Contente
- Infecções da pálpebra, dutos lacrimais e conjuntiva
- Infecções na parte frontal do olho (córnea, íris e lente)
- Infecções na parte posterior do olho (retina e nervo óptico)
- Infecções da cavidade ocular
Entre as doenças oculares associadas ao HIV:
- Abaixo de 500 células: herpes zoster (zona); Sarcoma de Kaposi (KS), linfoma, tuberculose (TB)
- Abaixo de 200 células: vírus herpes simplex (HSV), pneumocistose, toxoplasmose
- Abaixo de 100 células: aspergilose, citomegalovírus (CMV), criptococose, encefalopatia HIV, microsporidiose, molusco contagioso (MC), complexo de micobactéria avium (MAC), encefalopatia multifocal progressiva (PML), vírus da varicela-zoster (VZV)
Embora os distúrbios oculares associados ao HIV sejam mais frequentemente causados por essas e outras infecções oportunistas (IOs), eles também podem ser um resultado direto da própria infecção pelo HIV, manifestando-se com alterações - às vezes menores, às vezes profundas - nos nervos e na estrutura vascular de o próprio olho.
Desde o advento da terapia antirretroviral combinada (TARV), a incidência de muitas dessas infecções caiu drasticamente, embora permaneçam altas em regiões onde o acesso à terapia permanece escasso e / ou o controle da doença é precário.
A identificação da causa de um distúrbio ocular associado ao HIV geralmente começa determinando onde a infecção está se manifestando.
Infecções da pálpebra, dutos lacrimais e conjuntiva
Conhecido como anexos oculares, esta seção da anatomia ocular fornece proteção e lubrificação ao próprio olho e inclui a pálpebra, os canais lacrimais e a conjuntiva (branco dos olhos). As infecções mais comuns nessas áreas são o vírus do herpes zoster (HSV), o sarcoma de Kaposi (KS) e o molusco contagioso (também conhecido como "verrugas da água"). Alterações microvasculares - dilatação de veias e artérias, micro-aneurismas - também ocorrem em cerca de 70 a 80% das pessoas com HIV e podem estar diretamente relacionadas à própria infecção pelo HIV
As infecções dos anexos oculares podem se manifestar com herpes zoster que corre ao longo do nervo oftálmico até o olho; tumores purpúreos escuros na pálpebra e ao redor dela; ou inchaços semelhantes a varíola afetando uma ou ambas as pálpebras.
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Infecções na parte frontal do olho (córnea, íris e lente)
O segmento anterior (frontal) do olho funciona principalmente refratando a luz e ajustando o foco necessário para a visão e inclui a córnea, a íris, o cristalino e a câmara anterior (o espaço cheio de fluido entre a córnea e a íris). Algumas das infecções mais comuns do segmento anterior são o vírus da varicela-zóster (o vírus associado à varicela e herpes zoster); microsporidiose (uma infecção por protozoário); herpes simplex (o vírus associado a herpes labial e herpes genital); e outras infecções oportunistas fúngicas ou bacterianas.
Muitas dessas infecções tendem a ocorrer em estágios avançados da doença, quando o sistema imunológico de uma pessoa soropositiva está efetivamente comprometido. A ceratite, uma inflamação da córnea às vezes dolorosa e com coceira, é um dos sintomas frequentes observados nas infecções do segmento anterior, sejam elas causadas pelo vírus varicela-zóster, herpes simplex ou infecção fúngica como Candida ou Aspergillus.
Infecções na parte posterior do olho (retina e nervo óptico)
O segmento posterior (posterior) do olho funciona mantendo a forma do globo ocular, segurando a lente no lugar e disparando impulsos nervosos para o cérebro a partir de células fotorreceptoras na parte posterior dos olhos. A retina, a coroide (a camada vascular do olho) e o nervo óptico compreendem grande parte do segmento posterior, com uma série de doenças associadas ao HIV que se apresentam dentro dessas camadas oculares, mais frequentemente no estágio avançado da doença por HIV.
Distúrbios do segmento posterior - principalmente apresentando alterações vasculares na retina - são vistos em até 50% a 70% das pessoas com HIV e podem às vezes resultar em dano persistente ou agudo na retina (chamado retinopatia).
Outras infecções associadas ao HIV do segmento posterior são citomegalovírus (uma das infecções oculares mais comuns entre as pessoas com HIV); tuberculose (TB); toxoplasmose (uma infecção parasitária comum e facilmente transmissível); e criptococose (outra infecção fúngica comum relacionada ao HIV).
Infecções da cavidade ocular
Embora existam poucas infecções associadas ao HIV do segmento orbital do olho (também conhecido como a órbita do olho), sabe-se que a aspergilose - uma infecção fúngica que ocorre normalmente em pessoas com doença avançada por HIV - causa a inflamação do tecido ocular orbital (celulite) em alguns. Da mesma forma, linfomas (tumores de células sanguíneas) podem se apresentar neste segmento, novamente geralmente quando o CD4 do indivíduo cai abaixo de 100 células / mL.