Como a doença de Hashimoto é tratada

Contente

• Considerações
• Prescrições
• Suplementos
• Medicina Alternativa Complementar
• Remédios caseiros e estilo de vida

A doença de Hashimoto, também conhecida como tireoidite de Hashimoto, é uma doença auto-imune que ataca sua tireoide, muitas vezes resultando em uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo). O tratamento para essa doença depende da progressão para hipotireoidismo leve, conhecido como hipotireoidismo subclínico, ou hipotireoidismo evidente. O tratamento padrão é a reposição diária do hormônio tireoidiano, e também há mudanças no estilo de vida, suplementos e opções de medicina alternativa complementar a serem consideradas.

Considerações

A doença de Hashimoto pode causar dois tipos de hipotireoidismo - aberto e subclínico - e a maioria das pessoas com ambos os tipos tem a doença de Hashimoto. O fato de você ter hipotireoidismo aberto ou subclínico provavelmente afetará seu plano de tratamento.

Hipotireoidismo evidente

Você é diagnosticado com hipotireoidismo evidente quando seu nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH) está elevado (geralmente acima de 4,5 mIU / L, dependendo do laboratório) e seu nível de tiroxina livre (T4) está baixo (abaixo de 0,8 ng / dL). O hipotireoidismo manifesto costuma ser acompanhado por sintomas como sensibilidade ao frio, ganho de peso, aumento da tireoide e pele seca. O tratamento é sempre necessário para essa condição.

Sintomas de hipotireoidismo

Hipotireoidismo Subclínico

O hipotireoidismo subclínico pode causar sintomas leves, mas muitas pessoas não apresentam nenhum sintoma. É diagnosticado quando seu nível de TSH está acima do normal, mas seu nível de T4 livre é normal.

O tratamento para o hipotireoidismo subclínico é um tópico controverso porque os especialistas não concordam sobre o que acarreta o limite superior de um nível de TSH "normal". Se o seu nível de TSH for 10,0 mIU / L ou superior, a maioria dos especialistas concorda que o tratamento é necessário. É quando seu TSH está acima da faixa normal (geralmente em torno de 4,6), mas menos de 10,0 mIU / L, que as coisas ficam pegajosas.

O teste TSH e suas controvérsias

Doença de Hashimoto sem hipotireoidismo

A doença de Hashimoto nem sempre causa hipotireoidismo, mas a maioria das pessoas com essa condição tem anticorpos peroxidase da tireoide (TPO) presentes no sangue. Você pode ter anticorpos TPO presentes com níveis normais de TSH e T4 livre, o que mostra que sua tireoide está funcionando como deveria.

A presença desses anticorpos indica que você pode ter a doença de Hashimoto, mas não tem hipotireoidismo. Nesse caso, o tratamento para a tireoide é desnecessário.

Como a doença de Hashimoto é diagnosticada

Prescrições

O tratamento padrão para o hipotireoidismo é a tiroxina sintética (T4), mas existem outras opções para situações específicas.

Levotiroxina (T4)

A tiroxina sintética (T4), genericamente conhecida como levotiroxina com os nomes comerciais Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl e Unithroid, é normalmente o único tratamento necessário para o hipotireoidismo.

Este medicamento é geralmente tomado uma vez ao dia, todos os dias, geralmente pelo resto da vida, para complementar a incapacidade da tireoide de produzir hormônios suficientes e acabar com os sintomas da hipotireoidismo. Pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar a dose certa para você.

Marca x Levotiroxina Genérica

Hipotireoidismo Subclínico

As recomendações de tratamento variam para o hipotireoidismo subclínico, dependendo do seu nível de TSH, idade e outros fatores. Lembre-se, no hipotireoidismo subclínico, seu nível de T4 livre é normal.

TSH de 10,0 mIU / L ou maior

Em pessoas com níveis de TSH que são 10,0 mIU / L ou acima, o tratamento com levotiroxina é recomendado pela maioria dos especialistas, incluindo a American Thyroid Association (ATA), por alguns motivos, incluindo:

• Estudos descobriram que cerca de 33-55% das pessoas com hipotireoidismo subclínico desenvolvem hipotireoidismo aberto. Suas chances de hipotireoidismo aberto aumentam quando o nível de TSH é superior a 12,0 a 15,0 mIU / L e você também tem anticorpos TPO presentes, uma indicação da doença de Hashimoto.
• O hipotireoidismo subclínico pode estar associado a um risco maior de doenças cardíacas, como ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana, derrame e aterosclerose, uma condição que faz com que a placa se acumule e endureça nas artérias. Esse risco é ainda maior. quando seu nível de TSH está acima de 10,0 mIU / L.

