Contente
- O que é ferimento na cabeça?
- Quais são os diferentes tipos de traumatismo craniano?
- O que causa um ferimento na cabeça?
- O que causa hematomas e danos internos ao cérebro?
- Quais são os sintomas de um ferimento na cabeça?
- Como os ferimentos na cabeça são diagnosticados?
- Tratamento de um ferimento na cabeça
- Como o ICP é monitorado?
- Considerações ao longo da vida para uma pessoa com ferimento na cabeça
O que é ferimento na cabeça?
Lesões na cabeça são uma das causas mais comuns de invalidez e morte em adultos. A lesão pode ser tão leve quanto uma colisão, hematoma (contusão) ou corte na cabeça, ou pode ser de natureza moderada a grave devido a uma concussão, corte profundo ou ferida aberta, osso (s) do crânio fraturado ou interno sangramento e danos ao cérebro.
Lesão na cabeça é um termo amplo que descreve uma vasta gama de lesões que ocorrem no couro cabeludo, crânio, cérebro e tecidos subjacentes e vasos sanguíneos na cabeça. Lesões na cabeça também são comumente chamadas de lesão cerebral ou lesão cerebral traumática (TBI), dependendo da extensão do trauma na cabeça.
Os ferimentos na cabeça estão aumentando dramaticamente - cerca de 1,7 milhão de pessoas têm um TCE a cada ano. Milhões de americanos estão vivos hoje que sofreram um traumatismo craniano e agora precisam de ajuda nas atividades da vida diária, custando ao país mais de US $ 56 bilhões por ano.
Quais são os diferentes tipos de traumatismo craniano?
A seguir estão alguns dos diferentes tipos de lesões na cabeça:
Concussão. Uma concussão é uma lesão na área da cabeça que pode causar perda instantânea de consciência ou estado de alerta por alguns minutos até algumas horas após o evento traumático.
Fratura de crânio. Uma fratura de crânio é uma fratura no osso do crânio. Existem quatro tipos principais de fraturas do crânio, incluindo as seguintes:
Fraturas lineares do crânio. Este é o tipo mais comum de fratura do crânio. Em uma fratura linear, há uma quebra no osso, mas não move o osso. Esses pacientes podem ser observados no hospital por um breve período de tempo e geralmente podem retomar as atividades normais em poucos dias. Normalmente, nenhuma intervenção é necessária.
Fraturas de crânio deprimidas. Este tipo de fratura pode ocorrer com ou sem corte no couro cabeludo. Nessa fratura, parte do crânio está realmente afundada devido ao trauma. Esse tipo de fratura de crânio pode requerer intervenção cirúrgica, dependendo da gravidade, para ajudar a corrigir a deformidade.
Fraturas diastáticas do crânio. São fraturas que ocorrem ao longo das linhas de sutura do crânio. As suturas são as áreas entre os ossos da cabeça que se fundem quando somos crianças. Nesse tipo de fratura, as linhas de sutura normais são alargadas. Essas fraturas são vistas com mais frequência em recém-nascidos e bebês mais velhos.
Fratura da base do crânio. Este é o tipo mais grave de fratura craniana e envolve uma fratura no osso da base do crânio. Pacientes com esse tipo de fratura freqüentemente apresentam hematomas ao redor dos olhos e atrás da orelha. Eles também podem ter um fluido claro sendo drenado do nariz ou das orelhas devido a um rasgo em parte da cobertura do cérebro. Esses pacientes geralmente requerem observação cuidadosa no hospital.
Hematoma intracraniano (ICH). Existem vários tipos de ICH, ou coágulos sanguíneos, dentro ou ao redor do cérebro. Os diferentes tipos são classificados por sua localização no cérebro. Estes podem variar de ferimentos leves na cabeça a ferimentos bastante graves e potencialmente fatais. Os diferentes tipos de ICH incluem o seguinte:
Hematoma epidural. Os hematomas epidurais ocorrem quando um coágulo de sangue se forma embaixo do crânio, mas no topo da dura-máter, a dura cobertura que envolve o cérebro. Eles geralmente vêm de uma ruptura em uma artéria que passa logo abaixo do crânio, chamada de artéria meníngea média. Os hematomas epidurais geralmente estão associados a uma fratura do crânio.
Hematoma subdural. Os hematomas subdurais ocorrem quando um coágulo de sangue se forma embaixo do crânio e da dura-máter, mas fora do cérebro. Eles podem se formar a partir de uma ruptura nas veias que vão do cérebro à dura-máter, ou de um corte no próprio cérebro. Às vezes, mas nem sempre, estão associados a uma fratura de crânio.
