Contente
- 11 recomendações para o tratamento da osteoartrite das mãos
- Por que recomendações específicas para a junta foram necessárias
- Recomendações ACR para osteoartrite das mãos (2012)
A força-tarefa EULAR, composta por 21 especialistas incluindo vários reumatologistas, um cirurgião ortopédico e um fisiatra entre outros profissionais de saúde, analisou pesquisas baseadas em evidências e chegou a um consenso de que 11 recomendações baseadas em 17 modalidades de tratamento eram mais adequadas para o tratamento de osteoartrite da mão. Essas recomendações variaram de fortemente recomendadas a fracamente recomendadas, dependendo do nível de evidência. Observou-se que apenas 6 das 17 modalidades de tratamento foram baseadas em evidências de pesquisas. Outras recomendações foram baseadas em experiência clínica ou dados derivados de estudos de osteoartrite de outras articulações além da mão.
11 recomendações para o tratamento da osteoartrite das mãos
A força-tarefa EULAR apresentou estas recomendações para o gerenciamento e tratamento da osteoartrite das mãos:
- Recomenda-se uma combinação de tratamentos farmacológicos (medicamentos) e não farmacológicos (não medicamentosos), individualizados para o paciente com osteoartrite de mão.
- A terapia para osteoartrite das mãos deve ser individualizada para o paciente. Fatores de risco, tipo de osteoartrite, nível de inflamação, nível de dor, gravidade, incapacidade, qualidade de vida, comorbidade e co-medicação devem ser considerados juntamente com os desejos do paciente.
- Os pacientes devem ser instruídos sobre a proteção das articulações e receber um regime de exercícios.
- A aplicação de calor (por exemplo, bolsa quente, almofada de aquecimento, cera de parafina) e ultrassom são úteis para o tratamento da osteoartrite da mão.
- Para a base do polegar, a imobilização é recomendada. As órteses são recomendadas para prevenir certas outras deformidades.
- Para dor leve a moderada e quando não muitas articulações são afetadas, os tratamentos locais ou tópicos (por exemplo, NSAIDs tópicos, capsaicina) são melhores do que os tratamentos sistêmicos.
- O acetaminofeno (por exemplo, Tylenol) é o analgésico oral recomendado. Até 4 g / dia é considerado seguro e eficaz.
- Para pacientes que obtêm uma resposta insatisfatória do paracetamol, a próxima escolha são AINEs orais (antiinflamatórios não esteroidais) na menor dose efetiva, pelo menor período possível. A escolha do AINE para cada paciente individual deve levar em consideração o risco gastrointestinal e o risco cardiovascular.
- Glucosamina e condroitina, insaponificáveis de abacate, soja, diacereína e viscossuplementação são todos tratamentos de ação lenta para a osteoartrite. Eles podem oferecer alívio com baixa toxicidade.
- As injeções intra-articulares de corticosteroides são eficazes, especialmente durante episódios de osteoartrite dolorosa.
- A cirurgia (por exemplo, artroplastia, artrodese ou osteotomia) pode ser considerada para pacientes que não tiveram sorte com tratamentos mais conservadores. A cirurgia é recomendada para pacientes com dor severa e incapacidade de osteoartrite das mãos.
Por que recomendações específicas para a junta foram necessárias
A osteoartrite afeta as mãos, quadris e joelhos de maneira diferente. As articulações são diferentes em termos de anatomia e função, e os pacientes são diferentes em termos de adequação do tratamento e resposta ao tratamento.
Seis das 11 recomendações, no relatório que apareceu no Anais das Doenças Reumáticas, foram apoiados por dados do estudo:
- educação e exercício
- NSAIDs
- Inibidores COX-2
- NSAIDs tópicos
- capsaicina tópica
- sulfato de condroitina
Recomendações ACR para osteoartrite das mãos (2012)
Em 2012, o American College of Rheumatology atualizou as recomendações para o tratamento da osteoartrite das mãos. Eles recomendaram condicionalmente que os médicos fizessem o seguinte para tratamentos não medicamentosos:
- Avalie a capacidade de realizar atividades de vida diária (AVDs)
- Instruir em técnicas de proteção de articulações
- Fornecer dispositivos de assistência, conforme necessário, para ajudar os pacientes a realizar AVDs
- Instruir no uso de modalidades térmicas
- Fornecer talas para pacientes com osteoartrite da articulação trapeziometacarpal
As recomendações farmacológicas condicionais incluem o seguinte (use um ou mais dos seguintes):
- Capsaicina tópica
- NSAIDs tópicos, incluindo salicilato de trolamina
- NSAIDs orais, incluindo inibidores seletivos de COX-2
- Tramadol
O ACR recomendou condicionalmente que os profissionais de saúde não usassem o seguinte:
- Terapias intra-articulares
- Analgésicos opioides
Além disso, os pacientes com 75 anos de idade devem usar AINEs tópicos em vez de orais.
- Compartilhar
- Giro
- O email
- Texto