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Arcos altos (pés cavos) são a flexão excessiva e fixa do arco do pé. Enquanto o estresse do suporte de peso é normalmente distribuído por todo o pé em pessoas com arcos normais, aqueles com arcos altos carregam seu peso principalmente nos calcanhares e na planta dos pés. Isso coloca pressão indevida nos dedos dos pés e tornozelos, causando dor e instabilidade.Como um pé arqueado alto não tem flexibilidade para absorver choques, ele tenderá a rolar para fora (supinar) conforme o pé rola ao dar um passo. Isso pode aumentar o risco de entorse ou fratura de tornozelo. Arcos altos podem se desenvolver em qualquer idade e ocorrer em um ou ambos os pés.
Causas
Os pés arqueados são mais frequentemente uma deformidade estrutural hereditária que geralmente não está relacionada a qualquer outro problema de saúde.
Em alguns casos, o pé cavo é secundário a condições neurológicas, como a doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), em que as contrações neuromusculares aproximam a planta do pé do calcanhar. Acredita-se que a CMT seja responsável por 50% dos pés cavos neurologicamente induzidos. Outras causas incluem paralisia pós-AVC, espinha bífida, paralisia cerebral, pé torto, poliomielite e distrofia muscular.
Embora todos esses casos possam resultar em dor e prejuízo significativos, aqueles com causa neurológica tendem a progredir mais rapidamente e requerem mais atenção médica.
Sintomas
Arcos altos não causam sintomas em todas as pessoas, mas muitas vezes podem se desenvolver com a idade, à medida que os ossos comprimidos começam a se fundir ou desalinhar. Se e quando os sintomas se desenvolvem, eles geralmente incluem:
- Metatarsalgia (dor e cãibras na planta do pé)
- Instabilidade lateral do tornozelo, muitas vezes causando torção, tropeção e entorses
- Dedos em martelo (dedos dobrados) ou dedos em garra (dedos cerrados)
- Fasceíte plantar (inflamação do tendão que corre entre o calcanhar e os dedos dos pés)
- Calos na bola, lado ou calcanhar do pé
- Dor no joelho, quadril e lombar
Se os sintomas persistirem, a condição pode causar artrite do tornozelo, fraturas por estresse, dores nas canelas ou tendinite de Aquiles. Atenção especial deve ser dada às pessoas com diabetes, nas quais a pressão excessiva do pé pode causar úlceras difíceis de tratar.
Diagnóstico
Muitas vezes você pode autodiagnosticar arcos altos simplesmente molhando o pé e pisando em um pedaço de papel. Um pé arqueado alto deixará um ponto muito estreito entre o calcanhar e a planta do pé. Em circunstâncias normais, o pé achataria, deixando uma impressão mais ampla ao longo do arco.
Se um arco alto causa dor ou está fazendo você tropeçar ou tropeçar, consulte um especialista conhecido como podólogo, que pode avaliar a estrutura do pé e verificar se há alguma anormalidade em sua marcha. Aspectos característicos como calosidades, dedos em martelo e dedos em garra podem ser observados, e seu sapato pode ser examinado para verificar se há desgaste anormal no salto externo ou na borda externa da sola.
Além de um exame físico, o médico solicitará informações sobre sua saúde atual, histórico médico e histórico familiar para ajudar a avaliar se a causa é estrutural ou neurológica. Os raios X podem ser solicitados para apoiar o diagnóstico. Se necessário, você pode ser encaminhado a um neurologista para identificar a causa e a natureza do distúrbio.
Tratamento
O tratamento de arcos altos pode variar de acordo com a causa e a gravidade da condição. Esforços devem ser feitos para tratar o transtorno de forma conservadora, sempre que possível.
As opções não cirúrgicas incluem:
- Dispositivos ortopédicos personalizados são inseridos em um sapato para corrigir a posição do pé e fornecer suporte para o arco. Isso pode melhorar a estabilidade e adicionar o amortecimento necessário ao seu pé.
- Tornozeleiras são usados para estabilizar tornozelos instáveis e evitar supinação excessiva em pé ou caminhando.
- Fisioterapia pode ser recomendado para lhe ensinar técnicas de alongamento e fortalecimento para melhorar o tônus muscular e a flexibilidade do tendão.
- Sapatos ortopédicos personalizados também pode ser pedido se calçado adequado não puder ser encontrado em outro lugar. Embora caros, costumam ser uma boa solução para pessoas que desejam evitar ou atrasar a cirurgia.