Tomar levotiroxina pode desacelerar ou interromper qualquer progressão potencial para hipotireoidismo evidente, bem como diminuir o risco de doença cardíaca.

Até agora, a pesquisa descobriu que o tratamento do hipotireoidismo subclínico em pacientes cujo TSH está abaixo de 10,0 mIU / L não melhora nenhum sintoma de hipotireoidismo que eles possam ter. No entanto, parece ajudar a reduzir o risco de doenças cardíacas e mortalidade geral em pessoas com menos de 65 ou 70 anos.

TSH de 7,0 a 9,9 mIU / L

O tratamento com levotiroxina pode ser apropriado para pessoas com menos de 65 a 70 anos de idade com um nível de TSH nessa faixa, especialmente considerando a possível ligação entre hipotireoidismo subclínico e doença cardíaca. Para pacientes com 65 a 70 anos ou mais, a prescrição de levotiroxina geralmente só é considerada quando há sintomas de hipotireoidismo.

TSH de 4,5 a 6,9 mIU / L

Novamente, o limite superior da faixa normal de TSH depende do laboratório de teste e de qual especialista você fala, mas geralmente fica em torno de 4,5 mIU / L. Em pessoas com menos de 65 a 70 anos de idade cujo TSH se enquadra nessa faixa, o tratamento com levotiroxina pode ser útil se eles também apresentarem sintomas de hipotireoidismo, tireoide aumentada (bócio) e / ou níveis elevados de anticorpos TPO.

O tratamento geralmente não é necessário para pessoas com 65 a 70 anos ou mais, porque os níveis de TSH tendem a aumentar com a idade, mesmo em pessoas com função tireoidiana normal.

Pacientes Não Tratados

Para aquelas pessoas com hipotireoidismo subclínico cujo TSH cai na faixa de 4,5 a 9,9 mIU / L, mas que não precisam de levotiroxina, o ATA recomenda monitoramento próximo para verificar os níveis de TSH e T4 livre regularmente (geralmente anualmente).

Tentando Gravidez

Para mulheres com hipotireoidismo subclínico que apresentam problemas de infertilidade e / ou estão tentando engravidar, a ATA recomenda o tratamento com levotiroxina.

Como os desafios da tireoide podem afetar a gravidez

Liotironina (T3)

A maioria das pessoas responde bem à levotiroxina, então o ATA não recomenda que as pessoas adicionem rotineiramente triiodotironina (T3), chamada Cytomel (liotironina), à sua dose diária de T4. No entanto, adicionar T3 pode ser útil para pessoas que ainda têm sintomas de hipotireoidismo enquanto tomam T4, como:

• Aqueles que tiveram parte ou toda a sua tireóide removida, conhecido como tireoidectomia
• Pessoas que tiveram sua tireóide tratada com terapia com iodo radioativo
• Aqueles cujo nível T3 está na faixa normal ou abaixo dela

Liotrix

Esta reposição sintética do hormônio tireoidiano é uma combinação de T4 e T3 em uma pílula que atende pela marca Thyrolar. A proporção de levotiroxina (T4) para liotironina (T3) é de 4: 1.

Extrato de tireóide dessecado

Feito da tireóide de porcos, o extrato dessecado da tireóide é uma combinação natural de T4 e T3, em vez de sintético como as outras opções. É conhecido pelas marcas Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid e WP Thyroid, e está disponível apenas por receita. Como o liotrix, a proporção de T4 para T3 é de 4: 1.

A tireoide dessecada é um tratamento antigo usado por décadas antes do lançamento da levotiroxina. Não é recomendado pela ATA, mas alguns especialistas acreditam que é uma boa alternativa para pessoas que não estão respondendo bem à levotiroxina sozinha ou a uma combinação de T4 e T3 sintéticos.

Tomando T3 ou medicamentos naturais da tireóide dessecados

A necessidade de monitoramento rigoroso

Uma parte importante de seu plano de tratamento consistirá em acompanhamentos regulares com seu médico para testar seu TSH e T4 livre para garantir que sua medicação está mantendo seus níveis de hormônio da tireoide dentro dos limites normais e que seus sintomas estão bem controlados.

Suplementos

Certificar-se de que está recebendo níveis adequados de vários nutrientes pode ajudar a controlar os sintomas de hipotireoidismo. Mas antes de começar a tomar suplementos, é importante estar ciente das possíveis interações e overdoses.

