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"Síndrome de Habba" é um termo cunhado por Saad F. Habba, M.D. O Dr. Habba postulou a teoria de que IBS com predominância de diarreia (IBS-D) e diarreia funcional são termos gerais para outras condições médicas identificáveis. De acordo com o Dr. Habba, uma causa potencial desses sintomas de diarreia seria a de uma vesícula biliar intacta, mas disfuncional. É essa disfunção da vesícula biliar que ele rotulou de "Síndrome de Habba".É importante notar que a "Síndrome de Habba" não é reconhecida como uma doença, mas apenas uma descrição das observações do próprio Dr. Habba.
Quem é o Dr. Habba?
De acordo com o site do Dr. Habba, ele é gastroenterologista com mais de 41 anos de experiência, atualmente mantém um consultório particular em New Jersey e é médico assistente no Overlook Medical Center em New Jersey.
Pesquisa
O Dr. Habba baseou sua teoria em um estudo que conduziu, no qual fez uma análise retrospectiva dos pacientes em sua própria prática. O estudo incluiu um total de 303 pacientes que foram diagnosticados com IBS-D ou diarreia funcional e que apresentaram seus sintomas diretamente após comer (pós-prandial).Ele concluiu que 98% desses pacientes tinham uma condição diagnosticável diferente de SII. Desse grupo, ele identificou 41% desses pacientes como tendo Síndrome de Habba, enquanto outros 23% tiveram sintomas após a remoção de suas vesículas biliares. Outros diagnósticos incluíram intolerância à lactose, colite microscópica e doença celíaca.
Pesquisa Subseqüente
Acontece que o Dr. Habba pode ter descoberto algo. Os pesquisadores têm examinado uma condição chamada diarreia do ácido biliar (BAD), também conhecida como má absorção do ácido biliar (BAM), que parece ser a mesma disfunção que o Dr. Habba identificou. Estudos têm mostrado que BAM pode ser o que está por trás de alguns casos de IBS-D. Esses estudos estimam que aproximadamente um terço das pessoas que têm IBS-D podem realmente ter BAD. Embora o Dr. Habba atribua sintomas à disfunção da vesícula biliar, os pesquisadores estão investigando fatores específicos que podem estar causando os problemas com os ácidos biliares.
Novamente, deve ser apontado que embora a pesquisa tenha identificado o papel dos ácidos biliares em alguns casos de IBS-D, não há pesquisas que sugiram que a "Síndrome de Habba" seja, de fato, uma doença médica real.
Sintomas
A teoria do Dr. Habba descreve os sintomas da "Síndrome de Habba" como consistindo de diarreia crônica que ocorre predominantemente após as refeições. Os sintomas devem estar presentes por pelo menos três meses. A diarreia costuma ser urgente, explosiva e pode resultar em incontinência. Na descrição da síndrome pelo Dr. Habba, a diarreia raramente acontece à noite.
Diagnóstico
O Dr. Habba recomenda uma investigação diagnóstica completa para descartar outros distúrbios digestivos. Ele então recomenda a cintilografia hepatobiliar, um teste de medicina nuclear, para determinar o nível de funcionamento da vesícula biliar, conforme quantificado por uma medida chamada fração de ejeção.
A abordagem do Dr. Habba difere daquela recomendada para o diagnóstico de BAD. Acredita-se que a melhor medida da presença de BAD é algo chamado de varredura 75SeHCAT. Infelizmente, esse teste não está disponível nos Estados Unidos. Portanto, alguns médicos usam um ensaio de uma certa classe de medicamentos chamados "sequestrantes de ácidos biliares" ou "agentes de ligação de ácidos biliares". Se o medicamento for eficaz nos sintomas, presume-se que o BAD está presente.
Tratamento
O Dr. Habba usa os agentes de ligação dos ácidos biliares mencionados anteriormente para tratar o que ele percebe como a disfunção identificada da vesícula biliar. Na verdade, isso está de acordo com o que é recomendado pelos pesquisadores do BAD. Os medicamentos nesta classe incluem:
- Colestiramina (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Uma palavra de Verywell
É louvável que o Dr. Habba tenha sido um dos primeiros médicos a reconhecer o papel que os ácidos biliares podem desempenhar em alguns casos de IBS-D. E é encorajador que suas teorias e recomendações de tratamento estejam sendo apoiadas por pesquisas subsequentes. Infelizmente para ele, seu autodenominado "Síndrome de Habba" provavelmente será substituído pelo diagnóstico mais abrangente de diarreia por ácido biliar (BAD). Esperançosamente, pesquisas continuadas quanto ao papel do BAD serão conduzidas para verificar a segurança e eficácia da abordagem do Dr. Habba para o tratamento dos sintomas de IBS-D e diarreia funcional. Considerando que o TAB é considerado subdiagnosticado pelos médicos, se os sintomas da chamada "Síndrome de Habba" soarem como os seus, pode valer a pena conversar com seu médico sobre o TAB.