O que é uma hérnia hiatal?

Contente

• Sintomas de hérnia hiatal
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar

A hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago, ou órgãos ao redor, se projeta através do diafragma - o músculo que separa o tórax e o abdome.

No diafragma há uma pequena abertura, chamada hiato, por onde passa o tubo de alimentação (esôfago). Se o estômago pressiona essa abertura, pode fazer com que alimentos e ácidos vazem de volta para o esôfago, causando azia, indigestão e dor.

Embora medicamentos de venda livre (OTC) e prescritos, incluindo antiácidos e bloqueadores de ácido, possam tratar os sintomas gastrointestinais relacionados, a perda de peso e mudanças na dieta são necessárias para reduzir o refluxo por completo. A cirurgia pode ser necessária em casos graves.

Sintomas de hérnia hiatal

Mais da metade das pessoas diagnosticadas com hérnia de hiato não apresentam nenhum sintoma.Para aqueles que o fazem, o refluxo do ácido gástrico ou do ar para o esôfago será o principal motivo. Os sintomas podem variar significativamente de acordo com o tipo de hérnia que você tem.

UMA hérnia hiatal deslizante é um tipo em que a junção do esôfago com o estômago (conhecida como junção gastroesofágica) e parte do estômago se projeta para a cavidade torácica. Hérnias como essas são chamadas de "deslizamento" porque a parte herniada do estômago pode deslizar para frente e para trás na cavidade enquanto você engole.

A maioria das pequenas hérnias por deslizamento não causa nenhum sintoma. Se os sintomas aparecerem, eles geralmente incluem:

• Azia
• Indigestão
• Regurgitação
• Arroto
• Soluçando
• Nausea e vomito

A hérnia paraesofágica é um tipo menos comum, mas mais grave, em que apenas o estômago empurra para a cavidade torácica. Hérnias como essas geralmente podem fazer com que o alimento fique preso no esôfago ou torcido, interrompendo o suprimento de sangue.

A maioria das hérnias paraesofágicas não causará sintomas se forem pequenas. Se ficarem maiores e começarem a comprimir o esôfago, podem fazer com que a comida fique presa no meio do peito enquanto você tenta engolir.

Se a hérnia incha ainda mais na cavidade torácica, ela pode ficar presa (encarcerada) no hiato.

A hérnia hiatal encarcerada pode levar ao estrangulamento do suprimento sanguíneo e perfuração gástrica. Deve sempre ser considerada uma emergência médica com necessidade de tratamento imediato.

Se você tiver os seguintes sintomas, procure atendimento médico imediatamente.

• Dor no peito depois de comer
• Dor abdominal superior e distensão
• Dor aguda no peito que não pode ser tratada com antiácidos
• Dificuldade em engolir (disfagia)
• Falta de ar (dispneia)
• Incapacidade de arrotar
• Vômito progredindo para náusea não produtiva
• Fezes pretas ou alcatrão
• Vômito de sangue

Sintomas de hérnia hiatal

Causas

A causa de uma hérnia hiatal nem sempre é totalmente clara. Pode ser que você tenha nascido com um hiato invulgarmente grande ou que a idade, a cirurgia ou uma lesão física enfraqueceu a integridade dos músculos do diafragma.

Condições como essas podem predispor você a uma hérnia de hiato, especialmente se você exercer pressão repentina ou excessiva sobre os músculos ao redor do estômago. Exemplos disso podem incluir tosse crônica, levantamento de objetos pesados, vômito violento ou esforço durante a evacuação.

A obesidade também é um fator contribuinte importante. Pessoas com sobrepeso ou obesas têm maior pressão intra-abdominal em comparação com pessoas com peso saudável. Essa pressão enfraquece os músculos do diafragma enquanto expande o espaço hiatal.

Pessoas com índice de massa corporal (IMC) maior que 30 têm duas vezes mais chances de ter uma hérnia de hiato em comparação com aqueles com IMC menor que 25.

O mesmo pode ocorrer durante a gravidez, geralmente nos estágios mais avançados, pois o aumento do útero exerce pressão sobre a parede abdominal.

As hérnias de hiato tendem a afetar pessoas com mais de 50 anos. Embora fumar não cause hérnia de hiato, pode exacerbar os sintomas ao relaxar o esfíncter esofágico inferior (LES), que visa manter o alimento e o ácido fora do esôfago.

Causas e fatores de risco da hérnia de hiato

Diagnóstico

Existem vários testes comuns usados ​​para diagnosticar uma hérnia de hiato. A escolha certa para você depende muito do tipo e da gravidade dos sintomas que você está experimentando.

Guia de discussão do médico de hérnia hiatal

Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.

baixar PDF

Entre as ferramentas de diagnóstico mais comuns:

• As radiografias com bário são os exames mais usados ​​para diagnosticar uma hérnia de hiato. Também conhecido como engolir de bário, exige que você beba um líquido calcário que cobre as paredes do esôfago e do estômago. Isso ajuda a isolar melhor os órgãos no raio-X.
• A endoscopia alta geralmente é reservada para pessoas com sintomas graves e recorrentes ou hérnias paraesofágicas que se tornaram sintomáticas. Envolve a inserção de uma luneta iluminada e flexível na garganta para visualizar o esôfago, o estômago e o duodeno.
• Tomografia computadorizada: pode ser solicitada se a radiografia de bário não for conclusiva e pode ser uma ferramenta diagnóstica essencial em situações de emergência.