Se você estiver tomando suplementos, seja por conta própria ou porque seu médico os recomendou, seu médico provavelmente precisará ficar de olho nos seus níveis de hormônio da tireoide, já que tomar tipos específicos pode resultar na necessidade de menos reposição do hormônio da tireoide.

Desconfie de suplementos que afirmam apoiar a função da tireóide, como algas, extratos de tireóide bovina e preparações de ervas, pois eles podem interagir com a sua medicação.

Selênio

Embora a deficiência de selênio seja rara nos Estados Unidos devido ao nosso solo rico em selênio, ainda é uma possibilidade, especialmente se você tiver problemas digestivos, vírus da imunodeficiência humana (HIV), estiver fazendo diálise renal ou tiver feito bypass gástrico Como ter uma deficiência de selênio parece piorar a doença auto-imune da tireoide, você pode pedir ao seu médico que verifique o seu nível, caso ainda não o tenha feito.

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O que é selênio e como ele funciona?

Não há recomendação oficial para a suplementação de selênio em pessoas com doença autoimune da tireoide, mas a pesquisa mostrou que ela reduz os níveis de anticorpos TPO. Suplementos de selênio também podem ajudar mulheres grávidas com anticorpos TPO a evitar o desenvolvimento de tireoidite no período pós-parto.

Embora os suplementos de selênio possam ser úteis quando o seu nível de selênio estiver baixo, se for normal a alto, tomar suplementos de selênio pode causar uma sobrecarga.

Essa toxicidade tem uma série de sintomas desagradáveis, que vão desde hálito com cheiro de alho a perda de cabelo e unhas e lesões na pele, razão pela qual você deve pedir ao seu médico para verificar o seu nível de selênio antes de começar a tomar suplementos de selênio.

Selênio e sua tireoide

Iodo

Assim como o selênio, a maioria das pessoas que vivem nos Estados Unidos não tem deficiência de iodo. No entanto, algumas podem ser devido a restrições alimentares, deficiência de ferro ou uso de medicamentos. Se o seu médico achar que você pode ser deficiente em iodo, você provavelmente fará um teste de urina para verificar. Seu médico pode prescrever suplementos de iodo por um curto período de tempo se você tiver uma deficiência de iodo, pois isso causa disfunção da tireoide.

Certifique-se de falar com seu médico antes de tomar suplementos de iodo. Muito iodo em um curto período de tempo quando você está com hipotireoidismo pode realmente levar a uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) e / ou piorar sua condição, por isso é importante que você só tome isso com a aprovação do seu médico.

Ferro

Estudos científicos descobriram que níveis mais baixos de ferro estão ligados a um aumento da prevalência de hipotireoidismo subclínico e níveis mais baixos de T4 e T3. Como a doença de Hashimoto é uma doença autoimune, você também corre um risco maior de desenvolver outras doenças autoimunes, incluindo a doença celíaca. doença e gastrite autoimune, que podem prejudicar a absorção de ferro.

Os baixos níveis de ferro estão associados a sintomas persistentes em pessoas que estão sendo tratadas para hipotireoidismo, e vários estudos mostraram que adicionar a suplementação de ferro ao tratamento com levotiroxina pode ajudar mais efetivamente a aliviar os sintomas. Converse com seu médico sobre como testar seu nível de ferro, caso não tenha já não foi verificado.

Ferro e sua tireóide

Vitamina D

A pesquisa mostrou que a deficiência de vitamina D é mais comum em pessoas com doença auto-imune da tireoide - doença de Hashimoto ou doença de Graves - e pode até contribuir para o desenvolvimento dessas doenças. Estudos também descobriram que os suplementos de vitamina D podem reduzir significativamente os anticorpos contra TPO e tireoglobulina (Tg).

Como todos os suplementos discutidos aqui, a pesquisa sobre o efeito da vitamina D na tireóide não é definitiva, e ter muito no corpo pode levar à toxicidade. Converse com seu médico sobre como verificar seu nível de vitamina D para ver se você está deficiente e precisa tomar um suplemento ou aumentar a ingestão de alimentos ricos em vitamina D.

Vitamina D e sua tireóide

Vitamina b12

Pode haver uma ligação entre a deficiência de vitamina B12 e a doença autoimune da tireoide, portanto, converse com seu médico sobre como testar seu nível de B12 e tomar suplementos, se necessário.

Probióticos

Como o hipotireoidismo desacelera o sistema digestivo, o que pode causar prisão de ventre, diarreia, gases e inchaço, adicionar probióticos pode não ser uma má ideia. Os probióticos são encontrados em alimentos e suplementos e contêm um bom tipo de bactéria ou fermento que ajuda equilibre seu sistema digestivo e impulsione seu sistema imunológico. Eles não parecem afetar seus níveis de hormônio da tireoide, mas converse com seu médico antes de começar a usá-los para estar no lado seguro.

