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A dor nas articulações do quadril tem recebido muita atenção durante a última década. O que costumava ser atribuído a uma distensão no quadril ou na virilha agora é mais bem compreendido, junto com suas causas distintas de desconforto. Especialmente em jovens atletas, várias causas diferentes de dor nas articulações do quadril estão sendo diagnosticadas e tratadas.Uma das causas da dor nas articulações do quadril é chamada de choque femoroacetabular (FAI). Essa condição costuma ser considerada um precursor precoce da artrite da articulação do quadril e é caracterizada pela formação de esporões ósseos que circundam a articulação esférica do quadril. Um dos tratamentos para o FAI é remover as esporas ósseas que circundam a articulação do quadril, um procedimento denominado osteoplastia.
Esporas ósseas da articulação do quadril
A articulação do quadril é uma articulação esférica e os esporões ósseos podem ocorrer na esfera ou no soquete do quadril. Essas esporas ósseas são chamadas de lesões de cam ou pinça do quadril.
- Lesão de cam: Uma lesão de came ocorre quando o esporão ósseo está na articulação do quadril, a parte superior do osso da coxa. As radiografias de um paciente com lesão no came mostram uma bola (a cabeça do fêmur) que não parece tão redonda quanto o normal, com uma saliência na lateral da bola. Esta parte da bola bate no encaixe quando o quadril é flexionado (dobrado para cima) ou girado (girado).
- Lesão em pinça: Uma lesão em pinça é um esporão ósseo que se estende para fora da articulação do quadril (o acetábulo). Uma lesão em pinça impede que a bola se mova com a mesma liberdade.
Algumas pessoas com diagnóstico de FAI apresentam lesões em cam e pinça, enquanto outras apresentam uma ou outra. Muitos pacientes com FAI também apresentam roturas labiais do quadril.
Opções de tratamento
A maioria dos pacientes com diagnóstico de FAI começará tentando tratamentos simples primeiro. Se as esporas ósseas forem observadas no raio-X, mas não estiverem causando sintomas de dor no quadril, normalmente nenhum tratamento é necessário. Se a dor for um problema, o tratamento inclui repouso, fisioterapia e medicamentos antiinflamatórios.
Os pacientes podem achar que o alongamento da articulação do quadril aumenta o desconforto, uma vez que as esporas ósseas não podem ser "afrouxadas" pelo alongamento.
Se tratamentos simples não proporcionarem alívio adequado, um procedimento cirúrgico para remover as esporas ósseas, chamado osteoplastia, pode ser considerado. Existem duas abordagens cirúrgicas para realizar uma osteoplastia.
- Artroscopia do quadril:A cirurgia artroscópica do quadril está se tornando mais comum, e a remoção das esporas ósseas pode ser realizada por via artroscópica. As vantagens de realizar uma osteoplastia artroscópica são que é uma cirurgia minimamente invasiva e permite que o cirurgião inspecione a cartilagem da articulação do quadril. A desvantagem é que o procedimento pode ser tecnicamente difícil e pode ser mais difícil garantir a remoção adequada das esporas ósseas.
- Osteoplastia aberta: Outra opção é fazer uma incisão na parte frontal do quadril e remover as esporas ósseas sob visualização direta. A vantagem desse método é que o cirurgião pode ser mais agressivo ao garantir que as esporas ósseas sejam removidas. A desvantagem é que é uma cirurgia mais invasiva. Uma osteoplastia aberta é normalmente realizada através da mesma incisão usada para a substituição anterior do quadril popular.
Em ambos os casos, procedimentos adicionais para tratar rupturas da cartilagem ou lábio da articulação do quadril podem ser realizados ao mesmo tempo.
A Osteoplastia Previne a Artrite?
Essa é uma questão muito debatida. Embora esse procedimento possa reduzir a dor do FAI, não há nenhum estudo de longo prazo que demonstre que a remoção de esporões ósseos ao redor da articulação do quadril ajudará a retardar a progressão da artrite. A osteoplastia é freqüentemente realizada em combinação com outros procedimentos no quadril para abordar o lábio. Estudos estão em andamento para determinar os benefícios de longo prazo dos procedimentos usados para tratar FAI.