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Os hemangiomas hepáticos (HH) são o tipo mais comum de tumores benignos (não cancerosos) no fígado ou sobre ele. O tumor é formado por uma rede de vasos sanguíneos, as células que os revestem (células endoteliais) e a artéria hepática, que atua como um suprimento primário de combustível para a massa. Outros nomes para esse tumor incluem hemangioma hepático cavernoso ou capilar.Freqüentemente, as pessoas que têm esse tipo de tumor vivem sem sintomas, e ele só é descoberto acidentalmente, quando o paciente está sendo submetido a tratamento, teste ou procedimento para uma condição médica diferente.
As estatísticas relatadas pelo Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (NBCI) indicam que os hemangiomas hepáticos são mais comumente descobertos como um tumor único, embora várias massas possam ocorrer. Os hemangiomas hepatíticos podem variar de poucos milímetros a até 20 cm. Tumores menores que 5 cm são considerados pequenos, enquanto tumores maiores que 10 cm são considerados gigantes. A maioria dos HH tem menos de 5 cm.
Um tumor típico varia em tamanho de 2 a 10 centímetros. Massas menores que 2 centímetros são consideradas “pequenas” e as maiores que 10 são classificadas como “gigantes”.
Fatores de risco
Principalmente, os hemangiomas hepáticos são diagnosticados entre as idades de 30 e 50 anos. Além disso, esses tumores hepáticos têm cinco vezes mais probabilidade de ocorrer em mulheres do que em homens. Ninguém sabe por que essas massas vasculares se desenvolvem, mas os pesquisadores acreditam que pode haver uma predisposição genética ou pode ser uma condição congênita.
Alguns acham que o crescimento de hemangiomas hepáticos pode estar correlacionado com os níveis de estrogênio no corpo, especialmente durante a gravidez. Além disso, alguns especialistas acreditam que as mulheres que usam anticoncepcionais ou outras formas de terapia de reposição hormonal para reduzir os sintomas da menopausa podem ter maior probabilidade de desenvolver massa hepática - embora seja importante observar que nem todos os tumores estão relacionados ao estrogênio, e os tumores podem crescem mesmo quando há ausência desse hormônio.
Embora a ideia de ter um tumor no fígado no corpo possa parecer alarmante, a maioria das pessoas permanecerá assintomática e não precisará de nenhuma intervenção médica.
Sinais e sintomas
Na maioria das vezes, não há sinais ou sintomas associados aos hemangiomas hepáticos; frequentemente, eles são encontrados quando a imagem é realizada por outros motivos. Mas quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir o seguinte:
- Queixas inespecíficas do trato digestivo, que podem mimetizar outras doenças
- Dor no quadrante superior direito do abdômen (onde o fígado também está localizado)
- Uma diminuição do apetite
- Náusea
- Sensação de saciedade apesar de comer apenas uma pequena porção de comida
- Vômito
- Inchaço após uma refeição
- Outras sensações de desconforto no abdômen
Os hemangiomas hepáticos raramente são sentidos quando o médico apalpa ou examina o abdome. Dependendo do tamanho e da localização do tumor, os sinais, sintomas e complicações mais graves incluem:
- Febre
- Um fígado aumentado (hepatomegalia)
- Anemia
- Em raras circunstâncias, o tumor pode se romper e causar dor intensa e sangramento dentro do abdômen.
Diagnóstico
Conforme listado no International Journal of Hepatology, a seguir estão as maneiras pelas quais um hemangioma hepático é diagnosticado:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Ultrassom
Dependendo dos seus sintomas e do tamanho da massa hepática, podem ser necessários exames de sangue ou exames adicionais.
Tratamento
Se o tumor é pequeno e não apresenta problemas, o tratamento é desnecessário. Mas se sentir dor ou outros sintomas, intervenções médicas podem ser necessárias para melhorar sua condição.
Às vezes, a cirurgia é necessária para remover o tumor. Se o hemangioma hepático for fácil de obter, o médico pode decidir remover a massa na tentativa de reduzir os danos aos tecidos do fígado. Em outros casos, o médico pode ser solicitado a remover uma parte do fígado, conhecida como ressecção, além do tumor. Além disso, o médico pode tentar bloquear o suprimento de sangue ao tumor por meio de um procedimento cirúrgico conhecido como ligadura da artéria hepática ou por meio de uma injeção chamada embolização arterial. Uma alternativa melhor para a ressecção hepática ou ressecção anatômica é a enucleação. Está provado que é menos invasivo, mais seguro e tem melhor chance de preservação da maior parte do tecido / órgão do fígado.
Em raras situações, um transplante de fígado pode ser necessário se o tamanho e o escopo do hemangioma hepático não puderem ser corrigidos por outros procedimentos. Finalmente, a radioterapia é uma opção de tratamento para diminuir o tamanho da massa, mas não é comumente usada devido ao seu potencial de levar a outras complicações.
Prognóstico
A maioria das pessoas pode ter uma vida normal e saudável com um hemangioma hepático. Mas um tumor pode se tornar problemático se crescer de tamanho ou se você desenvolver sintomas que dificultam a vida diária.
Se o tumor for descoberto como parte de outra condição médica, seu médico pode decidir encaminhá-lo para monitoramento periódico a um gastroenterologista - um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças do trato gastrointestinal e do fígado.
Se você precisar de intervenção cirúrgica, a probabilidade de que o tumor volte a ocorrer é baixa (embora haja poucos casos documentados de que isso aconteça). No entanto, o prognóstico em longo prazo para hemangiomas hepáticos é considerado excelente.
Prevenção
Embora não haja uma maneira clara de prevenir o crescimento de hemangiomas hepáticos, seu médico pode recomendar algumas modificações no estilo de vida, como exercícios, parar de fumar, manter um peso saudável, limitar a ingestão de bebidas alcoólicas e comer uma dieta nutritiva como estratégias para apoiar o seu saúde geral. Mulheres jovens que tomam anticoncepcionais orais geralmente são recomendadas a interromper a medicação se estiverem sob condições médicas para fazê-lo, na tentativa de reduzir o tumor e, às vezes, resolvê-lo totalmente.
Uma palavra de Verywell
Embora você possa ficar ansioso com o diagnóstico de um hemangioma hepático, esse tipo de sensação é normal. Se você achar que a ansiedade e a preocupação estão prejudicando sua capacidade de viver uma vida plena, não tenha medo de falar com seu médico sobre sua situação. Você pode descobrir que um profissional de saúde mental qualificado ou um grupo de apoio pode ajudá-lo a lidar com a condição, se preparar para a cirurgia e apoiá-lo após um procedimento.