Contente
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tipos e tratamento
- Tumores Benignos
- Tumores malignos
- Possivelmente Tumores Malignos
- Tumores Metastáticos
Os tumores cardíacos primários são bastante incomuns; o câncer metastático que afeta o coração é muito mais comum. A importância de um tumor cardíaco pode variar de um mero “achado incidental”, que tem pouco significado, a uma crise médica grave com risco de vida.
A grande maioria dos tumores cardíacos primários são benignos e muitas vezes esses tumores benignos não causam sintomas. Freqüentemente, portanto, os tumores cardíacos benignos são identificados apenas quando o coração está sendo avaliado por algum outro motivo.
Quando os tumores cardíacos benignos causam sintomas, esses sintomas geralmente estão relacionados à localização do tumor no coração, e não ao tipo específico de tumor que os está causando.
O câncer cardíaco primário (um tumor maligno que surge no coração) é raro. Quando ocorre, tende a ser um câncer agressivo, muito difícil de tratar com eficácia e, muitas vezes, fatal.
O câncer metastático do coração também é raro, embora mais comum do que o câncer cardíaco primário. Quando o câncer se espalha para o coração, isso geralmente indica que o câncer está disseminado e que o tratamento tende a ser bastante difícil.
Sintomas
Os tumores no coração podem causar sintomas de várias maneiras diferentes:
- Um tumor cardíaco pode obstruir parcialmente o fluxo sanguíneo através do próprio coração, levando a uma redução na quantidade de sangue que o coração pode bombear para a circulação. Essa obstrução ao fluxo sanguíneo pode produzir sintomas semelhantes aos da insuficiência cardíaca.
- Um tumor cardíaco pode interferir no funcionamento normal das válvulas cardíacas, levando a sintomas de estenose valvar (estreitamento) ou regurgitação (vazamento).
- Um tumor pode causar a formação de coágulos sanguíneos dentro do coração. Esses coágulos podem embolizar (se desprender e viajar para outras partes do corpo), causando um acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, danos aos rins ou danos a outros órgãos.
- Os tumores cardíacos podem invadir o músculo cardíaco, causando insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas ou derrame pericárdico e tamponamento.
- Como acontece com quase qualquer tipo de tumor, os tumores originados no coração podem produzir sintomas generalizados que não sugerem necessariamente um problema cardíaco, como perda de peso, falta de apetite, fraqueza e fadiga.
A localização de um tumor cardíaco no coração determina parcialmente o tipo de sintomas com maior probabilidade de ocorrer. Aqui estão os sintomas mais comumente associados a tumores em locais específicos:
- Os tumores do átrio direito tendem a obstruir o fluxo sanguíneo através do lado direito do coração e produzem sintomas semelhantes aos da estenose da válvula tricúspide, incluindo edema grave (inchaço), ascite (acúmulo de fluido no abdômen), aumento do fígado e fadiga. Os coágulos que se formam em um tumor do átrio direito podem causar ainda mais obstrução e podem levar à embolia pulmonar.
- Os tumores do ventrículo direito podem produzir obstrução ao fluxo sanguíneo que simula insuficiência cardíaca direita, estenose da válvula pulmonar ou cardiomiopatia restritiva.
- Os tumores do átrio esquerdo freqüentemente interferem com o funcionamento normal da válvula mitral e podem mimetizar estenose mitral ou regurgitação mitral. Eles também costumam produzir coágulos sanguíneos que embolizam na circulação geral, causando derrames e outros problemas de órgãos.
- Os tumores do ventrículo esquerdo tendem a produzir arritmias cardíacas, especialmente bloqueio cardíaco e taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular. Como ocorre com os tumores atriais esquerdos, eles também podem causar embolização de coágulos sanguíneos na circulação geral. Além disso, eles podem obstruir o fluxo sanguíneo para fora do ventrículo esquerdo, produzindo sintomas semelhantes à estenose aórtica.
Diagnóstico
Mais comumente, os tumores cardíacos são diagnosticados quando uma pessoa está descrevendo sintomas sugestivos de algum outro problema cardíaco mais comum, como insuficiência cardíaca ou doença cardíaca valvular. Os testes subsequentes revelam o diagnóstico real.
Quando é diagnosticado um tumor cardíaco, é importante que o médico faça os exames necessários para caracterizá-lo da forma mais completa possível. É vital identificar seu tamanho, sua localização, se é benigno ou maligno e se é passível de terapia cirúrgica. Vários testes cardíacos podem ser úteis para fazer essas determinações.
Por ser não invasivo, relativamente barato e amplamente disponível, a ecocardiografia é geralmente o teste usado primeiro na avaliação de um tumor cardíaco suspeito. O ecocardiograma pode ajudar o médico a avaliar todas as quatro câmaras cardíacas e o próprio músculo cardíaco. Em muitos casos, esse teste pode identificar se um tumor está presente, seu tamanho relativo, sua localização e se ele está produzindo qualquer obstrução ao fluxo sanguíneo dentro do coração.