Contusão ou hematoma intracerebral. Uma contusão é uma contusão no próprio cérebro. Uma contusão causa sangramento e inchaço dentro do cérebro ao redor da área onde a cabeça foi atingida. Podem ocorrer contusões com fraturas do crânio ou outros coágulos sanguíneos, como hematoma subdural ou epidural. O sangramento que ocorre dentro do próprio cérebro (também chamado de hemorragia intraparenquimatosa) às vezes pode ocorrer espontaneamente. Quando o trauma não é a causa, as causas mais comuns são hipertensão arterial de longa data em adultos mais velhos, distúrbios hemorrágicos em crianças ou adultos ou o uso de medicamentos que causam afinamento do sangue ou certas drogas ilícitas.
Lesão axonal difusa (DAI). Essas lesões são bastante comuns e geralmente são causadas por tremores do cérebro para frente e para trás, o que pode acontecer em acidentes de carro, quedas ou síndrome do bebê sacudido. As lesões difusas podem ser leves, como uma concussão, ou podem ser muito graves, como na lesão axonal difusa (DAI). No DAI, o paciente geralmente fica em coma por um período prolongado de tempo, com lesões em muitas partes diferentes do cérebro.
O que causa um ferimento na cabeça?
Existem muitas causas de traumatismo craniano em crianças e adultos. As lesões traumáticas mais comuns são causadas por acidentes com veículos motorizados (automóveis, motocicletas ou atropelados), por violência, por quedas ou como resultado de abuso infantil. Hematomas subdurais e hemorragias cerebrais (chamadas hemorragias intraparenquimatosas) às vezes podem acontecer espontaneamente.
O que causa hematomas e danos internos ao cérebro?
Quando há uma pancada direta na cabeça, sacudida da criança (como visto em muitos casos de abuso infantil), ou uma lesão do tipo chicote (como visto em acidentes com veículos motorizados), contusões no cérebro e danos ao o tecido interno e os vasos sanguíneos se devem a um mecanismo denominado golpe-país. Uma contusão diretamente relacionada ao trauma, no local do impacto, é chamada de golpe (pronuncia-se COO) lesão. Conforme o cérebro salta para trás, ele pode atingir o crânio no lado oposto e causar um hematoma denominado lesão no grupo. O choque do cérebro contra os lados do crânio pode causar cisalhamento (dilaceração) do revestimento interno, tecidos e vasos sanguíneos que podem causar sangramento interno, hematomas ou inchaço do cérebro.
Quais são os sintomas de um ferimento na cabeça?
A pessoa pode ter vários graus de sintomas associados à gravidade do traumatismo craniano. A seguir estão os sintomas mais comuns de um traumatismo craniano. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Lesão leve na cabeça:
Área elevada e inchada devido a um inchaço ou hematoma
Corte pequeno, superficial (raso) no couro cabeludo
Dor de cabeça
Sensibilidade ao ruído e luz
Irritabilidade
Confusão
Tontura e / ou tontura
Problemas com equilíbrio
Náusea
Problemas de memória e / ou concentração
Mudança nos padrões de sono
Visão embaçada
"Olhos cansados
Zumbido nos ouvidos (zumbido)
Alteração de gosto
Fadiga ou letargia
Lesão na cabeça de moderada a grave (requer atenção médica imediata) - os sintomas podem incluir qualquer um dos itens acima, mais:
Perda de consciência
Dor de cabeça forte que não passa
Náuseas e vômitos repetidos
Perda de memória de curto prazo, como dificuldade de lembrar os eventos que levaram até e durante o evento traumático
Fala arrastada
Dificuldade para caminhar
Fraqueza em um lado ou área do corpo
Suando
Pele pálida
Ataques ou convulsões
Mudanças de comportamento, incluindo irritabilidade
Sangue ou fluido claro drenando dos ouvidos ou nariz
Uma pupila (área escura no centro do olho) está dilatada ou parece maior do que o outro olho e não se contrai ou fica menor quando exposta à luz
Corte profundo ou laceração no couro cabeludo
Ferida aberta na cabeça
Objeto estranho penetrando na cabeça
Coma (um estado de inconsciência do qual uma pessoa não pode ser despertada; responde apenas minimamente, se é que responde, aos estímulos; e não exibe atividades voluntárias)
Estado vegetativo (uma condição de dano cerebral em que uma pessoa perde suas habilidades de pensamento e consciência do que está ao seu redor, mas mantém algumas funções básicas, como respiração e circulação sanguínea)
Síndrome do encarceramento (uma condição neurológica em que uma pessoa está consciente e pode pensar e raciocinar, mas não pode falar ou se mover)
Os sintomas de um ferimento na cabeça podem ser semelhantes a outros problemas ou condições médicas. Sempre consulte seu médico para um diagnóstico.