A manometria de alta resolução (HRM) é uma tecnologia mais recente usada para medir as contrações rítmicas do esôfago enquanto você engole. Isso pode fornecer a seu médico insights sobre a gravidade do comprometimento da deglutição e do LES, embora não seja possível diagnosticar a hérnia hiatal imediatamente.

Como uma hérnia de hiato é diagnosticada

Tratamento

A maioria dos sintomas de uma hérnia de hiato pode ser tratada de forma conservadora com medicamentos OTC, ajustes de estilo de vida e estratégias de autocuidado.

Remédios

Os medicamentos OTC comumente usados ​​para tratar os sintomas de refluxo incluem:

• Antiácidos para neutralizar os ácidos do estômago, como Tums, Rolaids e Gaviscon
• Bloqueadores do receptor H2 que reduzem a produção de ácidos estomacais, como Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina)
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs), que são mais fortes do que os bloqueadores H e incluem Prevacid (lansoprazol) e Prilosec (omeprazol)

Versões mais fortes de bloqueadores H2 e IBPs estão disponíveis mediante prescrição.

Atualização de 1º de abril de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) anunciou o recall de todos os medicamentos contendo o ingrediente ranitidina, conhecido pela marca Zantac. O FDA também desaconselhou o uso de formas OTC de ranitidina e para os pacientes que tomam ranitidina prescrita falar com seu médico sobre outras opções de tratamento antes de interromper a medicação. Para obter mais informações, visite o site da FDA.

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida são os comportamentos modificáveis ​​que podem reduzir a frequência e a gravidade dos sintomas, incluindo:

• Iniciando um plano apropriado de perda de peso e exercícios
• Comer uma dieta pobre em gorduras e rica em fibras, que não só é mais fácil de digerir, mas pode ajudar a aliviar a constipação crônica
• Beber não menos do que oito copos de água por dia, o que pode prevenir a desidratação e diluir os ácidos estomacais
• Evitar álcool e cafeína, que promovem o refluxo
• Parar de fumar; fumar enfraquece o LES

A cirurgia raramente é necessária e considerada apenas nos casos mais graves.

Cirurgia

A cirurgia pode ser considerada quando uma hérnia paraesofágica começa a causar sintomas gastrointestinais. O tratamento precoce da hérnia, embora o espaço hiatal ainda seja relativamente pequeno, pode reduzir significativamente o risco de complicações pós-cirúrgicas. As hérnias paraesofágicas sintomáticas são quase sempre progressivas.

A cirurgia de hérnia de hiato normalmente é realizada sob anestesia geral, tanto em regime de internação quanto em ambulatório. Muitas das cirurgias são realizadas por laparoscopia (também conhecida como cirurgia "fechadura").

Uma técnica cirúrgica, conhecida como fundoplicatura de Nissen, é realizada envolvendo a parte superior do estômago (chamada fundo) ao redor da parte inferior do esôfago e suturando ou grampeando no lugar. Isso reforça o esfíncter esofágico inferior e, com isso, reduz o risco de refluxo.

Opções de tratamento para hérnia de hiato

Lidar

Por mais agravantes que possam ser os sintomas de uma hérnia de hiato, existem maneiras de controlar a azia e a indigestão, de forma que você nem sempre precise recorrer a antiácidos.

Além de comer melhor e parar de fumar, existem outras práticas que podem ajudá-lo a lidar melhor com os sintomas de refluxo crônico:

• Sentar-se ereto na cadeira enquanto come permite que a comida passe suavemente entre o esôfago e o estômago.
• Dar mordidas menores e mastigar por mais tempo pode facilitar a digestão, reduzindo a necessidade de ácido estomacal.
• Evitar comer três horas antes de deitar garante que o alimento foi digerido e é menos capaz de refluir.
• Elevar a cabeceira da cama em dez a vinte centímetros pode reduzir a probabilidade de refluxo durante o sono.
• Evitar cintos e roupas apertadas alivia a pressão na parede abdominal superior, tornando mais fácil engolir enquanto reduz o risco de refluxo ácido.

Como lidar com uma hérnia de hiato

Uma palavra de Verywell

A maioria das hérnias de hiato não requer tratamento médico ou supervisão. Se você desenvolver sintomas, precisará encontrar estratégias, além de apenas medicamentos, para ajudá-lo a lidar com a situação. Não há dois casos iguais e o que pode funcionar para outra pessoa pode não funcionar para você.

Concentre-se nas mudanças no estilo de vida, incluindo alimentação melhor, exercícios regulares e perda de peso. Se você tiver problemas para atingir seus objetivos, converse com um nutricionista ou personal trainer com experiência em síndrome metabólica e outros problemas de peso.

No entanto, se os seus sintomas piorarem ou não responderem ao tratamento conservador, peça ao seu médico que o encaminhe para um gastroenterologista.

Quando consultar um médico sobre hérnia de hiato