Contente
- Sintomas
- Causas
- Riscos em hospitais e outros ambientes de saúde
- Taxas de infecção
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
Apesar das taxas excessivamente altas de infecção na última parte do século 20, tem havido um declínio lento dos diagnósticos de MRSA desde então devido ao aumento da conscientização e uma adesão rigorosa às precauções universais em ambientes de saúde.
Sintomas
As infecções por MRSA podem aparecer como uma pequena protuberância vermelha, espinha, furúnculo ou abscesso. A área afetada pode estar quente, inchada ou sensível ao toque. A febre também pode acompanhar isso. Menos comumente, uma infecção por MRSA pode causar dores no peito, calafrios, fadiga, dor de cabeça ou erupção na pele.
A maioria das infecções por MRSA são leves, mas algumas podem se espalhar e se tornar sistêmicas (envolvendo todo o corpo). Isso pode levar a infecções potencialmente fatais de ossos, articulações, válvulas cardíacas, pulmões e corrente sanguínea.
Entre algumas das possíveis complicações da infecção por MRSA estão:
- Infecções graves da ferida cirúrgica
- Infecções do trato urinário
- Pneumonia
- Celulite (uma infecção cutânea potencialmente mortal)
- Fasceíte necrosante (uma infecção de pele "comedora de carne")
- Osteomielite (um tipo de infecção óssea)
- Artrite séptica
- Síndrome do choque tóxico
- Sepse (uma reação potencialmente mortal à infecção)
- Endocardite (inflamação do coração)
As infecções por HA-MRSA são geralmente definidas como aquelas que se desenvolvem dentro de 48 horas após a alta hospitalar, clínica ou centro de saúde.
Sintomas de uma infecção cutânea por MRSACausas
Existem muitas variações diferentes de bactérias estafilococos. A maioria é relativamente inofensiva e geralmente causa problemas menores de pele em pessoas saudáveis.
No entanto, com o uso inadequado e difundido de antibióticos em todo o mundo, as cepas mutantes de Staphylococcus aureus começaram a surgir, muitos dos quais são resistentes a um amplo espectro de antibióticos.
Qualquer pessoa pode pegar MRSA. O risco aumenta em locais onde as pessoas se reúnem regularmente e têm contato pele a pele ou exposição a equipamentos ou suprimentos compartilhados. O risco aumenta ainda mais se houver pele quebrada ou não intacta.
Você pode transmitir MRSA durante o sexo?Como a resistência se desenvolve
Staphylococcus aureus, como todas as bactérias, são propensas a mutações. A maioria dessas mutações é inofensiva e resulta em bactérias fracas que não conseguem sobreviver. Ocasionalmente, no entanto, uma mutação pode resultar em uma cepa resistente a medicamentos.
Mesmo que isso ocorra, normalmente não prejudicará a eficácia de um antibiótico, pois não será a cepa predominante. Isso pode mudar, no entanto, se os antibióticos forem prescritos em excesso ou usados de forma inadequada.
Por exemplo, se você estiver tomando antibióticos por sete dias e parar prematuramente antes que uma infecção seja totalmente resolvida, a cepa predominante - o tipo mais sensível aos antibióticos - será neutralizada, mas não a resistente. Quanto mais e mais esse padrão se repetir, maior se tornará a população de resistência, preenchendo a lacuna deixada pela bactéria predominante e, eventualmente, tornando-se ela própria dominante.
À medida que uma bactéria resistente é transmitida de pessoa para pessoa, ela pode pegar mutações adicionais em pessoas que foram tratadas inadequadamente com outros tipos de antibióticos. Com o tempo, a bactéria resistente a antibióticos pode evoluir para uma superbactéria totalmente multirresistente a medicamentos.
Por que você não precisa de antibióticos para um resfriadoComo as infecções por MRSA são estabelecidas
Staphylococcus aureus é o único adequado para sobreviver. Sua casca protéica externa (capsídeo) é densa o suficiente para viver fora do corpo humano por dias ou semanas e pegajosa o suficiente para aderir a diferentes superfícies, incluindo a pele.
Staphylococcus aureus também secreta uma variedade de proteínas que inibem ou matam os glóbulos brancos que o corpo usa para neutralizar microorganismos causadores de doenças. Ao fazer isso, a bactéria pode escapar do ataque imunológico de linha de frente e estabelecer uma infecção rapidamente.
Em ambientes hospitalares, Staphylococcus aureus pode formar um material viscoso, chamado biofilme, que funciona como uma barreira protetora até mesmo contra os agentes antimicrobianos mais potentes.
Além disso, muitos dos sintomas de MRSA ocorrem como resultado da destruição do tecido por enzimas secretadas pela bactéria. Entre outras coisas, Staphylococcus aureus secreta um tipo de toxina, classificada como superantígeno, que lhe permite penetrar mais rapidamente na pele e entrar na corrente sanguínea, aumentando o risco de sepse e choque séptico.
