atendimento com meu médico?
• Você entrega serviços após o horário comercial?
• Terei a mesma enfermeira do hospício durante todo o meu tratamento?
• Quantos pacientes são atribuídos a cada enfermeira do hospício?
• Que outros membros da equipe posso ver? Com que frequência?
• Há quanto tempo a equipe do hospício atende pacientes?
• Como você controlará minha dor e outros sintomas?
• Posso ir ao hospital se meus sintomas forem incontroláveis?
• Você terá uma cama de hospital disponível para mim, se necessário?
• Como você manterá eu e minha família informados sobre minha condição?
• Minha família e eu estaremos envolvidos na tomada de decisões sobre cuidados?
• Como você vai preparar a mim e minha família para o que esperar?

Para encontrar prestadores de cuidados paliativos perto de você, fale com seu médico ou entre em contato com sua seguradora de saúde para obter uma lista de prestadores da rede. Você também pode fazer uma pesquisa online usando o localizador de prestadores de cuidados gerenciado pelo NHPCO.

Como encontrar e escolher um defensor do paciente

Uma palavra de Verywell

A mudança para o hospício nem sempre é uma transição fácil e pode levar algum tempo antes de uma decisão ser tomada. E está tudo bem. Ao abrir uma discussão com seu médico ou agência de cuidados paliativos, você pode começar a considerar o que é melhor para você e sua família em seu próprio tempo. Ainda assim, quanto mais cedo alguém com uma condição limitante acessar os cuidados paliativos, maiores serão os benefícios que eles provavelmente receberão - incluindo paz de espírito.