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Caminhe pelos corredores de sua farmácia local e você notará uma variedade de antibióticos de venda livre na forma de cremes, pomadas e pomadas (pense em Neosporin e Polysporin). No entanto, só porque você pode comprar gratuitamente esses produtos e aplicá-los AD Libitum não significa que funcionem bem. Além disso, o uso impróprio de antibióticos tópicos pode representar um perigo para a saúde pública na forma de aumento da resistência aos antibióticos. Em geral, os antibióticos tópicos têm muito poucos usos apropriados (baseados em evidências).Acne
Quando usados para tratar a acne, os antibióticos tópicos não devem ser usados como tratamento único (monoterapia) por mais de 3 meses.
A acne leve a moderada pode ser tratada com antibióticos tópicos como clindamicina, eritromicina e tetraciclina, além de peróxido de benzoíla. Quando usado em combinação. peróxido de benzoíla e antibióticos tópicos reduzem o risco de cepas resistentes de Propionibacterium acnes(P. acnes) É importante ressaltar que o P. acnes é uma bactéria gram-positiva de crescimento lento que contribui para o desenvolvimento da acne.
A clindamicina é provavelmente mais eficaz do que a eritromicina no tratamento da acne de longo prazo. Além disso, a clindamicina tem sido associada a diminuições no número de cravos (comedões e microcomedões) típicos da acne. Além de ser combinada com peróxido de benzoíla, a clindamicina também pode ser combinada com tretinoína para o tratamento da acne.
Outro antibiótico tópico que pode ser usado para tratar a acne sozinho ou em combinação com outras drogas é a dapsona. Curiosamente, a dapsona foi originalmente usada para tratar pessoas com lepra quando os médicos notaram que ela também reduzia a acne. Ao contrário da dapsona oral, que pode causar anemia hemolítica potencialmente fatal em pessoas com deficiência de G6PD; entretanto, a dapsona tópica é segura porque não é absorvida pelo sangue.
Em uma nota relacionada, quando usados para tratar a acne, alguns antibióticos tópicos não apenas combatem a infecção bacteriana, mas também reduzem o inchaço.
Feridas
Nas décadas de 1960 e 1970, os médicos descobriram que a aplicação de antibióticos tópicos em feridas cirúrgicas diminuiu drasticamente o risco de infecção. Além disso, o ambiente úmido em parte estabelecido pela aplicação de antibióticos tópicos promoveu a cura. Mais recentemente, menos evidências sugerem que os antibióticos tópicos previnem a infecção em feridas. No entanto, muitas farmácias ainda vendem antibióticos tópicos com a promessa de que ajudam a combater infecções.
Por pelo menos dois motivos, o uso de antibióticos tópicos pode ser inseguro. Em primeiro lugar, os antibióticos tópicos e outros antibióticos usados no tratamento de feridas contribuem para o surgimento de bactérias resistentes aos antibióticos, mais notavelmente MRSA. Em segundo lugar, as pessoas costumam desenvolver uma alergia a antibióticos tópicos como a neomicina e a bacitracina. Essas reações alérgicas aparecem como dermatite ou inflamação da pele e podem ser agravadas pela aplicação contínua de antibióticos tópicos, o que geralmente ocorre com o tratamento de feridas.
A decisão de usar antibióticos tópicos para tratamento de feridas deve ser deixada para seu médico. Em última análise, os antibióticos tópicos provavelmente ajudam apenas um pequeno subgrupo de pacientes com feridas, como os imunocomprometidos ou com diabetes. Além disso, com a maioria das pequenas feridas cirúrgicas - feridas criadas durante um procedimento asséptico como a biópsia de pele - os antibióticos tópicos são provavelmente desnecessários.
Impetigo
O impetigo é uma infecção comum da pele ou dos tecidos moles, geralmente causada por uma bactéria estafilococo ou estreptococo. Nas décadas de 1980 e 1990, o antibiótico tópico mupirocina era considerado melhor do que a neomicina ou a polimixina no tratamento do impetigo. Hoje em dia, devido ao aumento de MRSA e outros tipos de bactérias resistentes a antibióticos, a mupirocina é ineficaz em muitos casos de impetigo. Na verdade, se você tiver uma infecção de pele ou tecidos moles, seu médico provavelmente irá prescrever-lhe um medicamento oral antibiótico como Keflex ou Trimetoprim-Sulfametoxazol (TMP-SMX), que é ativo contra MRSA.
Em conclusão, os antibióticos tópicos têm usos médicos muito limitados. Na melhor das hipóteses, quando você compra antibióticos tópicos para autotratamento, provavelmente está desperdiçando seu dinheiro. Na pior das hipóteses, você está contribuindo para a resistência aos antibióticos e alergia cutânea.
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