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Hallux rigidus é o nome médico da artrite que ocorre na base do dedão do pé. A articulação na base do dedão do pé é chamada de primeira articulação metatarsofalângica ou articulação MTP. Esta é a junção do osso longo do antepé com o osso delgado do dedão.Por causa da mecânica de nossos pés, essa articulação é especialmente propensa a desenvolver artrite. Na verdade, o hallux rigidus, ou artrite do dedão do pé, é o local mais comum de artrite no pé.
Sintomas
O sintoma mais comum e o motivo mais comum para procurar atendimento médico para esse problema é a dor na base do dedão do pé. Essa dor é acentuada com a atividade, especialmente correr ou pular. Usar sapatos de sola firme que evita o movimento na base do dedão do pé ajuda a aliviar os sintomas. Outros sintomas comuns incluem inchaço na base do dedão do pé, um caroço próximo a esta articulação devido à formação de esporão ósseo e calosidades do formato anormal do dedo do pé.
Os sinais comuns de percepção de pessoas com hallux rigidus incluem:
- Dor na base do dedão do pé
- Inchaço do dedo do pé
- Dificuldade com atividades, incluindo corrida, subindo colinas
Os sintomas geralmente pioram quando o dedão do pé tem que dobrar para cima, como é o caso quando você está subindo uma ladeira íngreme ou correndo. Quando o dedo do pé é forçado para cima, os esporões ósseos que se formaram são presos, causando dor e inflamação. Esta é a razão pela qual calçados e modificações nas atividades podem ajudar a aliviar significativamente os sintomas.
Diagnóstico
O diagnóstico de hallux rigidus é feito testando a mobilidade da articulação MTF, geralmente comparando-a com o pé oposto para ver quanto movimento é perdido na articulação. Raios-X são realizados para determinar quanto da cartilagem articular desgastado e para ver se esporões ósseos se formaram nesta área. Determinar a extensão da artrite ajudará a orientar o tratamento.
Tratamento
Os primeiros passos do tratamento são escolher o calçado certo e reduzir a inflamação. Isso inclui:
- Usando sapatos de sola rígida: Sapatos de sola rígida limitam o movimento na base do dedão do pé. As inserções podem ser feitas para sapatos que podem ajudar a apoiar o calçado existente. Como alternativa, ao comprar sapatos, procure modelos com sola menos flexível que evite que a articulação artrítica dobre.
- Adicionando uma base de balanço aos sapatos: A base rocker é uma sola curva que pode ser adicionada ao seu calçado. A base de balanço, bem como a sola de uma cadeira de balanço, ajuda a transição do pé suavemente do calcanhar para o dedo do pé durante a caminhada. Essa modificação também limita o movimento da articulação artrítica do dedo do pé.
- Medicamentos antiinflamatórios: Esses medicamentos ajudam a diminuir a dor e o inchaço nas áreas de inflamação. Se os medicamentos orais não forem suficientes, uma injeção de cortisona também pode ser considerada. As injeções de cortisona no dedão do pé podem ser dolorosas porque não há muito espaço para o medicamento ser injetado (em comparação com o joelho ou ombro), mas o alívio costuma ser rápido e pode ser duradouro.
A cirurgia é necessária?
A cirurgia às vezes é o melhor tratamento para o hallux rigidus, especialmente se as medidas mais conservadoras não estiverem funcionando para você. A cirurgia raramente é a primeira etapa do tratamento e, geralmente, as pessoas devem tentar etapas simples antes de passar para tratamentos mais invasivos. Os dois procedimentos cirúrgicos mais comuns são chamados de queilectomia ou artrodese (fusão). A queilectomia é um procedimento feito para remover as esporas ósseas. A queilectomia geralmente ajuda se as esporas ósseas estiverem limitando o movimento articular.
A preocupação com a realização de uma queilectomia é que, enquanto as esporas são removidas, a articulação ainda está artrítica e as esporas podem retornar. Embora a dor causada por movimentos limitados possa ser melhorada, a dor proveniente da cartilagem desgastada pode permanecer. Uma cirurgia mais extensa chamada fusão articular pode ser necessária para esses pacientes. A fusão é um procedimento excelente para eliminar grande parte da dor, mas fará com que o dedo do pé fique permanentemente rígido.