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Algumas pesquisas sugerem que as pessoas com esclerose múltipla (EM) são mais propensas a enxaquecas e outros distúrbios de dor de cabeça, como dores de cabeça tensionais ou em salvas, do que a população em geral. Um estudo descobriu que 78 por cento dos participantes com MS recém-diagnosticada relataram ter dores de cabeça no mês anterior.
Tipos de dor de cabeça
Existem três tipos de distúrbios de cefaleia primários que foram avaliados como potencialmente associados à esclerose múltipla: enxaquecas, cefaleias em salvas e cefaleias tensionais.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as mulheres têm duas vezes mais chances de sentir dores de cabeça, enxaquecas e dores fortes na mandíbula ou facial (um sintoma característico da EM) do que os homens.
Enxaqueca
As enxaquecas são comuns em pessoas com EM recorrente-remitente. Duram entre quatro e 72 horas e têm algumas das seguintes características:
- Precedido por sintomas pródromo (incluindo fadiga, fome ou ansiedade) ou uma aura (visão embaçada ou distorcida sinalizando que uma dor de cabeça está prestes a começar)
- Doendo em um ou ambos os lados da cabeça
- Acompanhado de sensibilidade à luz ou som
- Acompanhado de náuseas, vômitos ou perda de apetite
- Seguido por dor residual e desconforto
Algumas pessoas acham que um longo cochilo após uma enxaqueca ajuda a aliviar alguns sintomas residuais.
Cluster Headaches
As cefaleias em salvas começam como uma forte sensação de latejamento, piercing ou queimação em um lado do nariz ou no fundo de um olho. Eles podem durar apenas 15 minutos ou até três horas.
Caracteristicamente, a dor:
- Picos rapidamente
- Parecem choques elétricos ou "explosões" no olho ou atrás dele
- Ocorre apenas em um lado do rosto
- Vem sem aviso (ao contrário de muitas enxaquecas)
- Tende a ocorrer novamente no mesmo horário todos os dias (muitas vezes logo após adormecer), geralmente por um período de várias semanas
- Pode fazer com que os olhos lacrimejem, o nariz corra ou as pálpebras caiam
- Resolve completamente (até a próxima cefaléia em salvas)
Dores de cabeça de tensão
As cefaleias por tensão são o tipo mais comum de cefaleia na população em geral. Sua duração pode ser de 30 minutos a todo o dia (ou mesmo até uma semana).
Dores de cabeça de tensão também:
- Raramente causa dor intensa; é mais frequentemente moderado ou leve
- Sinta-se como uma sensação constante de dor ou aperto em forma de faixa que está bem sobre as sobrancelhas ou circundando a cabeça
- Venha gradualmente
- Pode acontecer durante qualquer parte do dia, mas normalmente ocorre no final do dia
Sintomas
A enxaqueca pode ser incrivelmente dolorosa, e a sensibilidade à luz e ao som que a acompanha pode fazer com que as pessoas fiquem em um local silencioso e escuro por horas a fio. Mesmo depois de passado o episódio de enxaqueca, as pessoas costumam ficar com sintomas residuais - chamados de fase pós-dormitório - que incluem fadiga, irritabilidade, problemas de concentração e tontura.
As dores de cabeça em salvas são frequentemente descritas pelas pessoas como a pior dor que elas poderiam imaginar, semelhante a um furador de gelo em chamas sendo cravado em seus olhos. A dor das cefaleias em salvas faz com que muitas pessoas caiam no chão, puxem os cabelos, balancem-se para a frente e para trás, gritem e chorem.
Embora a dor das cefaléias em salvas desapareça e não tenha nenhum efeito persistente, como acontece com as enxaquecas, as pessoas costumam se sentir completamente exaustos após cada cefaléia.
Tão incapacitantes quanto as dores de cabeça são o medo e o pavor que as pessoas sentem, sabendo que há uma boa chance de que outro apareça dentro de algumas horas ou no dia seguinte. Essa ansiedade pode interferir nas atividades diárias ou no contato social, além de levar à insônia.
Causas
Muitas coisas diferentes podem causar dores de cabeça em pessoas com EM, algumas das quais estão diretamente relacionadas à doença e outras são efeitos colaterais residuais do tratamento.
Lesões de esclerose múltipla
Algumas pesquisas em pessoas com EM sugerem uma associação entre lesões de EM no cérebro e um aumento no número de enxaquecas e / ou dores de cabeça do tipo tensional. Além disso, há relatos de dor de cabeça ou enxaqueca sendo o principal sintoma de uma pessoa que sofre uma recaída aguda de EM.
As cefaleias em salvas foram associadas a lesões de EM no tronco cerebral, especialmente na parte de onde se origina o nervo trigêmeo. Este é o nervo envolvido na neuralgia do trigêmeo - um dos sintomas mais dolorosos de EM.
