Política de eventos nunca do Medicare

Contente

• Imediatamente, há uma série de maneiras pelas quais essa nova política de eventos do Medicare nunca nos afetará:
• É realmente tudo sobre segurança do paciente?
• Aqui estão alguns problemas a serem observados enquanto a política de eventos nunca do Medicare de 2008 se estabelece e os hospitais tentam se ajustar:
• Atualização para 2012

Quer você seja ou não um beneficiário do Medicare, uma política que entrou em vigor em 2008 o afetará. A nova política aborda "eventos nunca" que surgem durante uma internação hospitalar. Assim que a política entrou em vigor, o Medicare parou de pagar por alguns dos problemas resultantes da hospitalização de um paciente.

Os eventos nunca incluídos na lista do Medicare são problemas como cirurgias no local errado, transfusão com o tipo de sangue errado, úlceras de pressão (escaras), quedas ou traumas e infecções nosocomiais (infecções adquiridas em hospitais) associadas a cirurgias ou cateteres. Os oito são derivados de uma lista mestra de 28 eventos nunca, assim chamados, é claro, porque eles nunca deveriam acontecer a nenhum paciente.

Além disso, se um evento nunca ocorrer, o Medicare declara que o paciente não pode ser cobrado pelos cuidados adicionais necessários para lidar com o evento nunca. Tudo isso significa que, sim, o hospital será obrigado a cobrir quaisquer despesas adicionais que emanem dos problemas adicionais que o paciente tenha sofrido.

Imediatamente, há uma série de maneiras pelas quais essa nova política de eventos do Medicare nunca nos afetará:

• O Medicare afirma que o motivo número um para a nova política é melhorar a segurança e o valor para os pacientes. Certamente, os hospitais precisarão começar a buscar práticas mais seguras para garantir que os pacientes não sofram desses problemas, pelo menos para reduzir as despesas do hospital.
• As seguradoras de saúde geralmente seguem o exemplo do Medicare e muitas estão prontas para implementar a mesma política. Em todo o país, essas seguradoras estão notificando os hospitais de que não pagarão por erros hospitalares e, em muitos casos, suas listas de erros são ainda mais abrangentes. Isso significa que essas seguradoras de saúde economizarão as despesas de outras doenças por parte de seus clientes de seguro. No entanto, embora esperemos que os prêmios sejam reduzidos, provavelmente é muito esperar que os custos reduzidos sejam repassados ​​aos clientes.
• Deve haver um grande impacto no orçamento do Medicare. Como contribuintes, devemos estar satisfeitos em ver esses esforços não apenas em nome de nossa segurança como pacientes, mas também em nossas carteiras.
• Pelo menos 20 estados estão considerando a mesma política para pacientes do Medicaid. Cerca de uma dúzia de estados já implementou algum tipo de política de não pagamento para eventos que nunca acontecem.

É realmente tudo sobre segurança do paciente?

Muitos defensores e pacientes dos pacientes estão aplaudindo ruidosamente! Certamente, essa política tornará os pacientes do hospital mais seguros. E por que o hospital não deveria ser obrigado a confessar os erros de seus funcionários e pagar esses custos ele mesmo? Estaremos economizando dinheiro também. Que grande idéia!

Não tão rápido. Uma palavra de cautela é necessária porque não é tão simples quanto parece.

O primeiro problema é este: só porque um evento nunca tem esse nome, não significa que nunca aconteça. Os profissionais nos dizem que muitas das infecções na lista não são realmente evitáveis, em particular problemas como escaras ou infecções baseadas em cateter.

Além disso, alguns hospitais lutam para sobreviver do jeito que estão. Sim, muitos farão o esforço para erradicar o máximo possível dos eventos nunca, mas terão de absorver o custo dos problemas que ocorrerem. Aqueles que não conseguem lidar com os problemas fiscais podem fechar as portas. Outros irão aumentar os preços que podem ser aumentados, para outras ofertas aos seus pacientes que o Medicare não cobre de qualquer maneira.

Os pacientes sábios também sabem que grandes mudanças nas políticas geralmente resultam em consequências indesejadas. Com todas as vantagens que podem resultar da nova política, nós pacientes precisamos estar vigilantes para problemas que podem acabar nos custando ainda mais dinheiro ou até mesmo nossa qualidade de vida.

Aqui estão alguns problemas a serem observados enquanto a política de eventos nunca do Medicare de 2008 se estabelece e os hospitais tentam se ajustar:

• Os hospitais podem exigir que os pacientes sejam testados mais detalhadamente antes da internação para mostrar se eles tiveram infecções ou outros problemas antes de chegarem. Os testes adicionais têm um custo extra, é claro, e são simplesmente um mecanismo de defesa. Não haverá benefício para o paciente.
• Um paciente infectado ou ferido pode receber alta muito rapidamente. Se ela precisar ser readmitida mais tarde, o hospital poderá provar, por meio desses testes de admissão adicionais, que ela chegou com o problema. Isso significa que o Medicare acabará pagando por ele de qualquer maneira, mas o paciente terá sido transportado pelo menos duas vezes, enquanto ainda estava ferido ou doente.
• Os pacientes podem receber uma medicação excessiva desnecessária de antibióticos para prevenir a infecção, levando a mais resistência, levando a mais incidentes posteriores de infecções que não podem ser tratadas.
• Os pacientes podem ser cobrados por "extras" adicionais que não são cobertos pelo seguro e que podem não ser apropriados.

Se algum desses problemas acontecer com você, você deve relatá-los ao Medicare. Resta saber se teremos uma maneira de nos proteger deles. Conforme o tempo passa e mais se sabe sobre esta nova política, vou manter este site de capacitação do paciente atualizado.

Atualização para 2012

Com a aprovação do Affordable Care Act (reforma da saúde), os hospitais agora são obrigados a pesquisar e relatar as experiências e satisfação dos pacientes. Esta é outra forma de transparência necessária para manter os hospitais focados no atendimento de qualidade aos seus pacientes. Saiba mais sobre as pesquisas de experiência e satisfação do paciente ou aprenda a preencher uma pesquisa de satisfação do paciente aqui.