Contente
- Sintomas Principais
- Estágios da encefalopatia hepática
- Como posso saber se tenho ELE?
- Diagnóstico e Causas
- Tratamento e Prognóstico
Sintomas Principais
A HE pode afetar as habilidades cognitivas e físicas. Se você tiver doença hepática, deve pedir a um membro da família ou amigo para ajudá-lo a observar esse grupo de sintomas e relatá-los ao seu médico imediatamente para avaliação e tratamento imediatos.
Os sintomas variam de mudanças mentais quase imperceptíveis à falta de resposta. Eles incluem:
- Confusão
- Perda de memória
- Dificuldade em focar ou manter a atenção
- Desorientação para o tempo, local ou data
- Mudanças de personalidade
- Tempos de reação mais lentos, tanto física quanto mentalmente
- Comportamento difícil ou socialmente impróprio
- Incapacidade de resolver problemas básicos de matemática
- Respiração que tem um odor doce
- Tremendo e sacudindo os braços ou pernas
- Balançando os braços para cima e para baixo ao segurá-los diretamente
- Fala arrastada
- Alerta diminuído
Estágios da encefalopatia hepática
A EH pode ser classificada em diferentes estágios - também chamados de graus - progredindo do mínimo ao coma. O Sistema de Classificação West Haven divide os estágios do HE da seguinte maneira.
Grau 0: HE mínimo
HE mínima pode resultar em mudanças sutis e pequenas em sua habilidade de pensar claramente, resolver problemas e lembrar informações. Os possíveis sinais podem incluir mais dificuldade em realizar tarefas em seu trabalho ou infrações de direção devido a tempos de reação mais lentos ou coordenação diminuída. HE mínimo às vezes pode escapar da detecção, a menos que um médico faça a triagem por meio de testes cognitivos.
Grau 1: HE leve
HE leve pode causar algumas alterações de personalidade ou humor e uma diminuição da capacidade de se concentrar em uma tarefa. Às vezes, surgem problemas com o sono nesta fase.
Grau 2: HE moderado
Comportamento desafiador ou inadequado pode se desenvolver em EH moderada. Sua memória pode piorar, assim como sua capacidade de realizar cálculos matemáticos. Escrever pode ser mais difícil porque suas mãos podem ficar trêmulas ou trêmulas.
Grau 3: HE grave
HE grave pode afetar a orientação. Por exemplo, você pode não ter certeza de que dia é ou onde está. Seu comportamento pode se tornar socialmente mais inadequado e você pode se sentir muito sonolento ou ansioso. A capacidade mental e física continua a diminuir na HE.
Grau 4: Coma
Nesse estágio, você perderá a consciência e ficará em coma (sem resposta).
Como posso saber se tenho ELE?
Se você está tendo alguns dos sintomas descritos acima, mas não tem problemas com o fígado, é provável que seus sintomas sejam desencadeados por uma causa diferente de esquecimento. As alterações da capacidade mental podem ser causadas por dezenas de condições, algumas das quais reversíveis (como delírio) e outras progressivas (como doença de Alzheimer).
Se você tem uma doença hepática, como hepatite ou cirrose, é mais provável que a EH seja a causa de seus sintomas. De qualquer forma, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se notar mudanças na habilidade mental, porque várias causas de perda de memória têm melhores resultados se forem detectadas e tratadas precocemente.
Diagnóstico e Causas
Como a HE pode permanecer sem diagnóstico até os estágios posteriores, é difícil reunir dados precisos sobre a prevalência de HE. Estudos sugerem que entre 30 a 70 por cento das pessoas com cirrose hepática desenvolvem EH.
Geralmente, a HE é diagnosticada excluindo outras condições. Se os sintomas forem devidos à EH, eles freqüentemente começarão a melhorar assim que 72 horas após o início do tratamento. Portanto, uma melhora após o início do tratamento (ou a falta dele) é algumas vezes usada para confirmar ou descartar EH.
Alguns dos testes que podem ser realizados para avaliar se a HE está presente incluem hemograma completo, teste de nível de amônia, testes de função hepática, EEG e exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Embora a EH ocorra em pessoas com problemas de fígado, geralmente há um gatilho específico que faz com que a EH se desenvolva. Esses gatilhos podem incluir infecções, certos medicamentos como diuréticos (medicamentos que fazem com que você urine mais), desidratação, constipação, ingestão de muito álcool, cirurgia recente e sangramento gastrointestinal (GI).
Tratamento e Prognóstico
O tratamento varia dependendo se a causa específica da EH foi identificada. O tratamento pode incluir antibióticos, descontinuação de certos medicamentos que podem estar causando alguns dos problemas, tratamento com medicamentos como lactulose ou polietilenoglicol, tratamento de problemas de sangramento, redução dos níveis de amônia e tratamento de problemas renais.
O prognóstico de pessoas com EH varia significativamente. Algumas pessoas com EH respondem muito bem ao tratamento e seu funcionamento normal retorna. Outros têm episódios graves ou repetidos de EH e podem acabar hospitalizados ou em situação de risco de vida.
Cerca de três quartos das pessoas que têm EH irão melhorar se a causa específica da EH for identificada e tratada em seus estágios iniciais. No entanto, se a HE não for tratada precocemente ou não responder ao tratamento, pode resultar em morte.
Por causa do sucesso do tratamento precoce, algumas pesquisas sugerem que pessoas com doenças hepáticas devem ser rotineiramente rastreadas para EH por meio de testes cognitivos para que a EH possa ser detectada e tratada antes de progredir para estágios mais avançados.