No entanto, outros estudos sugerem que não há ligação entre a EM e enxaquecas ou dores de cabeça tensionais. Um estudo de caso-controle na Noruega envolvendo mais de 1.750 participantes descobriu que não havia risco aumentado de enxaquecas ou dores de cabeça tensionais em pessoas com EM em comparação com a população em geral.
Medicamentos para MS
As terapias modificadoras da doença à base de interferon (Rebif, Betaseron, Avonex) podem causar dores de cabeça ou piorar as dores de cabeça pré-existentes. Gilenya, outro medicamento modificador da doença, pode causar dores de cabeça. O mesmo pode acontecer com Provigil, Symmetrel e outros medicamentos usados para tratar a fadiga associada à esclerose múltipla.
De outros
As dores de cabeça também são comuns durante episódios de neurite óptica. Essas dores de cabeça geralmente ocorrem apenas de um lado e pioram quando o olho afetado é movido.
A depressão, um sintoma comum de EM, também foi associada a dores de cabeça. Depressão e enxaqueca estão ambas ligadas a baixos níveis de serotonina.
Quando ver seu médico
Você deve consultar seu médico para qualquer tipo de dor de cabeça incomum, uma dor de cabeça que se repete continuamente ou que dura muito tempo.
Diagnóstico
Ao avaliar sua dor de cabeça, seu médico provavelmente fará várias perguntas específicas sobre sua dor de cabeça para restringir o diagnóstico. Essas questões incluem:
- Localização: Onde está localizada a dor?
- Personagem: Como você descreveria sua dor de cabeça? (por exemplo, latejante, dor, queimação ou forte)
- Gravidade: Qual é a sua dor em uma escala de 1 a 10, sendo 10 a pior dor da sua vida? Você descreveria sua dor de cabeça como leve, moderada ou intensa? Esta é a pior dor de cabeça da sua vida?
- Fatores exacerbantes ou atenuantes: O que torna a dor melhor ou pior?
- Radiação: A dor irradia?
- Início: O início da sua dor de cabeça foi rápido ou gradual?
- Duração: Há quanto tempo a dor está acontecendo? A dor é constante ou intermitente?
- Associações: Existem outros sintomas associados à sua dor de cabeça? (por exemplo, náuseas, vômitos, alterações visuais)
Além disso, o seu provedor de serviços de saúde anotará seu histórico médico pessoal e familiar, quaisquer medicamentos que você esteja tomando e seus hábitos sociais (por exemplo, ingestão de cafeína, uso de álcool, fumo).
No caso de uma dor de cabeça extremamente forte que surge repentinamente e não ocorreu anteriormente, exames de imagem cerebral podem ser feitos para descartar um tumor ou derrame.
Avaliação e diagnóstico de dor de cabeçaTratamento
Os médicos tratam as dores de cabeça com base na causa. Se a dor de cabeça for resultado de um efeito colateral de um medicamento, seu médico poderá substituí-lo pelo medicamento agressor ou alterar a dosagem. Em outras ocasiões, podem ser prescritos analgésicos para ajudar a aliviar os sintomas.
As opções comumente prescritas incluem:
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como Aleve (naproxeno) e Advil ou Motrin (ibuprofeno), geralmente são a defesa de primeira linha no tratamento de dores de cabeça tensionais e enxaquecas.
- Antidepressivos conhecido como inibidores da recaptação da norepinefrina da serotonina (SNRI), incluindo Effexor (venlafaxina). Os antidepressivos usados para tratar sintomas de depressão comuns em pessoas com EM também podem ajudar a tratar enxaquecas. Uma vez que a depressão e as enxaquecas estão associadas a níveis baixos de serotonina, a restauração desses níveis pode melhorar os dois sintomas com o tempo.
- Triptanos são uma classe de medicamentos usados especificamente para tratar enxaquecas e cefaléias em salvas. Eles se ligam aos receptores de serotonina no cérebro, bloqueando certas vias da dor e estreitando os vasos sanguíneos.
- Esteróides em altas doses pode causar dores de cabeça em alguns, mas os mesmos medicamentos podem ser eficazes no tratamento de dores de cabeça relacionadas à recidiva da EM. Se as dores de cabeça estiverem associadas à neurite óptica ou induzidas por uma lesão de EM, um curso de Solu-Medrol pode frequentemente ajudar a aliviar a dor de cabeça aguda ou crônica.
Uma palavra de Verywell
É útil manter um registro de sintomas onde você registra os detalhes de suas dores de cabeça, incluindo a hora do dia em que começaram, quanto tempo duraram, quaisquer gatilhos que você possa ter notado e tudo o que você fez (incluindo tomar medicamentos) que ajudou. Isso ajudará o médico a determinar o que pode estar causando as dores de cabeça, que tipo são e que tipo de tratamento deve ser tentado.