Contente
O problema começa de forma bastante inócua, com um vago desconforto na perna, especialmente na região da virilha. Mais tarde, a dor torna-se mais intensa e passa a envolver o quadril. Dentro de um curto período de tempo, andar se tornará difícil e a dor aumentará de intensidade até parecer insuportável. É só nessa fase que a maioria das pessoas vai consultar o médico.Entre as pessoas com HIV, esses tipos de sintomas podem significar uma série de coisas, algumas das quais relacionadas à infecção e outras não. No entanto, uma das causas mais comuns é um distúrbio ósseo degenerativo do quadril conhecido como necrose avascular ou AVN.
Compreendendo a necrose avascular
A necrose avascular é uma doença óssea e vascular observada com maior frequência em pessoas com infecção por HIV de longa duração. Também conhecida como osteonecrose, a AVN é um tipo de morte de células ósseas causada pela diminuição do suprimento de sangue aos ossos. O fluxo sanguíneo é normalmente impedido de duas maneiras: pelo estreitamento dos vasos sanguíneos ou por trauma nos vasos que atendem ao osso.
À medida que o fluxo sanguíneo diminui, as células começam a morrer por falta de nutrição. À medida que a condição piora, o osso fica mais fraco e quebradiço até que, eventualmente, se torna tão estruturalmente insalubre que se quebra, muitas vezes em vários pedaços.
AVN é uma doença progressiva que piora com o tempo. Quase sempre afeta o quadril, mas também pode ser visto nos joelhos ou ombros. AVN afeta pessoas com HIV em 58 vezes a taxa observada na população em geral e está associada, pelo menos em parte, com a inflamação crônica que acompanha a infecção por HIV de longo prazo.
Sintomas e diagnóstico
Nos estágios iniciais da AVN, pode haver poucos ou nenhum sintoma. Conforme a doença progride, pode haver uma dor crescente na virilha e no quadril. Como o AVN não aparece em um raio-X típico, o diagnóstico muitas vezes pode ser difícil. Na verdade, costuma ser confundido com uma simples dor muscular ou artrite.
A menos que uma varredura de imagem por ressonância magnética (MRI) seja realizada, a AVN muitas vezes pode ficar sem diagnóstico por anos. Eventualmente, a dor pode se tornar tão insuportável que a mobilidade fica restrita. As fraturas são comuns à medida que quantidades crescentes de osso começam a morrer, particularmente nas articulações que suportam peso.
Causas
AVN é um problema bastante comum em pessoas com HIV e está mais frequentemente relacionado com a inflamação persistente observada com infecção de longa data. Com o tempo, essa inflamação causa a destruição de células e tecidos por todo o corpo, resultando em um processo genético degenerativo chamado senescência prematura (envelhecimento prematuro). Os cientistas às vezes se referem à reação inflamatória como "inflamação".
Como resultado desse processo, uma pessoa com HIV normalmente experimentará doenças relacionadas ao envelhecimento 10 a 15 anos antes de suas contrapartes não infectadas. Entre essas condições relacionadas ao envelhecimento estão as fraturas ósseas e de quadril, normalmente vistas em pessoas com 70 anos ou mais.
Outros fatores de risco podem contribuir para AVN em pessoas com HIV, incluindo:
- Fumar
- Abuso de álcool
- Colesterol alto e triglicerídeos
- Pancreatite crônica
- Coagulopatia (um distúrbio hemorrágico causado pela incapacidade de coagular)
- Uso de corticosteróide
Tratamento
Infelizmente, não há tratamento que possa curar a AVN. Podem ser usados analgésicos narcóticos e não narcóticos para aliviar qualquer dor associada. Os medicamentos que diminuem a inflamação localizada também podem ajudar.
Existem procedimentos cirúrgicos que podem restaurar o fluxo sanguíneo para a área afetada. No entanto, na maioria dos casos, uma artroplastia de quadril é a única maneira de recuperar totalmente a mobilidade, uma vez ocorrida uma morte óssea significativa.
Com isso dito, o diagnóstico precoce e o tratamento do HIV reduzem o impacto da inflamação crônica, diminuindo o risco de muitas doenças de longo prazo em até 53%.
Uma palavra de Verywell
Se você tem HIV e está sentindo dor no quadril ou na virilha, informe o seu médico independentemente da gravidade. O diagnóstico precoce de AVN oferece mais opções de tratamento, sejam cirúrgicos ou não cirúrgicos, e pode melhorar o resultado em longo prazo, preservando sua mobilidade.
- Compartilhar
- Giro
- O email
- Texto