Como escolher o probiótico certo para você

Medicina Alternativa Complementar

A medicina alternativa complementar (CAM) nunca deve ser usada como o único meio de tratar uma tireoide hipoativa, mas pode ser usada em conjunto com sua medicação para ajudar a aliviar seus sintomas.

Acupuntura

O uso da acupuntura para ajudar a tratar uma variedade de condições de saúde tem evidências de pelo menos alguma eficácia para 117 condições médicas diferentes e evidências moderadas a fortes para 46 dessas condições. Esta evidência vem de um resumo de 2017 de quase 1.000 revisões sistemáticas de acupuntura realizadas pelo Acupuncture Evidence Project.

Considerada um procedimento seguro, desde que você vá a um profissional treinado, a acupuntura pode ajudar com alguns dos sintomas de hipotireoidismo, como constipação, insônia e depressão.

Ioga

Um pequeno estudo de 2016 analisou 22 mulheres que tomavam levotiroxina para hipotireoidismo que fizeram ioga por uma hora, quatro vezes por semana, durante seis meses. Os pesquisadores descobriram que, no final do período de teste, os níveis de colesterol das mulheres estavam significativamente mais baixos, seus níveis de TSH estavam ligeiramente mais baixos, e a ioga pode ter reduzido a quantidade de levotiroxina que as mulheres precisavam.

Embora mais pesquisas precisem ser feitas sobre a eficácia da ioga para o hipotireoidismo, não custa fazer uma tentativa de ioga, desde que você não tenha nenhum problema de saúde que o impeça de praticá-la. No mínimo, a ioga pode melhorar seu humor, melhorar seu sono e ajudá-lo a relaxar.

Introdução ao Yoga

Envolva o seu médico

É de vital importância que você converse com seu médico se estiver usando ou pensando em usar CAM ou suplementos, mesmo se achar que eles são seguros.

Não apenas alguns desses métodos podem interferir na eficácia do seu tratamento, mas muitos deles não são regulamentados pelo governo como os tratamentos padrão. Seu médico pode ajudá-lo a navegar nas águas e responder a perguntas que você possa ter sobre CAM e suplementos.

Remédios caseiros e estilo de vida

Além de tomar seus medicamentos para regular os hormônios da tireoide, você pode implementar algumas mudanças no estilo de vida que podem ajudá-lo a prevenir outras condições médicas, reduzir o estresse, perder ou manter o peso e se sentir bem.

Dieta saudável

Comer muitas frutas, vegetais e grãos integrais para sua saúde geral é recomendado para quase todos, e pessoas com hipotireoidismo não são exceção. No entanto, você precisa ter cuidado quando se trata de alimentos que contêm bócio, a maioria que são vegetais crucíferos como brócolis, couve-flor, repolho e couve. A ingestão regular de grandes quantidades de bócio pode desacelerar a tireoide e / ou criar um inchaço chamado bócio.

Por que as pessoas com hipotireoidismo podem querer evitar certos vegetais

Exercício

O exercício regular não apenas melhora sua saúde geral, mas também pode ajudar a aliviar os sintomas da hipotireoidismo, como fadiga, falta de energia, problemas de sono, mau humor, metabolismo lento e perda óssea. Também pode diminuir o risco de desenvolver doenças cardíacas, o que é importante, pois ter hipotireoidismo aumenta o risco.

Exercícios com doença da tireoide

Gestão de Stress

O estresse pode exacerbar os sintomas da hipotireoidismo, por isso é importante encontrar maneiras saudáveis ​​de lidar com e minimizar o estresse. Reserve um tempo para fazer atividades de que goste. Peça ajuda se precisar. Quando estiver se sentindo estressado, tente meditar, escrever no diário, pintar, ouvir música, respirar fundo, tomar um banho de espuma, ligar para um amigo ou dar uma caminhada.

Técnicas de gerenciamento de estresse

Uma palavra de Verywell

Há um número impressionante de opções para tratar o hipotireoidismo que geralmente resulta da doença de Hashimoto, bem como para tratar os sintomas que a acompanham. Certifique-se de conversar com seu médico sobre quaisquer tratamentos que você esteja considerando e que ele não tenha recomendado para ter certeza de que você não vai acabar fazendo mal em vez de bem. E se você acha que não pode ter esse tipo de conversa com seu médico, pode ser hora de encontrar um novo com quem você possa ser aberto e honesto.