Se a terapia conservadora falhar em fornecer alívio, a cirurgia pode ser explorada (geralmente se a dor for extrema e afetar sua capacidade de se mover). Nenhum procedimento é apropriado para todas as situações, e vários procedimentos podem ser necessários para atingir o resultado desejado.
As opções cirúrgicas podem incluir:
- Liberação de fáscia plantar é um procedimento em que o tendão contraído entre o calcanhar e a planta do pé é parcialmente cortado para liberar a tensão. Normalmente é realizada como uma operação aberta e requer um molde de gesso para ajudar o pé a cicatrizar na posição correta. A recuperação leva cerca de quatro a seis semanas.
- Cirurgia de transferência de tendão é aquele em que um tendão é deslocado de sua posição original para uma nova para melhorar a mobilidade. Não é uma técnica de transplante, mas sim aquela em que o tendão é movido para liberar um pouco da tensão. Também é realizada como cirurgia aberta, exigindo gesso e até oito semanas de recuperação (incluindo quatro semanas de repouso sem suporte de peso).
- Osteotomia é um procedimento cirúrgico aberto em que um osso é cortado para encurtá-lo, alongá-lo ou alterar seu alinhamento. Quando usados para corrigir um arco alto, parafusos e fios serão usados para manter os ossos realinhados no lugar. Para fins de tratamento de arco alto, é mais frequentemente usado para reposicionar o osso do calcanhar (calcâneo). O elenco é obrigatório. O tempo de recuperação é de cerca de seis semanas.
- Artrodese é uma técnica cirúrgica aberta na qual os ossos adjacentes são movidos e fundidos para aumentar a estabilidade. A artrodese é normalmente usada quando há rigidez severa no arco ou rápida deterioração da estrutura do arco. Dependendo do local, o tempo de recuperação com o gesso pode levar de quatro a nove semanas.
Como em qualquer cirurgia, existem riscos, incluindo infecção, lesão nervosa, sangramento pós-operatório, formação de coágulos e uma reação à anestesia geral. Certifique-se de falar com seu cirurgião para que você entenda completamente os benefícios e riscos do procedimento (bem como o tempo de recuperação e a opção de controle da dor).
Nos casos em que existe um problema neurológico subjacente, a cirurgia pode ser necessária no futuro devido à progressão da doença.
Lidar
O principal desafio de viver com arcos altos é encontrar o calçado certo para apoiar o pé e distribuir o peso do corpo por igual. Muitas vezes, as opções encontradas em lojas de calçados regulares são muito rasas e promovem, em vez de corrigir, o balanço externo de seus tornozelos. Além disso, como os pés de arco alto não absorvem bem o choque, os sapatos de sola dura podem não apenas aumentar a dor, mas também transferir o estresse para os joelhos e quadris.
Para contornar esses problemas, invista em um calçado que fique bem ajustado ao seu pé. Se calçados feitos sob medida não estão em seu orçamento, tente visitar uma loja especializada em calçados para corrida, que provavelmente fará uma análise abrangente dos pés. Ao encontrar um par de sapatos que forneça suporte e conforto ideais, você entenderá melhor o que procurar em outros sapatos.
Sapatos para arcos altos
Se você tem arcos altos, sempre foque em sapatos com:
- Solas grossas mas flexíveis
- Saltos que não têm mais do que 2,5 a 5 centímetros de altura
- Um calcanhar mais cheio (ou mesmo cônico) para aumentar a estabilidade
- Uma caixa mais larga na qual você pode espalhar os dedos dos pés
- Cadarços que você pode afrouxar se sentir dor no tendão perto da língua do sapato
Sapatos de cano alto ou botins podem oferecer suporte extra para o tornozelo.
Se um sapato não oferece suporte suficiente, geralmente você pode encontrar inserções de arco tridimensionais em drogarias maiores. Existem também varejistas como FootBalance que fazem órteses personalizadas com preços razoáveis para você alternar entre os sapatos.
Para evitar o aperto dos dedos, adquira um conjunto de espaçadores baratos de neoprene ou espuma para os dedos, que você pode usar por baixo das meias e dos sapatos.
Uma palavra de Verywell
A dor no pé é algo que você nunca deve ignorar se tiver arcos altos. Ao consultar um podólogo cedo, você pode evitar o agravamento dos sintomas e até mesmo corrigir anormalidades estruturais em sua marcha antes que outras articulações sejam afetadas.