Como os ferimentos na cabeça são diagnosticados?
A extensão total do problema pode não ser completamente compreendida imediatamente após a lesão, mas pode ser revelada com uma avaliação médica abrangente e testes de diagnóstico. O diagnóstico de traumatismo craniano é feito com exame físico e testes diagnósticos. Durante o exame, o médico obtém um histórico médico completo do paciente e da família e pergunta como ocorreu a lesão. Trauma na cabeça pode causar problemas neurológicos e exigir acompanhamento médico adicional.
Os testes de diagnóstico podem incluir:
Exames de sangue
Raio X. Um teste de diagnóstico que usa feixes de energia eletromagnética invisíveis para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos em filme.
Tomografia computadorizada (também chamada de TC ou TAC). Um procedimento de diagnóstico por imagem que usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens horizontais ou axiais (geralmente chamadas de fatias) do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias gerais.
Eletroencefalograma (EEG). Um procedimento que registra a atividade elétrica contínua do cérebro por meio de eletrodos fixados no couro cabeludo.
Imagem por ressonância magnética (MRI). Um procedimento de diagnóstico que usa uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
Tratamento de um ferimento na cabeça
O tratamento específico de uma lesão na cabeça será determinado pelo seu médico com base em:
Sua idade, saúde geral e histórico médico
Extensão do ferimento na cabeça
Tipo de ferimento na cabeça
Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
Expectativas para o curso do ferimento na cabeça
Sua opinião ou preferência
Dependendo da gravidade da lesão, o tratamento pode incluir:
Gelo
Descansar
Pomada antibiótica tópica e curativo adesivo
Observação
Atenção médica imediata
pontos
Hospitalização para observação
Sedação moderada ou assistência respiratória que exigiria ser colocado em uma máquina de respiração, ou ventilador mecânico ou respirador
Cirurgia
O tratamento é individualizado, dependendo da extensão da doença e da presença de outras lesões. Se o paciente tiver um traumatismo cranioencefálico grave, pode ser necessário monitorar o aumento da pressão intracraniana (pressão dentro do crânio). Lesão na cabeça pode causar inchaço no cérebro. Como o cérebro é coberto pelo crânio, há apenas uma pequena quantidade de espaço para ele inchar. Isso faz com que a pressão dentro do crânio aumente, o que pode levar a danos cerebrais.
Como o ICP é monitorado?
A pressão intracraniana é medida de duas maneiras. Uma maneira é colocar um pequeno tubo oco (cateter) no espaço cheio de líquido no cérebro (ventrículo). Outras vezes, um dispositivo pequeno e oco (parafuso) é colocado através do crânio no espaço entre o crânio e o cérebro. Ambos os dispositivos são inseridos pelo médico na unidade de terapia intensiva (UTI) ou na sala de cirurgia. O dispositivo ICP é então conectado a um monitor que fornece uma leitura constante da pressão dentro do crânio. Se a pressão aumentar, ela pode ser tratada imediatamente. Enquanto o dispositivo de ICP estiver no lugar, o paciente receberá medicação para se manter confortável. Quando o inchaço diminuir e houver pouca chance de mais inchaço, o dispositivo será removido.
Considerações ao longo da vida para uma pessoa com ferimento na cabeça
A chave é promover um ambiente seguro para crianças e adultos e prevenir a ocorrência de ferimentos na cabeça. O uso de cintos de segurança ao andar no carro e capacetes (quando usados adequadamente) para atividades como andar de bicicleta, patinar em linha e skate pode proteger a cabeça de lesões graves.
Pessoas que sofrem uma lesão cerebral grave podem perder força muscular, habilidades motoras finas, fala, visão, audição ou função gustativa, dependendo da região do cérebro envolvida e da gravidade do dano cerebral. Mudanças de longo ou curto prazo na personalidade ou comportamento também podem ocorrer. Essas pessoas requerem gestão médica e de reabilitação (física, ocupacional ou fonoaudiológica) de longo prazo.
A extensão da recuperação da pessoa depende do tipo de lesão cerebral e outros problemas médicos que podem estar presentes. É importante se concentrar em maximizar as capacidades da pessoa em casa e na comunidade. O reforço positivo irá encorajar o paciente a fortalecer sua auto-estima e promover a independência.
Neurônios em regeneração | Ciência: fora da caixa
Por muito tempo, os cientistas pensaram que as células do cérebro e da medula espinhal, uma vez danificadas, não podiam ser consertadas. Mas isso pode não ser verdade. Veja o neurocientista David Linden explicar como algumas células nervosas podem se auto-regenerar.