Contente
- Receptores hormonais e testes de receptor
- Pontuações de status do receptor hormonal
- Por que o seu status hormonal é importante
- Opções de tratamento
Receptores hormonais e testes de receptor
Todos os cânceres de mama são examinados sob um microscópio para biomarcadores de receptores de estrogênio e progesterona. Cerca de 70% dos cânceres de mama são positivos para receptores hormonais.
O status do seu receptor hormonal deve aparecer no seu relatório de patologia após a biópsia ou cirurgia. Os receptores serão testados novamente se você tiver uma recorrência ou metástases também, pois seu estado pode mudar.
Hormônios e receptores andam juntos como uma chave e uma fechadura. Receptores são proteínas na superfície das células da mama e, quando os hormônios se ligam a eles, os receptores dizem às células para crescer e se dividir. Todas as células da mama têm receptores, mas eles são encontrados em um número muito maior nas células do câncer de mama consideradas positivo.
O objetivo do tratamento é bloquear o sinal criado quando os hormônios se ligam aos receptores. Isso requer uma de duas coisas:
- Reduzindo a quantidade de hormônio no corpo
- Bloquear o receptor para que o hormônio não se ligue a ele
Na maioria das vezes, o câncer de mama tende a ser positivo ou negativo para os receptores de estrogênio e progesterona. De vez em quando, um deles é positivo para estrogênio, mas não para progesterona. O tratamento é o mesmo de qualquer maneira.
Pontuações de status do receptor hormonal
Seus escores de status hormonal devem estar em seu relatório de patologia. Eles são expressos como um número entre 0 e 3.
| Ponto | Significado |
|---|---|
| 0 | Nenhum receptor encontrado |
| 1+ | Pequeno número de receptores encontrados |
| 2+ | Número médio de receptores encontrados |
| 3+ | Grande número de receptores encontrados |
Seu relatório também pode incluir a porcentagem de células que testaram positivo para receptores de hormônio. Zero por cento significa que nenhum receptor foi encontrado e 100 por cento significa que todas as células testadas tinham receptores.
Por que o seu status hormonal é importante
Os cânceres de mama que são positivos para o receptor de estrogênio (ER +) e / ou positivo para receptor de progesterona (PR +) são "alimentados" por hormônios. Eles são diferentes dos cânceres de mama que são HER2-positivos, nos quais o crescimento do tumor é impulsionado por fatores de crescimento que se ligam aos receptores HER2 nas células cancerosas. Os cânceres de mama que não apresentam nenhum desses receptores são chamados de triplo-negativo.
Alguns cânceres de mama são positivos para receptores hormonais e HER2-positivos, o que significa que o estrogênio, a progesterona, e Fatores de crescimento podem estimular o crescimento celular. Esses tipos de câncer costumam ser chamados de cânceres de mama triplo-positivos.
O papel do estrogênio no câncer de mama
Uma pontuação ER + ou PR + significa que os hormônios estão causando o crescimento do tumor e que os tratamentos de supressão hormonal provavelmente funcionarão bem.
Se a pontuação for negativa (ER- ou PR-), então seu tumor não é impulsionado por hormônios e seus resultados precisarão ser avaliados junto com outros testes, como seu status de HER2, para determinar o tratamento mais eficaz.
Se a única informação que você der é que seus testes de status hormonal são negativos, é bom pedir ao seu médico um número que indica a pontuação real. Mesmo que o número seja baixo, o tumor pode ser efetivamente tratado com terapia hormonal.
Opções de tratamento
Se o seu tumor for ER + e / ou PG +, a terapia hormonal geralmente é recomendada.A escolha dos medicamentos, entretanto, depende do seu estado de menopausa.
Antes da menopausa, os ovários produzem a maior quantidade de estrogênio. Para evitar que esse estrogênio alimente as células cancerosas, são usados medicamentos chamados moduladores seletivos do receptor de estrogênio. Essas drogas, como o tamoxifeno, se ligam ao receptor de estrogênio, de forma que o estrogênio não pode chegar até ele.
Depois da menopausa, a situação é diferente porque você tem muito menos estrogênio no corpo. A principal fonte de estrogênio pós-menopausa é a conversão do corpo de andrógenos (hormônios masculinos) em estrogênio. Essa reação é catalisada por uma enzima conhecida como aromatase. Medicamentos chamados inibidores da aromatase podem bloquear essa enzima, de modo que seu corpo não pode produzir estrogênio, matando o tumor de fome.
Três inibidores de aromatase estão disponíveis:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (exemestano)
- Femara (letrozol)
Às vezes, esses medicamentos podem ser usados em mulheres na pré-menopausa após a terapia de supressão ovariana. Depois de tomar medicamentos que impedem os ovários de produzir estrogênio ou, em alguns casos, têm seus ovários removidos, essas mulheres são trocadas de tamoxifeno por um inibidor da aromatase. Esta estratégia parece dar a alguns uma melhor vantagem de sobrevivência.
Os bifosfonatos podem ser usados junto com os inibidores da aromatase para câncer de mama ER + em estágio inicial pós-menopausa.Isso parece reduzir o risco de recorrência e especialmente a disseminação do câncer de mama para os ossos.
Com o câncer de mama em estágio inicial positivo para receptor de estrogênio, as terapias hormonais podem reduzir o risco de recorrência em cerca de metade.
Outras terapias hormonais também podem ser usadas às vezes. Um medicamento chamado Faslodex (fulvestrant) é um regulador negativo do receptor de estrogênio seletivo (SERD). Às vezes, é usado para tratar mulheres cujo câncer progride enquanto estão tomando tamoxifeno ou um inibidor da aromatase. Além disso, outras terapias hormonais para câncer de mama metastático podem ser consideradas para algumas pessoas.
Duração do Tratamento
No passado, o tratamento com tamoxifeno ou inibidores da aromatase era geralmente continuado por cinco anos. Estudos têm mostrado, no entanto, que em mulheres com alto risco de recorrência, um tratamento mais longo pode ser benéfico. É importante conversar com seu médico sobre as recomendações atuais para a duração do tratamento à luz desses novos estudos.