Se o ecocardiograma indica que um tumor está presente, uma ressonância magnética cardíaca ou uma tomografia computadorizada cardíaca geralmente é realizada para caracterizar a anatomia do tumor. A ressonância magnética é preferível, quando disponível, porque às vezes pode revelar pistas importantes quanto ao tipo específico de tumor que está presente. Certos tipos de tumores cardíacos benignos, por exemplo, têm características distintas que podem ser identificadas com uma ressonância magnética (ou às vezes com uma tomografia computadorizada).
Um cateterismo cardíaco com angiografia coronária pode ser muito útil no mapeamento do suprimento de sangue de um tumor cardíaco. Esta informação é muito importante se a cirurgia está sendo considerada para remover o tumor.
Além disso, uma biópsia do tumor pode ser realizada durante um procedimento de cateterismo cardíaco. No entanto, uma biópsia pode causar a embolização de alguns tipos de tumores cardíacos (em particular, mixomas). Assim, as biópsias são realizadas apenas quando é considerado muito importante saber o tipo preciso de célula de um tumor antes de decidir sobre o tratamento.
Para resumir, na maioria dos casos, a presença e a localização de um tumor cardíaco podem ser adequadamente caracterizadas com um ecocardiograma e uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Se a cirurgia está sendo fortemente considerada, a angiografia coronária também será necessária.
Tipos e tratamento
Os vários tipos de tumores cardíacos podem ser classificados como tumores benignos, tumores malignos, tumores que às vezes são malignos e tumores metastáticos. O tratamento de um tumor cardíaco depende do tipo específico de tumor que está presente, se é benigno ou maligno, da sua localização e dos sintomas que causa.
É importante reconhecer que mesmo os tumores cardíacos benignos podem representar um problema significativo, pois podem causar obstrução e embolização cardíaca, e que o tratamento e o prognóstico variam para cada caso. Não há dois casos iguais.
Tumores Benignos
A maioria dos tumores cardíacos - cerca de três em cada quatro - está na categoria "benigna". Eles não metastatizam para outras partes do corpo, e o dano que produzem é devido aos seus efeitos locais no coração e a qualquer coagulação do sangue eles podem causar.
Mixomas
Os tumores cardíacos benignos mais comuns são chamados de mixomas. Os mixomas são tumores arredondados e gelatinosos que normalmente são fixados na parede do coração por um pedúnculo.
Cerca de 80 por cento dos mixomas surgem no átrio esquerdo; o restante encontra-se no átrio direito. Os mixomas comumente produzem sintomas de estenose ou regurgitação da válvula mitral ou tricúspide. Esses tumores podem balançar em seu caule conforme o coração se enche e se contrai e, dessa forma, eles podem causarintermitente, em vez de constantes, sintomas de disfunção valvar. Esses sintomas intermitentes podem estar relacionados à posição de uma pessoa - por exemplo, os sintomas podem ser mais comuns quando uma pessoa está de pé ou deitada.
O principal problema dos mixomas, entretanto, é que eles freqüentemente produzem coágulos sanguíneos e a embolização é um alto risco em pessoas com esses tumores. Por motivos que são mal compreendidos, os mixomas também tendem a causar sintomas constitucionais generalizados, como febre, perda de peso e fadiga.
O tratamento dos mixomas é a remoção cirúrgica. A cirurgia deve ser agendada o mais rápido possível após o diagnóstico ser feito para reduzir o risco de acidente vascular cerebral embólico.
Fibroelastomas papilares
O próximo tipo mais comum de tumores cardíacos benignos são os fibroelastomas papilares. São tumores que geralmente surgem em uma das válvulas cardíacas (geralmente a válvula mitral ou a válvula aórtica), que tendem a ter vários “braços” projetando-se de um núcleo central. Na verdade, sua aparência foi comparada a uma anêmona do mar.
Os sintomas que causam geralmente são decorrentes de embolização, e não de disfunção valvar. A remoção cirúrgica geralmente é necessária, embora se o tumor for pequeno e não tiver produzido sintomas, alguns cardiologistas recomendarão uma observação cuidadosa.
Lipomas
Os lipomas são tumores constituídos por células gordurosas. No coração, os lipomas tendem a crescer logo abaixo da superfície do músculo cardíaco. Embora frequentemente não causem sintomas, os lipomas podem interferir no sistema elétrico do coração, produzindo bloqueio cardíaco ou arritmias atriais ou ventriculares. Se eles forem grandes o suficiente ou estiverem causando problemas cardíacos, a ressecção cirúrgica pode ser necessária.