Riscos em hospitais e outros ambientes de saúde
Hospitais e unidades de saúde representam o maior risco de transmissão de pessoa para pessoa de superbactérias como o MRSA. As infecções por HA-MRSA ocorrem frequentemente nestes locais por vários motivos:
- Esses são locais onde um grande fluxo de pessoas entra e sai.
- As pessoas são submetidas a procedimentos invasivos regularmente, têm feridas abertas e / ou têm sistema imunológico significativamente enfraquecido devido a doenças.
- Deixar de lavar as mãos e as superfícies com frequência pode promover a disseminação de MRSA em ambientes como este.
Muitos pacientes hospitalares são portadores de HA-MRSA, embora não apresentem sintomas. A transmissão também pode ocorrer quando um profissional de saúde toca um paciente e depois outro sem lavar as mãos ou usando proteção de barreira (como luvas de látex descartáveis). Outras fontes de transmissão incluem cateteres, tubos de respiração, roupas de cama e grades da cama.
Infecções que você pode pegar em um hospitalTaxas de infecção
De acordo com um relatório de 2019 emitido pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), Staphylococcus aureus causou mais de 110.000 infecções da corrente sanguínea nos Estados Unidos em 2017, resultando em quase 20.000 mortes. Por mais preocupantes que pareçam esses números, eles representam um declínio constante desde a década de 1990, quando as infecções por MRSA pareciam fora de controle.
Devido às melhores práticas de vigilância e controle de infecção, a taxa de diagnósticos de MRSA nos Estados Unidos caiu em média 17,1% ao ano de 2005 a 2012. Embora o declínio tenha sido menos dramático nos anos mais recentes, caindo em média 6,9% anualmente de 2013 a 2016, a maioria dos avanços foi atribuída a taxas mais baixas de infecções em hospitais.
Diagnóstico
O MRSA é diagnosticado ao verificar uma amostra de tecido ou secreções nasais em busca de sinais de bactérias resistentes aos medicamentos. Os testes tradicionais são cultivados em um laboratório para verificar se as bactérias suspeitas estão presentes e geralmente podem retornar os resultados em 48 horas. Testes de DNA mais novos podem retornar resultados em questão de horas.
Dependendo dos seus sintomas, seu médico pode recomendar exames adicionais, como hemocultura, drenagem da infecção, cultura de pele, cultura de escarro ou cultura de urina, para diagnosticar complicações de HA-MRSA.
Como o MRSA é diagnosticadoTratamento
HA-MRSA é resistente aos antibióticos beta-lactâmicos. Estes incluem penicilina e seus derivados, cefalosporinas, monobactamas, carbapenêmicos e carbacefemmas. Isso significa que muitos dos antibióticos mais comumente prescritos, como meticilina, amoxicilina, penicilina e oxacilina, terão pouco ou nenhum efeito sobre as bactérias.
Felizmente, HA-MRSA ainda pode ser tratado com outros tipos de antibióticos, incluindo clindamicina, linezolida, tetraciclina, trimetoprima-sulfametoxazol ou vancomicina. A escolha dependerá muito da cepa de MRSA prevalente na região e da gravidade da doença. .
A duração padrão da terapia antibiótica para uma infecção por HA-MRSA é entre sete e 10 dias. Infecções graves podem exigir tratamento mais longo e administração intravenosa (IV) de drogas.
Em alguns casos, no entanto, os antibióticos podem não ser necessário. Por exemplo, seu médico pode optar por drenar um abscesso superficial em vez de tratar a infecção com antibióticos. Essa abordagem de preservação de antibióticos reconhece que os antibióticos não são necessariamente necessários se uma infecção for leve e seu sistema imunológico for forte.
As infecções graves que requerem hospitalização também podem envolver terapias e procedimentos para tratar complicações por MRSA. Os exemplos incluem diálise renal em casos de insuficiência renal aguda e oxigenoterapia em casos de pneumonia grave.
Prevenção
Para evitar contrair ou espalhar MRSA, existem alguns cuidados simples que você deve tomar durante e após a sua estada em um hospital ou outra unidade de saúde:
- Lave as mãos com frequência: Lave bem entre os dedos e sob as unhas com sabão e água morna ou um desinfetante para as mãos à base de álcool.
- Evite o contato com feridas de outras pessoas: Se você tocar acidentalmente em um ferimento, lave as mãos imediatamente e evite tocar nas superfícies, em você ou em outras pessoas até o fazer.
- Não compartilhe itens de higiene pessoal: Isso inclui toalhas, lâminas de barbear, produtos para a pele, toalhas de rosto e roupas.
- Evite andar descalço: Mesmo que precise ir ao banheiro no meio da noite, use chinelos com sola não absorvente.
- Mantenha suas feridas cobertas: Quando estiver em casa, troque os curativos regularmente (de acordo com as instruções do seu médico) usando curativos novos e limpando a pele completamente com o agente antimicrobiano apropriado, como solução de Betadine (iodopovidona).
- Descarte as bandagens e a fita adesiva imediatamente: Não espere que outras pessoas os liberem para você. Quanto menos mãos estiverem envolvidas, melhor.