Tumores cardíacos benignos observados em crianças
Vários tumores cardíacos benignos são vistos principalmente em crianças. Esses incluem:
- Rabdomiomas: os rabdomiomas são tumores benignos localizados na parede do músculo cardíaco ou nas válvulas cardíacas. Eles são mais frequentemente vistos em crianças com esclerose tuberosa. Eles tendem a desaparecer espontaneamente conforme a criança cresce e geralmente não requerem tratamento.
- Fibromas: os fibromas cardíacos são tumores constituídos por tecido fibroso que geralmente aparecem no músculo ventricular. Eles não desaparecem espontaneamente e tendem a crescer com o tempo. Devido a esse crescimento constante, os fibromas cardíacos geralmente requerem ressecção cirúrgica.
- Teratomas: Teratomas são tumores benignos que surgem de tecido embrionário anormal. No coração, os teratomas geralmente aparecem no pericárdio. Alguns desses tumores crescem rapidamente e precisam ser ressecados imediatamente.
- Hamartomas: os hamartomas são camadas planas de tecido anormal que crescem na superfície do músculo cardíaco, geralmente no ventrículo esquerdo. Eles podem causar arritmias cardíacas, mais tipicamente taquicardia ventricular incessante. Eles precisam ser removidos cirurgicamente.
Tumores malignos
Os tumores malignos originados no coração representam menos de 20 por cento de todos os tumores cardíacos.
Sarcomas
Os sarcomas do coração são cânceres altamente malignos que tendem a se espalhar rapidamente por todo o corpo. Se eles forem diagnosticados precocemente, a ressecção completa é necessária. No entanto, a maioria desses tumores terá metástase antes de serem diagnosticados. A quimioterapia não foi particularmente bem-sucedida. A sobrevida média de uma pessoa com um desses tumores é de apenas 6 a 12 meses.
Linfomas
Os linfomas que surgem no coração são muito incomuns, mas ocorrem. Eles são tratados com quimioterapia sistêmica, semelhante aos linfomas que surgem em outras partes do corpo, e seu prognóstico parece ser semelhante.
Possivelmente Tumores Malignos
Ocorrem dois tipos de tumores cardíacos que podem ser benignos ou malignos: mesoteliomas e paragangliomas.
Mesoteliomas
Os mesoteliomas são tumores que geralmente aparecem no revestimento dos pulmões. Eles geralmente estão relacionados à exposição ao amianto. Raramente, os mesoteliomas podem aparecer no pericárdio. Os mesoteliomas cardíacos benignos podem ser tratados com ressecção cirúrgica, mas quando esses tumores são malignos, a ressecção não é curativa e o prognóstico é muito ruim.
Paragangliomas
Os paragangliomas também podem ser benignos ou malignos. Esses tumores surgem do tecido neuroendócrino e, portanto, podem produzir hormônios, geralmente a norepinefrina (muito semelhante à epinefrina).
Por esse motivo, os paragangliomas podem causar episódios de taquicardia, dores de cabeça, hipertensão e sudorese. A ressecção cirúrgica de ambas as formas benignas e malignas de paragangliomas é necessária, mas a cirurgia pode ser particularmente desafiadora porque esses tumores frequentemente extraem seu suprimento vascular dos próprios vasos sanguíneos do coração.
Tumores Metastáticos
Não é particularmente incomum que tumores malignos que surgem em outras partes do corpo metastatizem para o coração. Os cânceres com maior probabilidade de envolver o coração incluem melanoma, câncer de mama, câncer de pulmão, câncer de fígado, câncer de esôfago, câncer renal, linfoma e câncer de tireoide. Em pessoas que morrem de câncer, quase 10% apresentam envolvimento cardíaco na autópsia.
Os sintomas causados por tumores cardíacos metastáticos, como aqueles causados por tumores benignos, dependem da localização do próprio tumor. Como a doença metastática envolvendo o coração geralmente reflete um câncer amplamente disseminado, apenas raramente a ressecção cirúrgica de um tumor cardíaco metastático é útil no alívio dos sintomas.
O principal significado dos sintomas causados por tumores cardíacos metastáticos é que eles podem ser confundidos com os sintomas causados pela toxicidade cardíaca da quimioterapia. Pode ser importante distinguir entre os dois para decidir se deve continuar com a quimioterapia.
Uma palavra de Verywell
O coração pode ser afetado por um amplo espectro de tumores, desde tumores primários que surgem no próprio coração até tumores metastáticos de outros locais; de tumores benignos a tumores malignos; e de tumores que não causam problemas e não precisam de tratamento a tumores que causam problemas graves ou com risco de vida e que requerem terapia imediata. Sempre que um tumor cardíaco é descoberto, é necessária uma avaliação rápida e completa para caracterizar sua natureza, de modo que um plano de tratamento ideal possa ser decidido o mais rápido possível.